Randomizowane, kontrolowane badania nad okołorzepkową

Randomizowane, kontrolowane badania nad okołorzepkową elektrokoagulacją
w całkowitej aloplastyce stawu kolanowego bez element rzepkowego
H. P. W. van Jonbergen, V. A. B. Scholtes, A. van Kampen, R. W. Poolman
From Deventer Hospital, Deventer, The Netherlands
J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:1054-1059.
Skuteczność okołorzepkowej elektrokoagulacji w ograniczeniu pooperacyjnego bólu
przedniego przedziału kolana nie jest znana. Przeprowadziliśmy jednoośrodkowe,
jawne dla badaczy, zaślepione dla pacjentów, w równoległych grupach,
randomizowane kontrolowane badanie by porównać efekt okołorzepkowej
elektrokoagulacji z jej brakiem w całkowitej aloplastyce stawu kolanowego bez
wymiany elementu rzepkowego. Pacjenci wymagający aloplastyki kolana z powodu
choroby zwyrodnieniowej byli losowo wybrani do zastosowania okołorzepkowej
elektrokoagulacji (grupa poddana interwencji) lub braku elektrokoagulacji (grupa
kontrolna). Podstawowym pomiarem wyniku był ból przedniego przedziału kolana.
Drugorzędnym pomiarem był standaryzowany kliniczny i zgłoszony przez pacjenta
wynik ustalony przez American Knee Society i Western Ontario and McMaster
Universities (WOMAC) indeks choroby zwyrodnieniowej. W sumie w 131 kolanach
wykonano okołorzepkową elektrokoagulację, a w 131 elektrokoagulacja nie została
wykonana.
Całkowita częstość bólu przedniego przedziału kolana w rocznym okresie
obserwacji wynosiła 26% (20% do 31%), w grupie poddanej interwencji 19% (12%
do 26%) oraz 32% (24% do 40%) w grupie badanej (p = 0,02). Względna redukcja
ryzyka bólu po elektrokoagulacji wynosiło 40% (9% do 61%), a liczba wymagających
leczenia wynosiła 7,7 (4,3 do 41,4). Grupa poddana interwencji miała lepszy średni
całkowity wynik WOMAC w okresie obserwacji jednego roku w porównaniu do
grupy kontrolnej (16,3 (0 do 77,7) versus 21,6 (0 do 76,7), p = 0,04). Średni
pooperacyjny wynik dla kolana wg American Knee Society i wyniki czynnościowe
były podobne w grupie poddanej interwencji i kontrolnej (wynik dla kolana
odpowiednio: 92,4 (55 to 100) versus 90,4 (51 to 100), (p = 0,14); wynik
czynnościowy odpowiednio: 86.5 (15 to 100) versus 84,5 (30 to 100), (p = 0,49)).
Nasze badania sugerują, że przy braku implantacji elementu rzepkowego
elektrokoagulacja wokół brzegów rzepki poprawia wynik całkowitej aloplastyki
kolana.