r. II.

r.
Skwierzyna
(miejscowość)
Uwaga:
1. Osoba
składająca oświadczenie obowiązana
wypełnienia każdej
Jeżeli
poszczególne rubryki nie
dotyczy".
2.
3. Osoba
składająca
jest do zgodnego z
prawdą,
starannego i
zupełnego
z rubryk.
znajdują
oświadczenie
składników majątkowych,
w konkretnym przypadku zastosowania,
obowiązana
dochodów i
jest określić
do majątku
zobowiązań
należy wpisać
przynależność
odrębnego
i
"nie
poszczególnych
majątku
objętego
małżeńską wspólnością majątkową.
4.
Oświadczenie
o stanie
majątkowym dotyczy majątku
5.
Oświadczenie
o stanie
majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
części
6. W
A
w kraju i za
granicą.
oświadczenia
dotyczące adresu
zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne
zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja,
niżej
Agnieszka Romaneczko z domu Witek
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a
W
Skwierzynie
12 GRUDNIA 1980r.
-------------------------~--------APTEKA Centrum Leków Punkt Apteczny Zdrowie, ul. Rynek 4, 66-330 Pszczewwłaściciel
Apteka Centrum Leków, ul. Janka Krasickiego 2, 66-460 Witnica - właściciel
Apteka Melisa s.c., ul. Jana III Sobieskiego 17a, 66-440 Skwierzyna-
współwłaściciel
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr
142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214,
poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności
majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
I.
Zasoby
pieniężne:
- środki
polskiej:
53893zł
5194zł
pieniężne
49/1OOgroszy -majątkowa
zgromadzone w walucie
papiery
NIE DOTYCZY
NIE DOTYCZY
działalności
gospodarczej jako osoba fizyczna
NIE DOTYCZY
-----------------------
NIE DOTYCZY
--------------------------------na
kwotę:
NIE DOTYCZY
------------------------
II.
1. Dom o powierzchni:
spółki
wspólność małżeńska
NIE DOTYCZY
-
7988zł 36/1 OOgroszy-własność 1/2 z wspólnikiem
cywilnej
50/100groszy -konta gospodarcze prowadzonej
środki pieniężne
-
zgromadzone w walucie
212 m
-------------
250000zł
00/1OOgroszy
tytuł prawny:
WŁASNOŚĆ, współwłasność Y2 SPADEK
2. Mieszkanie o powierzchni:
tytuł
.m
.:..:.-
NIE DOTYCZY
_
NIE DOTYCZY
3. Gospodarstwo rolne:
, powierzchnia:
rodzaj gospodarstwa: NIE DOTYCZY
_
o wartości: NIE DOTYCZY
rodzaj
NIE DOTYCZY
-------------------------------NIE DOTYCZY
tytuł
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym
przychód i dochód w wysokości:
NIE DOTYCZY
4. Inne
nieruchomości:
1. Działka pod domem oraz Garażem 742m2powierzchnia: 2. Garaż 30m2- współwłasność Y2 SPADEK
współwłasność
Y2- SPADEK
3. Garaż 20m2- majątkowa współwłasność małżeńska
4. Działka po garażem 0,0074HA- majątkowa współwłasność małżeńska
O wartości:
3.
15000zł
tytuł
1. 25000zł 00/1 OOgroszy
2. 7500zł OO/lOOgroszy
OO/lOOgroszy
li 4.-uzytkowanie wieczyste
2. własność - współwłasność Y2 SPADEK
3. własność -majątkowa wspólność małżeńska
III.
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub
rych uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów:
przedsiębiorców,
w któ-
NIE DOTYCZY
NIE DOTYCZY
udziały
Z tego
te
stanowią
pakiet większy
tytułu osiągnąłem(ęłam)
niż
w roku
10%
udziałów
ubiegłym
w
spółce:
dochód w
_N_I_E_D_O_T_Y_C_Z_Y
wysokości:
_
NIE DOTYCZY
-------------NIE
2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych -
Z tego
tytułu osiągnąłem(ęłam)
w roku
ubiegłym
należy podać liczbę i emitenta udziałów: DOTYCZY
dochód w
wysokości:
NIE DOTYCZY
--------------
IV.
1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji:
NIE DOTYCZY
akcje te
Z tego
stanowią
pakiet
większy niż
tytułu osiągnąłem(ęłam)
2. Posiadam akcje w innych
w roku
spółkach
spółce:
10% akcji w
ubiegłym
. :.N.:.:I=E..:.D:.. .O:.. T:.. .Y:.. C. :. Z=Y
dochód w
handlowych -
wysokości:
należy podać liczbę
_
NIE DOTYCZY
-------------i emitenta
NIE DOTYCZY
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: . :.N.:.:I=E..:.D:.. .O:.. .T:.. .Y:.. .C:..:Z::,.Y=--
_
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od
Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub
od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy
podać
opis mienia i datę nabycia, od
NIE DOTYCZY
..:.....:.=...:..:....:....:....:....:....:....:_------------------
VI.
1. Prowadzę
Apteka -
działalność gospodarczą (należy podać formę prawną
sprzedaż
-osobiście
-
i przedmiot
działalności):
_
detaliczna produktów leczniczych
APTEKA Centrum Leków Agnieszka Romaneczko- osoba fizyczna
wspólnie z innymi
Apteka Melisa Spółka Cywilna Barbara Latała, Agnieszka Romaneczko
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku
przychód i dochód w wysokości:
ubiegłym
Przychód-3997333,04zł, Dochód- 304996,78zł
Dochód stanowi małżeńską wspólność majątkową
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną
i przedmiot działalności): _N_I_E_D_O_T_Y_C_Z_Y
_
NIE DOTYCZY
- wspólnie z innymi
NIE DOTYCZY
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: NIE DOTYCZY
--....:....:_-=---------
VII.
W
spółkach
handlowych (nazwa, siedziba
spółki):
- jestem
członkiem zarządu
- jestem
członkiem
rady nadzorczej (od
- jestem
członkiem
komisji rewizyjnej (od
(od
tytułu osiągnąłem(ęłam)
Z tego
_N_I_E.....;D....,;O_T_Y_C_Z_Y
_
NIE DOTYCZY
w roku
NIE DOTYCZY
NIE DOTYCZY
ubiegłym
dochód w
wysokości:
_N_I_E_D_O_T_Y_C_Z_Y
_
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej
uzyskiwanych z każdego tytułu:
ZASIŁEK
działalności
zarobkowej lub
zajęć,
z podaniem kwot
_
CHOROBOWY- 740zł 18/100groszy
Dochód stanowi małżeńską wspólność
majątkową
DIETA RADNEJ - 4729zł 08/100groszy
IX.
Składniki
podać
mienia ruchomego o wartości
markę, model i rok produkcji):
powyżej
10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych
_
Toyota Avensis 2006r.prod.-współwłasność Y2 z współwłaścicielem
spółki
cywilnej
ToyotaAvensis 2009roprodo-współwłasność Y2 z współwłaścicielem
spółki
cywilnej
pojazdy objęte
należy
są małżeńską wspólnością majątkową
X.
Zobowiązania pieniężne
na jakich
zostały
o
wartości powyżej
udzielone (wobec kogo, w
10000 źłotych, w tym
związku
zaciągnięte
kredyty i
z jakim zdarzeniem, w jakiej
l.Apteka Melisa s.co-kredyt w rachunku bieżącym na finansowanie bieżącej
kwota- 16913zł 95/100groszy- udział Y2 z współwłaścicielem
spółki
pożyczki
wysokości):
działalności
oraz warunki,
-------
firmy, Bank PKO BP S.A.
cywilnej
2. Apteka Centrum Leków- kredyt ratalny na rozwój działalności gospodarczej-otwarcie kolejnego punktu-Punkt
Apteczny Pszczew, Bank PKO BP S.A.- kwota pozostała do spłaty ok.-118392zł 59/1OOgroszy
zobowiązania objęte są małżeńską wspólnością mąjątkową
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż
na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nie-
prawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia
(miejscowość,
data)
wolności.
(podpis)
I
~
\