Oświadczenie za rok 2011

Transkrypt

Oświadczenie za rok 2011
łnililillllillllillłllillmnłlil
oŚwnoczeHlE MAJĄTKoWE
€ałen*"+ałządłłtroLYiat'ł' €*f€łaa@
organizacyjnej powiatu; osebyŻatąd=aiąge} ł+-lonka erganu
śĘ-$ffisJgilłffwB
tle
tsyłl)
[.b/ł14&.... -}
27. KWl. 2012
t"t
Uwaga:
zar.t
kierownika jednostka
#.!*....,ani^ ĄG.0ą. ł,0tA.' '
(mieiscowość)
""""""
".*..6.t.{b....
1. osoba składająca
oświadczenie obowiązana jest do
z prawdą starannego
zgodnego
i
zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym paypadku zastosowania, należy
wpisać ..nie dotyczv''.
2. osoba
3'
4.
5.
składająca oświadczenie obowiązana jest określićprzynależnośćposzczególnych
składników majątkowych' dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego
objętego małżeńską wspólnością majątkową.
oświadczenieo stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą'
i
majątku
oświadczenieo stanie maiątkowym obejmuje również wierrytelności pieniężne.
W częściA oświadczenia zawańe informacie są jawne, w częściB zaśinformacje niejawne
dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz mieisca położenia
nieruchomości .
czEśÓ A
.l", niz"j poopisany(a),'l.,Łfu.{.E"-.
M"
9:* *: '*-'.....''.1'.'..-d,.'.' 9ł.91:9.{
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
'1 , r..urodzony(a) *.:.:..i:.:..J.:.9.Y-':,............. * .....'::.?'ł?-..'..!.?:.''''.....'..'.'''''
"a.(') a0a'
(mieisce zatrudnlenia, stanowisko lub funkcia)
po zapoznaniu się
z
przepisami ustawy
z
dnia 21 sierpnia 1997r.
o
ograniczeniu prowadzenia
działa|nościgospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106,poz. 679,
z 1998r. Nr
113, poz.715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999r. Nr 49, po2.483, z 200Or. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002r. Nr
1 13, poz.984 i Nr 214, poz'1806) Óraz ustawy z dnia 5 czeMca 1998r. o samorządzie powiatowym (Dz.
U.z2OO1r. Nr 142, poz.'l592orazz 2002r. Nr 23,po2.220. Nr62,poz.558, Nr 1'13, po2.984, Nr 153.
poz.'l271' Nr 200' poz. 1688 i Nr 214' poz. 1806), zgodnie z ań'25c tej ustawy ośWiadczam, że
posiadam Wchodzące
W
skład mażeńskiej wspólności majątkowe| lub stanowiące mój majątek odrębny:
t.
Zasoby pieniężne:
- środkipieniężne zgromadzone w walucie polskiej:
ąWo
- środki pieniężne zgromadzone w walucie oocej: ........&_t!(ł'"""""""iJ"
.....M:"1.:lł,t....
"8
- pa piery wańościowe:'..'.......'''.il*.. ą/'..''' y *.
!{
*Ł
............ na kwotę:'....'.'.....''
il.
'
'l.Dom o powierzchni: ::.v.'
o wartoŚci:
*l:t*.l"2.
ł) Ązo
L 'u'*
tytuł prawny:
6Ł,
^o wańościi1ć5*ooÓ
2.Mieszkanie o powieŻchnif}5i;.'t'.łggł'..m''
tio "r'
3. Gospodarstwo
4\
rolne:
'
1 a,v.ą'ł'ł,-) ł',c!^
tytuł prawny:l.łĄr6{aĘtl
J fuwa-4ęlł<'/'9'4Ł'ą
'=..
rodzaj gospodarstwa: ..'|{*lz-....8łł.ł,l.:::.+.........'. powiezchnia:'.'...'...........'......
,t(
z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiąłym pŻychód i dochód wysokości:.'''....
4. lnne nieruchomości:.
powierzchnia:...4's...obi'łLi.s.l,.....'...Q.'...b.9.{:.. ':..'.l1.i....*:"-
Lr (i&r!"t
tytuł prawny:
L
ho,.s.
lE
tnu
.'....uoł,*:ł'p'y.y.k"'..'''.N.v.,?:-qgł.'.... '.lw,94'g!kł.w-a-
Posiadam udziały w społkach handlowych
:" " "" " """
-
należy podać liczbę i emitenta udziałów
.
"''' "'"J'''ł
udziały te stanowią pakiet większy niŻ 10 % udziałów w spółce:
Z tego tytufu osiągnąłem(ęłam)w roku ubiegłym dochód w wysokości:
tv.
Posiadam akcje w społkach handlowych- należy podaó liczbę i emitenta akcji:
akcje te stanowią pakiet większy niŻ 1Oo/o akcji w społce:
z tego
b/tułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości;
V.
Nabyłem(am) (nabył mój maźonek, z wyłączeniem m|enia przynależnego do majątku odrębnego)
od
Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich anviązków
.
|ub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu -
:::"*:::'*:l::::::#n-*rr.:(
_-
vl.
Prowadzę
działalność
działalności):
-osobiście:
gospodarczą'
(należy
podać
formę
prawną
i
przedmiot
-
wspólnie z innymi osobami:
z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód,W WysokoŚci:..'....'....'...
2.Zarządzam działalnościągospodarczą lub jestem pŻedstawicielem, pełnomocnikiem, takiej
działalności(należy podać formę prawną iprzedmiot działalności):.....'...'..'.
-
wspólnie z innymi osobami
-
vlt.
-
jestem członkiem zarządu
-
jestem członkiem iady nadzorcz€!
- J'estem
( od
kiedy):.....'..
(
od kiedy): .'.....
cżonkiem komisii rewizyjnej (od kiedy):
tx.
Składniki mienia ruchomego o WańoŚci powyżej 10 000 złotych ( w przypadku pojazdów mechanicznych
należy podać markę, model i rok produkcji):
źo,lu/pń^ó
aI
V^rc*v
osobowt't
"""'I "' "" "" 'o
|J
50 -
\''o
c4.,tŁ{,'Ł
ło9 ;
(vu'ts"l')^Ję;łl*-,,j',h''.'L{^|'.|,'."-v'ł: |',(.Ę,.JL-
l
x.
zobowiązania pieniężnę o wańości powyzej 'l0 000 złotych' w tym zaciągnięte kredyty i poŻyczki oraz
warunki' na jakich zostały udzielone (wobec kogo,
w związku z jakim zdazeniem, w
jakiej