Pakiety 1-23
Transkrypt
Pakiety 1-23
Pakiet 1 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość CPV 38.42.31.00 - 7 1. 2. 3. Ciśnieniomierz elektroniczny automatyczny – pompowany automatycznie przez wbudowany kompresor, automatyczny dobór wielkości pompowania ciśnienia, automatyczny zawór spustowy, duży czytelny wyświetlacz wskazujący trzy mierzone wartości równomierne, maksymalny błąd pomiaru +/3 mm Hg Ciśnieniomierz zegarowy ze stetoskopem – liniowa skala o śr. 64 mm z zakresem pomiarowym 0 – 300 mm Hg; maksymalny błąd pomiaru +/- 3 mm Hg mankiet z wbudowanym stetoskopem Stetoskop lekarski z dwustronną głowicą Szt. 56 Szt. 79 Szt. 97 Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartość netto Stawka podatku VAT Wartość brutto Nr Producent certyfikatu + numer katalogowy + numer strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 1 sztuce z każdej pozycji (próbki do zwrotu) Wartość netto …………………. PLN (słownie: ………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: ………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 2 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość Szt. 63 000 CPV 33.19.41.20 - 3 1. Przyrząd do przetaczania krwi, jednorazowego użytku, jałowy Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartość Stawka Wartość Producent Nr netto podatku brutto + numer certyfikatu + VAT katalogowy numer strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: 10 sztuk Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ……………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 3 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość Szt. 290 000 CPV 33.19.41.20 - 3 1. Przyrząd do przetaczania płynów infuzyjnych, jednorazowego użytku, jałowy Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartość Stawka netto podatku VAT Wartość brutto Producent + numer katalogowy Nr certyfikatu + numer strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: 10 sztuk Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 4 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość CPV 33.19.00.00 - 8 Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartość Stawka netto podatku VAT Wartość brutto Producent + numer katalogowy Nr certyfikatu + numer strony w ofercie PASY TORACO DLA PCJENTÓW PO OPERACJACH TORAKOCHIRURGICZNYCH 1. Pasy toraco dla mężczyzn rozmiar M Szt. 10 2. Pasy toraco dla mężczyzn rozmiar S Szt. 2 3. Pasy toraco dla mężczyzn rozmiar XL Szt. 10 4. Pasy toraco dla kobiet rozmiar S Szt. 5 5. Pasy toraco dla kobiet rozmiar XL Szt. 5 6. Pasy toraco dla kobiet rozmiar M Szt. 5 W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 1 sztuce: dla mężczyzn w rozmiarze XL i dla kobiet w rozmiarze XL Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 5 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość CPV 22.99.30.00 - 7 Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartość Stawka netto podatku VAT Wartość brutto Producent + numer katalogowy Nr certyfikatu + numer strony w ofercie DOPUSZCZAMY TYLKO PAPIER FIRMOWY - ORYGINALNY 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Papier do Videoprintera Sony UPP – 110 HD rozm. 110 x 20 mm Papier do Videoprintera Sony UPP – 110 HG rozm. 110 x 20 mm Papier do Videoprintera Mitsubishi K – 65 HM rozm. 110 x 21 mm Papier do Videoprintera Mitsubishi K – 61 B rozm. 110 x 21 mm Papier do aparatu USG Ascard 2 firmy Apel rol. 104 x 40 mm z nadrukiem Papier do aparatu EKG Ascard A4 firmy Apel rozm. 112 x 25 mm z nadrukiem Papier do aparatu EKG Multicard E – 300 firmy Farum rozm. 110 x 40 mm Papier do aparatu EKG Dedalus 346 firmy Farum rozm. 210 x 20 mm Szt. 220 Szt. 20 Szt. 170 Szt. 50 Szt. 1 000 Szt. 120 Szt. 200 Szt. 100 W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 1 sztuce z każdej pozycji Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 6 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość Op. 309 CPV 33.14.13.10 - 6 1. Trzyczęściowa strzykawka insulinowa 1 ml, z zakładaną igłą rozmiar 0,4 – 0,45 x 13 mm, jednorazowego użytku, jałowa 1 op. = 100 szt. Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartość Stawka netto podatku VAT Wartość brutto Producent + numer katalogowy Nr certyfikatu + numer strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: 10 sztuk Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 7 Lp. Nazwa artykułu 2. CPV 33.14.16.25 - 7 Jednorazowe przetworniki do inwazyjnego pomiaru ciśnienia metodą inwazyjną - jałowy, - posiadający integralny system płuczący i zawór odcinający - minimalna prędkość przepływu 3 cm / h - pasujący do posiadanych kabli łączących „inter face” przetwornik z monitorem „Athena”, „Datex AS-3”, „Datex AS – 5”, „Hawlett Packard”, „Medi Lab”, „Life Scope” Uchwyt płytki 3. Płytka do mocowania przetwornika 1. J.M. Ilość Szt. 3 000 Szt. 30 Szt. 15 Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartość Stawka netto podatku VAT Wartość brutto Producent + numer katalogowy Nr certyfikatu + numer strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: pozycja 1 – 5 sztuk, pozycje 2 i 3 – po 1 sztuce – próbki do zwrotu Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 8 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość Szt. 2 680 CPV 33.14.16.40 - 8 1. Cewnik urologiczny Pezzer CH 10 – 36 cewnik urologiczny z zakończeniem w postaci główki z dwoma oczkami, stosowany do utrzymania przetoki nadłonowej pęcherza, wykonany z lateksukauczuku naturalnego, jednorazowego użytku, jałowy, sterylizowany tlenkiem etylenu miękki dł. 35 cm Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartoś ć netto Stawka podatk u VAT Wartość brutto Producent + numer katalogow y Nr certyfikatu + numer strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 2 sztuki z każdego rozmiaru Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 9 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość CPV 33.14.16.10 - 9 1. Worki do żywienia 3000 ml z dodatkowym portem do podawania leków, jednorazowego użytku, jałowe Szt. 725 2. Worki do żywienia 2000 ml z dodatkowym portem do podawania leków, jednorazowego użytku, jałowe Szt. 10 Cena jedn. netto Wartość Stawka netto podatku VAT Wartość brutto Producent + numer katalogowy Nr certyfikatu + numer strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 2 sztuki z każdej pozycji Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 10 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość Szt. 96 CPV 33.14.11.21 - 4 1. SZEW NIEWCHŁANIALNY, SYNTETYCZNY (POLIPROPYLEN), JEDNOWŁÓKNOWY, Z KONTROLOWANYM ROZCIĄGANIEM I PLASTYCZNYM ODKSZTAŁCANIEM WĘZŁA. IGŁY O ZWIĘKSZONEJ STABILNOŚCI W IMADLE Grubość 0 Parametry igły: Krzywizna: ½, przekrój: okrągła, wzmocniona, długość 31 mm Długość nici 75 cm, czarna Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartość Stawka netto podatku VAT Wartość brutto Producent, kod + numer katalogowy Nr certyfikatu + numer strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: min. 2 saszetki w oryginalnym opakowaniu producenta Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 11 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość Szt. 400 CPV 33.19.00.00 - 8 1. Zestaw do pomp perystaltycznych ASCOSET Peristaltic AP 31 P. Cena jedn. netto Wartość Stawka netto podatku VAT Wartość brutto Producent + numer katalogowy Nr certyfikatu + numer strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: 2 sztuki Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 12 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość Szt. Szt. 15 15 CPV 33.14.13.20 - 9 1. Igła półautomatyczna jednorazowego użytku, jałowa - długość komory na skrawki 19 mm, - echogeniczna końcówka, - centymetrowa kalibracja igły, - lekka, łatwa do manewrowania jedną ręką rozmiar 16G x 9 cm – 10 cm rozmiar 18G x 9 cm – 10 cm Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartość Stawka netto podatku VAT Wartość brutto Producent + numer katalogowy Nr certyfikatu + numer strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 1 sztuce z każdego rozmiaru Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 13 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość Szt. 12 800 CPV 33.14.13.10 - 6 1. Strzykawki trzyczęściowe o poj. 50 ml jednorazowego użytku, jałowe (stalowe do pomp objętościowych) - końcówka Luer Lock - muszą posiadać zabezpieczenie przed wysunięciem się tłoka Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartość Stawka netto podatku VAT Wartość brutto Producent + numer katalogowy Nr certyfikatu + numer strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: 5 sztuk Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 14 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość Szt. 1 200 Szt. 1 650 Szt. 3 900 Szt. 1 200 CPV 33.14.16.40 - 8 1. 2. 3. 4. Dren o dł. 150 cm – przedłużacz do strzykawek, kolor bursztynowy – do podawania leków światłoczułych (do pomp strzykawkowych) Dren o dł. 200 cm – przedłużacz do strzykawek kolor bursztynowy – do podawania leków światłoczułych (do pomp strzykawkowych) Dren o dł. 150 cm – przedłużacz do strzykawek kolor przezroczysty – do podawania leków (do pomp strzykawkowych) Dren o dł. 200 cm – przedłużacz do strzykawek kolor przezroczysty – do podawania leków (do pomp strzykawkowych) Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartość Stawka netto podatku VAT Wartość brutto Producent + numer katalogowy Nr certyfikatu + numer strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 5 sztuk z każdej pozycji Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 15 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość CPV 33.19.00.00 - 8 1. Żel do USG typu AQUASONIC 100 1 op. a 5 litrów Op. 48 2. Żel do USG – sterylny typu AQUASONIC 1 op. a 20 g Op. 300 Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartość Stawka netto podatku VAT Wartość brutto Producent + numer katalogowy Nr certyfikatu + numer strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 1 op. z każdej pozycji Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 16 Lp. 1. Nazwa artykułu CPV 33.19.00.00 - 8 Baseny z tworzywa sztucznego z możliwością wielokrotnej dezynfekcji J.M. Ilość Szt. 40 2. Kaczki z tworzywa sztucznego z możliwością wielokrotnej dezynfekcji Szt. 90 3. Nerki 20 cm z tworzywa sztucznego z możliwością wielokrotnej sterylizacji Szt. 40 4. Nerki 28 cm z tworzywa sztucznego z możliwością wielokrotnej dezynfekcji Szt. 40 5. Pojemnik na mocz poj. 2000 ml z podziałką (tzw. Tulipan) z tworzywa sztucznego z możliwością wielokrotnej dezynfekcji Kubki – poidełka dla chorych wykonane z tworzywa sztucznego, wielorazowego użytku Szt. 108 Szt. 50 6. Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartość Stawka netto podatku VAT Wartość brutto Producent + numer katalogowy Nr certyfikatu + numer strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 1 sztuce z każdej pozycji Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 17 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość Szt. 1 000 CPV 33.19.00.00 - 8 1. Opaski identyfikacyjne dla dzieci i dorosłych wykonane z przezroczystej folii PCV mają kształt paska, większego z jednego końca, część szersza opaski wykonana jest z podwójnej folii strona krótsza folia zakończona jest języczkiem, który umożliwia wprowadzenie do środka kartonika z danymi osobowymi, dł. opaski 28 cm wym. kartonika 5 cm x 1,1 cm zapięcie opaski jest jednorazowe co uniemożliwia zdjęcie opaski bez jej uszkodzenia Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartość Stawka netto podatku VAT Wartość brutto Producent + numer katalogowy Nr certyfikatu + numer strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: 3 sztuki Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 18 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość Szt. 2 CPV 33.19.10.00 - 5 1. Stojak do mycia i dezynfekcji butów dla mujnidezynfektora GETINGE 8666 Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartość Stawka netto podatku VAT Wartość brutto Producent + numer katalogowy Nr certyfikatu + numer strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: 1 sztuka (próbka do zwrotu) Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 19 (2 strony) Lp. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Nazwa artykułu CPV 33.14.16.20 - 2 System trzech portów bezigłowych clave zespolony szeregowo z trzema przedłużeniami typu „Y”, odpornymi na skręcanie i zapętlanie, skończony wsuwaną końcówką luer. Wyposażony w dwa „klemy” typu Roberts, średni. wewnętrzna 2,3 mm, objętość 2,7 ml dł. 48 cm Port bezigłowy clave ze skrzydełkowym ostrzem do pobierania z fiolek wielodawkowych Port bezigłowy w kształcie litery „T”, chroniący przed wstecznym napływem krwi do światła cewnika, stosowany do przetaczania preparatów krwiopochodnych oraz podaży leków nowotworowych Port bezigłowy clave z zastawką zwrotną i skrzydełkowym ostrzem do pobierania z fiolek wielodawkowych System dwóch portów bezigłowych clave zespolony w przedłużenie, oporne na skręcanie i zapętlanie, zakończone nakręcaną końcówką luer, wyposażony w dwa przesuwalne plastikowe „klemy” śr. wewnętrzna 2,3 mm, objętość 1,3 ml, dł. 20 cm Port bezigłowy clave wyposażony w specjalny pierścień „świecący”, objętość 0,06 ml przepływ 185 ml / min. Port bezigłowy clave wyposażony w czerwony pierścień (dla linii tętniczych) objętość 0,06 ml, przepływ 185 ml / min J.M. Ilość Szt. 3 200 Szt. 2 100 Szt. 500 Szt. 1 000 Szt. 3 500 Szt. 1 000 Szt. 1 050 Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartość Stawka netto podatku VAT Wartość brutto Producent + numer katalogowy Nr certyfikatu + numer strony w ofercie 8. 9. 10. 11. 12. Szt. System dwóch portów bezigłowych clave zespolony w wąskie przedłużenie, zakończone nakręcalną końcówką luer, wyposażony w dwa przesuwalne plastikowe „klemy”, śred. wewnętrzna 1,2 mm, objętość 0,4 ml, dł. 13 cm Mikro port bezigłowy clave, objętość 0,04 Szt. ml, przepływ 165 ml/min. System dwóch portów bezigłowych clave Szt. zespolony z przedłużaczem typu „Y” opornym na skręcanie i zapętlanie zakończonym nakręcalną końcówką luer. Wyposażony w jeden przesuwalny plastikowy ”klem” śred. wewnętrzna 2,3 mm, objętość 1,3 ml, dł. 22 cm Port bezigłowy clave bez specjalnych Szt. pierścieni (dla linii żylnych) objętość 0,06 ml, przepływ 185 ml / min. Port bezigłowy clave sztywno (trwale) Szt. połączony z wąskim przedłużeniem, opornym na skręcanie i zapętlanie, zakończonym nakręcalną końcówką luer. Wyposażony w przesuwalny plastikowy „klem”, śred. wewnętrzna 1,2 mm, objętość 0,7 ml, dł. 18 cm 500 2 000 500 1 000 300 W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 1 sztuce z każdej pozycji Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 20 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość Szt. 4 500 CPV 33.19.00.00 - 8 1. Kanka do odsysania z pola operacyjnego dużych objętości CH30 – średni. wewn. otworów kanki 7,60 mm; całkowita dł. kanki 24 cm, cztery otwory boczne matowa powierzchnia kanki eliminująca refleksy świetlne, zaokrąglone brzegi kanki zapewniające atraumatyczność dla tkanek, bez regulatora ssania Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartość Stawka netto podatku VAT Wartość brutto Producent Nr certyfikatu + + numer numer strony w katalogowy ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: 5 sztuk Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 21 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość Op. Op. Op. Op. Op. Op. Op. Op. 2 100 200 200 100 50 30 100 CPV 33.14.13.20 - 9 1. Igły iniekcyjne jednorazowego użytku, jałowe do strzykawek z pełną nasadką zabezpieczającą, bez otworu dwupłaszczyznowe ostrze wykonane z wysokiej klasy stali nierdzewnej (ostrzone laserowo) silikonowana powłoka igły, ultra cięnka ścianka igły 1 op. a 100 sztuk 0,4 x 20 0,5 x 25 0,6 x 30 0,7 x 30 0,8 x 40 0,9 x 40 1,1 x 40 1,2 x 40 Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartość Stawka netto podatku VAT Wartość brutto Producent + numer katalogowy Nr certyfikatu + numer strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 10 sztuk z każdego rozmiaru Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 22 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość CPV 33.19.00.00 - 8 1. Siatka przepuklinowa monofilamentowa wykonana z włókien polipropylenowych, jednorazowego użytku rozm. 25 x 30 cm Szt. 50 2. Siatka przepuklinowa monofilamentowa wykonana z włókien polipropylenowych, jednorazowego użytku, rozm. 30 x 30 cm Szt. 70 Cena jedn. netto Cena Wartość Stawka Wartość Producent Nr certyfikatu + numer jedn. netto podatku brutto + numer strony w brutto VAT katalogowy ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: 1 sztuka z dowolnej pozycji Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć) Pakiet nr 23 Lp. Nazwa artykułu J.M. Ilość CPV 33.15.71.10 - 9 1. Maski dla dorosłych do podawania tlenu z drenem, dł. 200 – 215 cm, jednorazowego użytku, jałowe Szt. 7 560 2. Wąsy do podawania tlenu dla dorosłych dł. 200 – 215 cm (proste lub zakrzywione wypustki) jednorazowego użytku, jałowe Szt. 7 800 3. Dreny tlenowe dł. 200 – 215 cm dwa złącza wciskane, jednorazowego użytku, jałowe Szt. 800 Cena jedn. netto Cena jedn. brutto Wartość Stawka netto podatku VAT Wartość brutto Producent + numer katalogowy Nr certyfikatu + numer strony w ofercie W celu dokonania oceny jakości Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego złożenia próbek w ilości: po 4 sztuki z każdej pozycji Wartość netto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) Wartość brutto …………………. PLN (słownie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………) ………………………………………….. (data + podpis + pieczęć)