ZGŁOSZENIE do prac w komisjach konkursowych oceniających

ZGŁOSZENIE
do prac w komisjach konkursowych oceniających oferty złożone w konkursie
na dofinansowanie projektów w trybie ustawy o działalności pożytku publicznego
i o wolontariacie
Nazwa Organizacji oraz forma prawna:
Adres siedziby podmiotu:
Telefon oraz adres poczty elektronicznej:
DANE KANDYDATA:
Imię i Nazwisko:
Przynależność do innych organizacji pozarządowych:
Telefon oraz adres poczty elektronicznej:
Deklarujemy udział w pracach komisji konkursowej dla obszaru
działalności na rzecz osób w wieku emerytalnym oraz kultury, sztuki, ochrony dóbr kultury i
dziedzictwa narodowego
Oświadczamy, iż nasza organizacja/podmiot nie będzie ubiegał się o dotację w ramach konkursu
we wskazanych powyżej obszarach.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w zgłoszeniu dla potrzeb
niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych
osobowych (Dz.U. 2016 poz. 922 z późn. zm.)
Podpis kandydata: …………………………….
Podpisy oraz pieczęcie statutowego organu uprawnionego do reprezentacji podmiotu:
…………………………………………………………………………………………………………………