Wniosek o aktywację usługi - Bank Spółdzielczy w Aleksandrowie

Załącznik nr 17
do Instrukcji otwierania i prowadzenia rachunków
bankowych dla osób fizycznych
w Banku Spółdzielczym w Aleksandrowie Łódzkim
Dyspozycja telefonicznej informacji na hasło
 ustanowienie
 zmiana hasła
 zablokowanie
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
(imię, nazwisko i adres Posiadacza rachunku)

Upoważniam Bank do telefonicznego udzielania informacji o moich rachunkach bankowych, po podaniu:
- imienia i nazwiska Posiadacza rachunku
- numeru rachunku lub modulo
- hasła: ………………………………………………………
(Hasło nie powinno być dłuższe niż 10 znaków: litery, cyfry)

Proszę o zmianę hasła
Nowe hasło: …………………………………………………

Proszę o zablokowanie dostępu do telefonicznej usługi na hasło
1.
Posiadacz rachunku powinien skutecznie chronić hasło i nie ujawniać go osobom trzecim.
Hasło może zostać ujawnione przez Posiadacza rachunku osobom mającym prawo dysponowania rachunkami
Posiadacza rachunku lub posiadania informacji na temat stanu jego rachunków.
2.
W przypadku ujawnienia hasła spowodowane udostępnieniem przez Posiadacza rachunku hasła osobom trzecim
lub niedostateczną jego ochroną, Posiadacz rachunku powinien niezwłocznie przekazać do Banku pisemną dyspozycję
zmiany hasła lub zablokowania usługi na hasło.
…………………………………………
(miejscowość i data)
..........................................................
(podpis Posiadacza rachunku)
………………………………………………………………………………
Stempel memoriałowy i podpis pracownika Banku
oraz godzina przyjęcia dyspozycji
/odpowiednie zaznaczyć