urząd miej ki - bip.mszczonow.

-
URZĄD MIEJ
w(H!fM.z.or..8..:?tiJ
r
.
KI
ee79
OSWIADCZENIE MAJĄ TKQ\\bEszczon6w, PlacP'su
1
'
.
t
.
.
k
t
.
k
b
.k
.
k'
11:>, . ~.ntra\a1().4RlJl,Ęi~~ą20 sekretatla
-ij)
840
W ójta, zas ępcy wójta, se re arza gmmy, s ar Dl a gmmy, ierownrna Jt:un~~/}.łI~lr:g!m!lZ
cyjne
gminy, osoby.zarządzającej
i członka organu zarządzającego gmiQlłlą36SP'mt-p'~:W o," ~. tł 1.5/,
wydającej decyzje administracyjne w imienin~7i~.I'I\Osuchów, dnia 15 kwietnia 2014 r.
( miejscowość)
Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego
i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać
" nie dotyczy".
3. Osoba składająca
oświadczenie
obowiązana
jest określić przynależność
poszczególnych
składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego
małżeńską wspólnością majątkową.
4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne
dotyczące
adresu
zamieszkania
składającego
oświadczenie
oraz
miejsca
położenia
nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a)
Elżbieta Sajak
z domu Wasiewicz
( imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) 27.05.1962 w Legnicy
..................................... Zespół Szkół Publicznych w Osuchowie
- dyrektor
( miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
pOzapoznan iu się z przepisam i ustawy z dnia 21 sierpnia 1997r. o ogran iczen iu prowadzenia działalności
gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2006r. Nr 216, poz. 1584, z późno zrn.)
oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001r. Nr 142, poz. 1591 z późno zm),
zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności
majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
I.
Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: ..20000zł
- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej:
- papiery wartościowe:
..............................................................................................
nie dotyczy
.
nie dotyczy
na kwotę
.
.
II.
1
I.
Dom o powierzchni: 120 m2, o wartości: 350000 tytuł prawny współwłasność z małżonkiem
Położony na działce o powierzchni 5500 m2 w~Z
bo.oOO 2l
4)11~
rw-t~~-
t
2.
rodzaj gospodarstwa
nie dotyczy
?oMkA'ttu
powierzchnia
.
nie dotyczy
rodzaj zabudowy:
nie dotyczy
tytuł prawny
nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)
.
.
.
w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
.........................................................
3.
J
<tk.J~1-vk' /totLP-v
Gospodarstwo rolne:
o wartości:
lh1
.
nie dotyczy
.
Inne nieruchomości: Pawilon usługowy - wulkanizacja
Powierzchnia: 120 m2
o wartości: 350000zł
tytuł prawny:
współwłasność z małżonkiem
.
III.
Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:
.................. :
nie dotyczy
.
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)
nie dotyczy
w roku ubiegłym dochód w wysokości:
.
nie dotyczy
.
IV.
Posiadam akacje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:
...........................................
nie dotyczy
akcje te stanowią pakiet większy niż 10 % akcji w spółce:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)
w roku ubiegłym dochód w wysokości: .
.
nie dotyczy
.
nie dotyczy
v.
2
Nabyłem(am)
(nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego
do jego majątku odrębnego)
od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego,
ich związków
lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy
.. mlel1la'~dl atę na b'yCla, o dk ogo: """""."".""
po d,ac OpiS
"."."."."""
" """,,,.,, .. ,,.,,,,,,
.,
,.,.".,
,
"
,
,.,
"".nie dotyczy
"
"
,
.
VI.
l.
Prowadzę
..... ,
działalność
,
,
gospodarcza' (należy podać formę prawną i przedmiot
,
nie dotyczy...,
osobiście
" .. "
""
"
....
" .. ""
"
"
nie dotyczy
wspólnie
z innymi osobami
Z tego tytułu osiągnąłem
..... "
2.
"
działalności):
""""".nie
".""
dotyczy""""""""""
(ęłam) w roku ubiegłym
.. "
przychód
nie dotyczy
"
""
.. """ ..
"
..............................................................................
osobiście
.
wspólnie z innymi osobami
pełnomocnikiem
.. " "
"
takiej
""" .. """
nie dotyczy
.
nie dotyczy
"
"
.
nie dotyczy
.
, ...
.................................................................................................................................................
..................
"
"
.
"
i dochód w wysokości:
Zarządzam działalnością
gospodarczą
lub jestem przedstawicielem,
działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)
.
w roku ubiegłym
dochód w wysokości:
" ..nie dotyczy
""
"
.
"
"
.
VII.
l.
W spółkach
handlowych
(nazwa,
siedziba
jestem
członkiem
zarządu
jestem
członkiem
rady nadzorczej
..................... nie dotyczy
jestem członkiem komisji
...................................
Z tego tytułu osiągnąłem
spółki): .. "
"
nie dotyczy
(od kiedy): " .. " .. " ..nie dotyczy .. ""
"
"
"
""
(od kiedy): " ..nie dotyczy .. "
rewizyjnej
"
(od kiedy):
nie dotyczy
(ęłam) w roku ubiegłym
"
""
"
"
dochód w wysokości:
" .. """"""".
"
"
"""
"
".
" ..
""""
.
"
"
" .. "" .."
3
......................... nie dotyczy
2.
.
W społdzielniach:
............... nie dotyczy
.
jestem członkiem zarządu (od kiedy):
nie dotyczy
jestem członkiem rady nadzorczej'{ od kiedy):
.
nie dotyczy
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
.
nie dotyczy
.
Z tego tytułu osiągnąłem (ęłarn) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
.............................................
3.
.
nie dotyczy
.
W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:
................................... nie dotyczy
jestem członkiem zarządu (od kiedy):
.
nie dotyczy
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)
.
nie dotyczy
.
nie dotyczy
w roku ubiegłym dochód w wysokości:
.
nie dotyczy
.
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć,
z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: .
Stosunek pracy:
82451,03 zł
działalność wykonywana osobiście: 800,00zł
Razem
83251,03
IX.
4
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych (w przypadku pojazdów
mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): Samochód zabytkowy Triupf Spitfire
1977r. wartość 25000zł, samochód Daihatsu Terios 2007 wartość 30000 współwłasność z
\ k'\
małżon
ciem.
x.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty
i pożyczki oraz warunki najakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim
.
'1' (Jej. wyso k OSCJ ;
zd arzernern,
w Ja
r
')
...............................................................
nie dotyczy
.
.
CZĘŚĆ B
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art.233 § 1 Kodeksu kamego
za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
Osuchów, 14 kwietnia 2014r.
Miejscowość i data
"Niewłaściwe
2 Nie dotyczy
i zwierzęcej,
3 Nie dotyczy
~·bo.ĄHH
Podpis
skreślić
działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej
w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego
rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.
5