ankieta w wersji do pobrania

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Funduszu Spójności
w ramach Programu Infrastruktura i Środowisko
„Dla rozwoju infrastruktury i środowiska”
PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA GMINY JAWORZNO
Ankieta dla gospodarstwa domowego – zabudowa indywidualna
Ulica ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Nr domu …………………………………….. Nr lokalu…………………………….. ..Rok budowy……………………………………
2
Powierzchnia ogrzewana łącznie………….……….................m
Sposób ogrzewania
1. Indywidualne w izbach - w przypadku braku centralnego 3. Sposób podgrzewania wody
ogrzewania
ciepła woda z sieci cieplnej
piec kaflowy……………….. …………………t/rok
skojarzony z centralnym ogrzewaniem
piec metalowy……………….. ………………t/rok
bojler elektryczny
kominek……………….. ……………..……… m3/rok
podgrzewacz elektryczny przepływowy
inne (jakie?)…………………………………..
podgrzewacz gazowy przepływowy
2. Centralnie w całym mieszkaniu
węglowe……………….. …………………..…t/rok
gazowe……………….. ………………….….. m3/rok
olejowe……………………………………...…l/rok
elektryczne…………………………………….kWh/rok
kominek……………….. …………………….. m3/rok
ciepło sieciowe……………….. ……………..GJ/rok
inne (jakie?)…………………………………..
inne (jakie?)……………………………………………….
4. Wykorzystywane odnawialne źródła energii
kolektory słoneczne……………………………..kWh
pompa ciepła…………………………………….kWh
ogniwa fotowoltaiczne…………………………..kWh
inne (jakie?)……………………………………………….
Wykonane działania termomodernizacyjne
5. Ocieplenie ścian
TAK
NIE
7. Wymiana okien
TAK
NIE
6. Ocieplenie stropu / stropodachu
TAK
NIE
Planowane działania termomodernizacyjne do roku 2020
8. Rodzaj
ocieplenie ścian zewnętrznych
ocieplenie dachu/stropodachu
wymiana okien
montaŜ kolektorów słonecznych
montaŜ pompy ciepła
inne
wymiana kotłów i pieców c.o. i indywidualnych na paliwo
stałe (węgiel, drewno) na źródło niskoemisyjne:
sieć ciepłownicza
elektryczne
gazowe
inne (jakie?)……………………………
9. Przewidywane koszty realizacji inwestycji brutto:
……………………………………zł
Wszystkie przekazane informacje zostaną wykorzystane wyłącznie do oszacowania wielkości emisji gazów cieplarnianych,
opracowania Planu Gospodarki Niskoemisyjnej dla Gminy Jaworzno i nie będą udostępniane publicznie.
Opracowania będą jedynie zawierać zestawienia i wnioski z analizy zebranych informacji.
Dziękujemy za wypełnienie ankiety!