Wniosek o przyjęcie dziecka do Specjalnego Ośrodka Szkolno

Wniosek o przyjęcie dziecka do Specjalnego Ośrodka Szkolno-Wychowawczego
………………………………………………..
…………………………………….
……………………………………………….
miejscowość, data
………………………………………………
Imię i nazwisko, adres rodzica
Dyrektor
SOSW im. Piotra Janaszka
w Rychwale
Proszę o przyjęcie mojego dziecka …………………………………………………….........
do szkoły ……………………………………………………………………………………...
w Specjalnym Ośrodku Szkolno-Wychowawczym od dnia………………………………….
Proszę, aby dziecko korzystało
1. Z zakwaterowania w SOSW
TAK NIE
2. Ze świetlicy szkolnej
TAK NIE
3. Z obiadów szkolnych
TAK NIE
4. Inne…………………………………………………
Dziecko jest obecnie uczniem klasy ………….szkoły……………………………………….
w………………………………………………..
.………………………....
(podpis rodzica)
Załączam
1.
2.
3.
4.
Kopię aktu urodzenia dziecka
Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego
Świadectwo ukończenia klasy……..
Zaświadczenie lekarskie