Adam Piotr Hoffmann
Transkrypt
Adam Piotr Hoffmann
i_j §a_i:_/ !!n' r,,l "l'}.!i kU Ś.::s V/pi. cl.ia 2l |4 ; ]: ,.,, iV ł".1 iĘr ił,' 3563 ,o, ośWlADczENlE MAJĄTKoWE radnego gminy lrryc,ęlPPtlLl, , lA dnia 0 ą ?, 0 ł?-, Uwaga] 1. o§oba składająca oświadcżenieobowiązana wypełnienia każdej z rubryk. jest do zgodnego ż prawdą, starannego i zupełn€go 2, Jeżeli posżczególne fubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać dotvcżv". óĘ 3, osoba składająoa oświadcżenieobowiązana jest określićprźynależność posżcżególnych składników majątkowych, dochodóW iżobowiązań wspólnością majątkową, do majątku o.ilębnego i ma.iątku obiętego mażeńską 4, oświadczenie o §tanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5, oświadczenie o stanie maiątkowym obejmuje również wierzyte|ności pieniężne. 6, W częściA oświadczenia u awańe są informacie jawne, w częściB żaśinfolmacje nieiawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie olaż miejsca położenia nieruchomości, czĘśćA Ja, niźe] podpisany(a), urodżony(a) (mjejsce atrudnien]a, stańowisko lub fUnkcja) po żapożnaniu się ż przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r, o samożądzie gminnyrn (Dż U. z 2oa1 l Nl 1Ą2 poz. 1591 oŻz z 2002 f, Nl 23, poz,22o, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz, 984, Nr 153, poz, 1271 i Nl 214, poz, 1806), zgodnie z ań 24h tej ustawy ośWiadcżam, że posiadam Wchodżące W skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: ,. żasoby pieniężne] - środkl p,eniężne z9lorraozone w Walucie pol skie]_ - środki p]eniężne ż9rornadżonew Walucie obcej: ll. 1, Dom o powierzchni: tytul prawny: WżórĘkonany pż€ż !W 1ra §]ańlorm D, udostępniony pżez LerlsNex ś ....._______żfu2..L1_.L L.)..., m 2, lł{tł:ńi o Wańości: a.p i. 0 c' 0C ic!0,1 ,*t 2 Miesżkanie o DoWier7chni m' d_7g_ o Wadości: lytLrł praWny: 3 Gospodarstwo ro ne: , powierżchnia: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) W roku ub]egłym pżychód i dochód W Wys okóśc): _._ą,0..,,,0.c.L1 !!'.t:..;ł_. lnne nierL]chorności: poWieżchn ,,t łł,lł l a] !ł: o Warlości: .:ł,wptl*...d-,ła"s..,,,t,,.u Ll- ł .......................,L.0..., a. a.o^.,.,.(/.ą,,,1.ł-.......,,,.,.,....... tytUł prawny: lll. 1, Posiadam udzjały W społkach handlowych z udziałem gminnych osób plawnych należy podać ljczbę i emitenta udziałóW: rych ucżestniczą takie osoby - i],]b pżedsiębiorcóW, W któ t d.,lr,,ł ---*--".----:--'J"-",* * udziały te stanowią pakiet Większy - i,:,niż 10olo udziałóW ." ri"""i - ł, ; ;* -----" ł -7-*r-- Z tego tytułu osiągnąłem(ęŁm) w roku ubiegłym dochód W Wysokości: 2, Posiadafi udziały W innych spółkach handlowych - '.'.----'.--"i^--7-7-, należy podać liczbę r emitenia udziałów: ą* l ńl{M Z te§o tytułu osiągnąłem(ęłam) W roku ubiegłym dochód W wysokoścj: 1, Posiadam akcje W spółkach handlowych z udziałem 9ńinnych osób prawnych lub rych uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i em]tenta akcji: xl1..l... akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji Wzól w}łonany pz€z Msgnfuh p Udoslępnioiy plz€z Le! sNexis W spóce pżedsiębiorców w któ, dł|ry?............................ :- Z tego lytułU osiągną]em(ęłarn) W roku Ubiegłym dochód 2 Posiadam akc]e W in.ych spółkach handlowych W Wysokośc]: na]eży podać 1iczbę emitenta akcji - Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) W rok! !biegłyrn dochód W Wysokości] Naby]em(am) (nabył rnój małżonek, z Wyłączeniem mjenia przynależnego do jego majątku odrębnego) od skarbu Państwa, nnej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytoria]nego, ich związkóW lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienle, ktore podlegało ż,byclU W drodze przelargu należy podać oois r,e-ia , datę ,]aoyc a od <ogo, ,,, 1Prowadzę działalnoścaospodarczą Apłan- /,t y - osobiście - wspólnie z innymi osobami _ ............ .... .,.:L.{.... formę prawną (na eży /lall !? 4.e _./y _ zażądzam dzialalńóścią gospodarcżą przedmiol działalności): -....,,,..,.. -..,,.... ;.ó;il;;ffi lub jestem przedstawicie jeży podać formę prawną i pżedmiot działalności): - -. -.. i ;.;,ń:{,/ł Z tego tyt!łu osiągnąłem(ęłam) W roku Ubiegłym 2. $! ; ó;; ;r;l ;,:; J . osobiście Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w rok! ubiegłym dochód W Wysokości: Vll. W spółkach hand]owych (nazwa, siedziba spółk])] iestem cż]onkiem zarzad! lod kiedV): Wzórw}tónańy pżez Ms gnfóm p ldosiępniony pneż LexisNexis i,i. ł, lt !,,,".! I _ i ..... pełnomocnikień takiej dżiałalności(na_ innymiosobarni - - ń{q_a: ._ lv <ledy) - ]eslen czlol ^le- lady .adżo,cże.loo - jestem członk]em komis]i rewizyjnej (od kedy): ,-ń "Il|{!1v a4 ? z iego tytt]łu osiągnąłem(ę]am) W rok! L]bieg]ym dochód w Wysokośc Vlll. inne dochodY osiąqane z tytułu zalrUdn enia L!b inne] działalnościzarobkowe]lub zajęó, z podaniem kwot użysklwanych z kazdego lytułU' ui{i lx, składniki mi€nia ruchomego o wańości powyżej 10 000 złotych {W pźypadkU pojazdów mechanicznych należy |) cv ,,,}/ x. zobowiązania pieniężne o Wańości powyżej 10 000 żłotych, W tym na jakich zostały udżielone (wobec kogo, v!żó,ł!}o".1, o?e7 $M W zaciągnięte kredyty iPożyczkioraz Warunki, żWiązku_z jakim zdarzeniem, w ]'ak]ej Wysokości): śo{o-ó _dółepn'o,vo,ezle.s'{e,lś powyższe oświadczenie składam świadomy(a), jż na podstawie prawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności, ?ła,^a Wzór wykonany pu ez fulfopL W ari 233 § 1 kodeksu karnego za pocianle nie- ?_?,n,|,!ołi @r* 5ignlbm pi udo§lępn]ony orż* Lex 9Nex s fu