uu,śrliltriŁA [9i , ełó$Ni *źli[itn

ilunilillunrtlmnlntttlll
oŚWADczENlE MAJĄTKoWE
radnego powiatu
Po!!iĄTowE
w No\łYM TAIIGU
'#*
2 (, 0/., 2012
(
mieiscowość)
.i
Uwaga:
Ldt,
1. osoba składaiąca oświadczenie obowiąana jest do zgodnego z
prawdą, starannego i
zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie
znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy
wpisaó .dig dotyczv''.
3. osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określićprzynależnośćposzczególnych
składników majątkowych' dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego imajątku objętego
mażeńską wspólnością majątkową.
4. oświadczenie o stanie
5. ośwladczenieo stanie
majątkowym dotyczy maiątku w kraju i za granicą.
majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6. W częściA oświadczenia zawańe informacje są jawne, w częściB zaśinformacje niejawne
dotyczące adresu zamieszkania składaiącego oświadczenie oraz miejsca położenia
nieruchomości.
czEśĆA
l", nizq podpisany(a),....
.
.WĄzil.tę.Q7,..'.'..b..\v-L.!y-.l.......''.'.'".....'....
(
imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a)..?.{,..-o_3.'.....ł3p.'0.'.'.....'...'* '........Tb.ą_rł..
tłit"śilrorri. ....Vł......i'9ńń:ió-ulłt. u*q.:i.hłz..y óilc, ll.tnó
'ł"'r--fŃ-euu,śrliltriŁA [9i '\"""""""""""
, ełó$Ni
:
*źli[itn*
'0
'
-
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z'pzepisami ustawy z dnia 5 czeMca 1998r. o samoządzie powiatowym'(Dz' U; z
2001r. Nr 142,po2.1592 orazz2002r. Nr 23, po2.220, Nr 62, po2.558, Nr 113, po2.984, Nr 153, poz.
1271, Nr 200' poz.'l688 i Nr 214, poz.'l806), zgodnie z art.2sc tej ustawy oświadczam, że posiadam
wchodzące w skład mażeńskiej wspólności lub stanowiące mój majątek odrębny:
L
zasoby pieniężne:
- środkipieniężne zgromadzone w walucie polskiej, ......QL"'....t.ł.Q.,...ppp.r..Eq....('.!$
_
środkipieniężne zgromadzone w walucie obcej:..}-o-p_..U}-P.r......2.'ę e.'9,'...r...'.t-3ł-.0-..Kgs.
n.
1.Dom o
powiezchni:
,
łt''2
..............'.m',o Wartości: .....-o.!..'.'*9.o-,.p0..Q.,.9p--ę.I$..
tytuł prawny:..''s.ęłS.!'py''.!)'Lt}$$.'''.'....'..... ....
2.
Mieszkanie o powie.zchni:
N.tr...ł.xl ęY........''
3.Gospodarstwo rolne:
rodzaj sospodarstw"..NtE.)-O'i1.1?i ..
z tego
4. lnne
....
tytułu osiągnąłem(ęlam) w roku ubiegłym
tytuł prawny:
llt.
...., powiezchnia:.........................
pzychód idochód
nieruchomości:
powierzchnia:.3łtłłłł
..Z'I3u'0"il$&'.
m', o wartoŚci:
'.
ł-o-tE$. .
w wysokości:.................
I
.!ł!saŁ-0-o_!.$pilY1L.
.
..s..
P/
'.'.
'
H.il.I$.-o1Ć'.. o.eĘ3$.łr
1.Posiadam udziały w sŃłkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub
pzedsiębiorców' w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta
udziały te stanowią pakiet Większy niŻ 10
o/o
udziałóW W spolce:
z tego tytułu osiągnąłem(ęlam) w roku ubiegłym dochód
2. Posiadam udziały w innych spolkach handlowych
NtE ł.orYe,l
w wysokości: .........'......
- należy podaó liczbę
i emitenta udziałów
:
z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
lv.
1.Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub
pzedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby_ należy podać liczbę i emitenta
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w
spółce:
z tego
...,
tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
2.Posiadam akcje
W innych spółkach handlowych
-należy podać liczbę i emitenta akcji : .......'''...'...'..'.....
z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
W
wysokości :
V.
Nabyłem(am )
(
nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia pŻynależnego do
jąo
majątku odrębnego)
od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samoządu terytońalnego, ichzwiązków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze
pŻetargu - należy podać opis mienia idatę nabycia, od kogo: ''Il.tŁ...'.łęl.L !:?,7...............'.'.'''...........
vt.
't
. Prowadzę
działalnośćgospodarczą (należy podać formę prawną
z tego tytułu osiągnął-.m(ęłam)w roku ubiegłym pzychód
i
dochód w wysokoŚci:
2. Żarządzam działalnoŚcią gospodarczą lub jestem
i
pŻedmiot
.
przedstawicielem, pełnomocnikiem, takiej
działalności(nateży podać formę prawną i przedmiot działa|ności):..'.....''.'..........'.''
-
wspólnie z innymi osobami
z tego tytufu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokoŚci: .......'.'........
vil.
W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): ...'..........
_
jestem członkiem zarządu ( od kiedy):...'....
_
jestem członkiem rady nadzorczej ( od kiedy):
-
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
a
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .....'.........'.
lx.
Składniki mienia ruchomego o wartościpowyżej 10 000 złotych ( w przypadku pojazdów mechanicznych
należy podać markę, model i rok produkcji):
x.
Zobowiązania pieniężne o wańościpowyżej 10 000 złotych' w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz
warunki, na jakich zostały udzielone (Wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem' w jakiej Wysokości): ..'