"*KY] ^

Transkrypt

"*KY] ^
litlunutttnllttlNlIlnnt
oŚwnoczsnlE MAJĄTKoWE
STABOST\VO POWlAfi)WE
radnego powiatu
W NO$TI']U TABGU
H* 7{
Uwaga:
ni.2012
..
5- l.,1p*'l*
(
"l,',
miejscowość)
"*KY] ^
1. osoba składająca oświadczenie obowiąana jest do zgodnego z
2'
a ni^'. ł.!.,Q!',.'LD- | (,'''.,'
prawdą, starannego i
zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
Jeże}i poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy
wpisać ..nie dotvczy''.
3. osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określićprzynależnośćposzczególnych
składników majątkowych' dochodów i zobowiązań do majątku odębnego i majątku objętego
matżeńską wspólnością maiątkową.
4. oświadczenieo stanie majątkowym dotyczy majątku w kraiu i za granicą.
5. oświadczenieo stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6' W częściA oświadczenia zawańe informacje są jawne, w częściB zaśinformacje
niejawne
dotyczące adresu zamieszkanla składającego ośwladczenie oraz miejsca położenia
nieruchomości '
czĘŚćA
Ja, niżej pod pisany(a),...''.....
m
l/
li
r*0m.'. kir ny'ad....Nły.Ł,l.*
(
urodzony(a) ..lł,p-6.,..l.91-p..t'......'.'.'...
imiona i nazwisko oraz nazy/isko rodowe)
* ..'...-S-znax*.1/-.
po zapoznaniu się z'przepisami ustawy z dnia 5 czeruca 1998r. o samorządzie powiatowym (Dz.
U
j
z
2001r. Nr 142,po2.1592 orazz2QO2r. Nr 23, po2.220, Nr 62, po2.558, Nr 113, po2.984, Nl153, poz.
1271, Nr 200, poz.1688 i Nr 214, poz.1806), zgodnie z ań.25c tej ustawy oświadczam' że posiadam
Wchodzące W skład małżeńskiej Wspólności lub stanowiące mój majątek odrębny:
a
il.
rJ
1'Dom o powiezchni: .....'.....''*:p-'...*oVł{m'z,o Wańości: ...'....'.........
2.Mieszkanie o powiezchni:
...*9'..d*.\ł4lL''ry.
3.Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstrła.....łł4.*.....*:
z tego
|ł^vxf
m2' o wartości:
..,
powiezchnia:
tytułu osiągnąłem(ęlam) w roku ubiegłym pŻychód i dochód w
wysorości:..l4ĄP..'d'-
Wr(.
4. lnne nieruchomości:
o wa rtości:....''.'..'..'..........''. 14ł:p-.''...p trtytuł prawny:
.!
....''.'..'.'..'..'....ły'Ł.....dp
il1.
1.Posiadam udziały w sŃkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub
pzedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta
udziałów:...............'.'J'*łl-''..'ilł-
\*r
udziały te stanowią pakiet większy niŻ 10
o/o
udziałów w społce: ........./{l9
z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
2' Posiadam udziały W innych spółkach handlowych
..
-
w
Wysokości:
o.|l{
*t
J.'łłP}oĘł+t
należy podać liczbę i emitenta udziałów
:
l-ł9.'....lł'.\ł
_Ó(
-\^^^' /.
z tego tytufu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości:..l*1łŁ.''..
(0
'o.y2usr.całły(.
tv.
1'Posiadam akcje W spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub
przedsiębiorców' w których uczestniczą takie osoby- należy podać l|czbę i emitenta
akcje te stanowią pakiet większy niż 'l0% akcji w
z tego
tytułu osiągnąłem(ęłam)|łrorfuuiegłym dochód w wysokosci: ....l4ł-ę,.''.0'?]
2.Posiadam akcje w innych spółkach handlowych -należy podać liczbę i emitenta akcji
z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód
w wysokości :.'.Ą4ł9.
:
Cr
V.
Nabyłem(am ) ( nabył mój małżonek, z wyĘczeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego)
od Skarbu Państwa, innej
państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich-
związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze
przetargu
-
należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:
.''..Mł.'9..'......p'*W"v
a
vt.
1
.
Prowadzę
działalność
gospodarczą (należy podać
formę prawną
i
przedmiot
działalności):'......|^^(Ł......g,ł
z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym pŻychód i dochód
2.
W
wysorosci:
l**9..''#?i'q*r'-..
u(\
Zarządzam działalnościągospodarczą lub jestem pzedstawicielem' pelnomocnikiem, takiej
działalności(nateży podać formę prawną i przedmiot działalnoŚci): '..t\A*Y-''..dp-V#"/},/..................
_osobiście ..u..st.....k-l4
-
^C4'^^,
,J^
wspólnie z innymi osobami
..'..l*t.Ł'..'i.}.2ĘYw
0(
'
. ..
.
:":::-::::"::::"1*'l':"::::::":::::'--':::1"
**
o'\:t
z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubieglym dochód
w wysokości: ...V.lY.....Bł'!Y*:v'.łĄ../.
((
tx.
Składniki mienia ruchomego o Wańościpowyżej 10 000 złotych ( W przypadku pojazdów mechanicznych
należy podać markę, model i rok produkcji): ............''....i...'...
V,s|kL,'L"p
;
gtl
?",;oJ
-'liŃ]lńi
t 99? ł
^*"^;*'\k*]
x.
Zobowiązania pieniężne o wańoŚci powyżej 10 000 złotych, W tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz
warunki' na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdazeniem, w jakiej Wysokości):...

Podobne dokumenty