Uszkodzenia kompleksu tylno-bocznego stawu kolanowego

Uszkodzenia kompleksu tylno-bocznego stawu kolanowego
CZĘSTO NIEROZPOZNAWANE POWAŻNE USZKODZENIE
R. J. Pacheco, C. A. Ayre, S. R. Bollen
From Bradford Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, Bradford, United
Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:194-197.
Oceniliśmy retrospektywnie szpitalne historie choroby 68 pacjentów, którzy zostali
skierowani do specjalisty chirurgii stawu kolanowego z rozpoznaniem uszkodzenia
kompleksu tylno-bocznego kolana pomiędzy rokiem 2005 i 2009. Uszkodzenia te
były rozpoznawane na podstawie badania klinicznego i badań obrazowych oraz w
miarę dostępności artroskopii. Spośród wszystkich pacjentów, 51 (75%) zgłosiło się
w ciągu 24 godzin po urazie, ze średnim czasem zgłoszenia się wynoszącym 8 dni (020) od urazu. Niestabilność stawu kolanowego w momencie pierwszej wizyty
występowała łącznie u 63 pacjentów (93%). Średni czas opóźnienia w rozpoznaniu
uszkodzenia kompleksu tylno-bocznego od dnia urazu wyniósł 30 miesięcy (0-420).
W sumie, przy zgłoszenia nie zidentyfikowano uszkodzenia u 49 pacjentów (72%), z
uszkodzeniem kompleksu tylno-bocznego rozpoznanym jedynie u pacjentów z
ciężkimi uszkodzeniami wielowięzadłowymi. W chwili skierowania do
specjalistycznej poradni chirurgii kolana prawidłowe rozpoznanie, włączając w to
uszkodzenie kompleksu tylno-bocznego, zostało postawione jedynie u 34 pacjentów
(50%). W MRI prawidłowo zidentyfikowano 14 z 15 uszkodzeń u pacjentów, u
których wykonano badanie w trybie pilnym (w ciągu 12 tygodni od urazu), jednak w
przypadku badań przeprowadzanych powyżej 12 tygodni od urazu miało to miejsce
jedynie w czterech na 15 przypadków.
Nasza praca podkreśla potrzebę większej skrupulatności w badaniu
klinicznym i badaniach dodatkowych w ostrych urazach więzadłowych stawu
kolanowego z objawami niestabilności, w celu uniknięcia braku rozpoznania
rzeczywistej rozległości uszkodzenia w czasie, kiedy łatwa jest prosta rekonstrukcja
anatomiczna.