Reoperacje po całkowitej endoprotezoplastyce stawu biodrowego i
Transkrypt
Reoperacje po całkowitej endoprotezoplastyce stawu biodrowego i
Reoperacje po całkowitej endoprotezoplastyce stawu biodrowego i stawu kolanowego przed i po wprowadzeniu rywaroksabanu RETROSPECTYWNE BADANIE KOHORTOWE C. D. Jensen, A. Steval, P. F. Partington, M. R. Reed, S. D. Muller From Wansbeck General Hospital, Northumberland, United Kingdom J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:91-95. Rivaroxaban został zarekomendowany do rutynowego stosowania, jako profilaktyczny środek przeciwzakrzepowy u pacjentów poddawanych alloplastyce stawu kończyny dolnej. Jednakże badania kliniczne potwierdzające możliwość jego wykorzystania nie w pełni uwzględniają ryzyko powikłań ran. Opisywane badanie z 1048 całkowitymi endoprotezoplastykami stawu biodrowego / kolanowego rejestruje częstość zabiegów rewizyjnych i infekcji, przed i po zmianie profilaktyki z heparyny o niskiej masie cząsteczkowej (tinzaparin) na rywaroksaban, u pacjentów poddanych alloplastyce w obrębie kończyn dolnych. W okresie 13 miesięcy, 489 kolejnych pacjentów poddanych alloplastyce kończyn dolnych otrzymała tinzaparin, a następne 559 kolejnych pacjentów otrzymywało rywaroksaban, jako profilaktyki przeciwzakrzepowej. Dziewięciu pacjentów w grupie kontrolnej (tinzaparin) grupa (1, 8%, 95% przedział ufności 0, 9 do 3, 5) miało zabieg rewizyjny z powodu powikłań ran w ciągu 30 dni, w porównaniu z 22 pacjentów w grupie rywaroksabanu (3, 94%, 95% przedział ufności 2, 6 do 5,9). Wzrost ten był istotny statystycznie (p = 0,046). Odsetek pacjentów, którzy byli reperowani z powodu infekcji była podobna (p = 0,10). Nasze badanie wskazuje na potrzebę dalszych randomizowanych badań klinicznych, które mają być przeprowadzone w celu oceny bezpieczeństwa i skuteczności działania rywaroksabanu w praktyce klinicznej, koncentrując się na problematyce powikłań chirurgicznych, jak również zapobieganiu zakrzepicy żylnej.