wniosek o pożyczkę

Rejestr wniosku Nr. ............./........... dnia......................................
...............................................................................
Szczecin dnia .......................
/ Nazwisko i imię wnioskodawcy /
.................................................................................................
/ miejsce zatrudnienia /
................................................................................................
/ nr . telefonu kontaktowego /
.....................................................................................................
/ konto bankowe na które przelać pożyczkę /
ZARZĄD KKOP
przy Jednostce Wojskowej NR 4340
WNIOSEK
długoterminowej
*
Występuję z Wnioskiem o udzielenie mi z kasy KKOP pożyczki --------------------------krótkoterminowej
w kwocie zł.....................................
Jednocześnie wyrażam zgodę na:
a) potrącanie mi udzielonej pożyczki w ............ miesięcznych ratach po złotych ...................
z pobieranego przeze mnie uposażenia ( wynagrodzenia ) otrzymywanego od każdego
pracodawcy i z zasiłku chorobowego.*
b) dokonanie sprawdzenia zdolności spłaty pożyczki
Zobowiązuje się osobiście kwotę udzielonej pożyczki przekazywać w ............ miesięcznych
ratach po złotych ................... do dnia 10-tego każdego miesiąca.*
............................................................
/ podpis wnioskodawcy /
PORĘCZENIE **
W razie nie uregulowania we właściwym terminie zaciągniętej przez Pana (ią )........................
..............................................pożyczki, zobowiązujemy się jako solidarni poręczyciele do
pokrycia należnej KKOP przy JW 4340 w Szczecinie kwoty i wyrażamy zgodę na potrącanie
tej kwoty z naszych wkładów oszczędnościowych oraz z naszego uposażenia wynagrodzenia,
odprawy itp.), również w przypadku otrzymywania uposażenia (wynagrodzenia, odprawy )
w innym miejscu służby ( pracy ).
1. ..................................................................................................................................................
/nazwisko i imię, adres zamieszkania, miejsce służby lub pracy /
...................................
/podpis poręczyciela/
2. .................................................................................................................................................
/ nazwisko i imię ,adres zamieszkania, miejsce służby lub pracy /
..................................
/ podpis poręczyciela /
Wg stanu na dzień 01. .....201..... roku.
1) stan wkładów członkowskich ........................................................................... zł.
2) stan zadłużenia , nie spłaconej pożyczki .......................................................... zł.
...................................
/ podpis księgowej KKOP /
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------OPINIA ORG ANU FINANSOWEGO
Wnioskodawca posiada kwotę wolną od potrąceń o wartości ....................... złotych.
...................................
/ podpis głównego księgowego
lub osoby upoważnionej /
DECYZJA
Zarząd KKOP na posiedzeniu w dniu ...............201.... roku postanowił ww przyznać pożyczkę
w wysokości .........................zł., płatną w ................ ratach miesięcznych po ................. zł.
od dnia ...........................
Zarząd KKOP
Przewodniczący .........................
Członek .........................
.........................
POKWITOWANIE*
Ja niżej podpisany (a) ............................................................... kwituje odbiór czeku wypłaty
gotówkowej z banku o nr. ........................................................ na kwotę ...............................zł
( słownie złotych : ....................................................................................................................)
tytułem pożyczki długoterminowe , krótkoterminowej* z KKOP przy JW 4340 w Szczecinie.
..................................................
/ podpis pożyczkobiorcy /
EWIDENCJA PRZEKAZANIA NA KONTO*
Pożyczkę o wartości .................... zł. ( słownie złotych: ...........................................................)
przekazano na bankowe konto osobiste pożyczkobiorcy w dniu .............................201....roku.
..............................................
/ podpis księgowej KKOP /
*) niepotrzebne skreślić
**) wypełnia się jeżeli wartość pożyczki przekracza wartość aktualnego wkładu
członkowskiego pożyczkobiorcy