Formularz zgłoszeniowy - ZGM

.................................
Formularz zgłoszeniowy
pieczęć firmy
Ilość miejsc ograniczona – decyduje kolejność zgłoszeń. Termin zgłoszenia do 12.10.2009r.
Prosimy o przesłanie zgłoszenia e-mailem: [email protected] , lub pocztą na adres:
LSZN ; 66 – 400 Gorzów Wlkp. Ul. Przemysłowa 14-15 p.204 lub faxem 095 735 49 11.
Zgłaszający:............................................................................................................................................
(pełna nazwa)
...................................................................................................................................................................
(adres: kod pocztowy, miejscowość, ulica)
.............................................................................................,e–mail ...........................................................
(NIP, osoba do kontaktu, telefonu)
Zgłaszamy udział w X Seminarium:„Rewitalizacja, nowoczesne zarządzanie, najnowsze
technologie i materiały budowlane” pt.- BEZPIECZEŃSTWO A NIERUCHOMOŚĆ ” w
Lubniewicach w dniach 20-21 października 2009.
Koszt uczestnictwa w Seminarium wynosi:
449,00 zł netto
(cena obejmuje: [od śniadania w dniu 20.10 do obiadu w dniu 21.10] wyżywienie w dniach 20-21
października, nocleg w pokojach 1 lub 2 osobowych - w klasie turystycznej,udział w wykładach i
prelekcjach, przystawki podczas przerw (kawa, ciastka itp.), udział w uroczystym spotkaniu oraz
materiały seminaryjne, ubezpieczenie, parking i inne).
Seminarium: w dniach 20-21 października 2009 r.
Miejsce: Ośrodek Szkoleniowo-Wypoczynkowy
TP S.A. w Lubniewicach (istnieje możliwość wcześniejszego zakwaterowania, tj. w dniu 19.05.2009 r. –
za dopłatą/kolacja, nocleg + 60 zł. brutto).Deklaruję udział w szkoleniu ………. (liczba) osób:
Dane do rachunku:
Firma:
Ulica :
nr
Miejscowość :
kod pocztowy:
Email:
Dane uczestnika :
Imię i nazwisko:
Ulica :
nr
Miejscowość :
kod pocztowy:
E-mail:
Dane uczestnika :
Imię i nazwisko:
Ulica :
nr
Miejscowość :
kod pocztowy:
E-mail:
Podczas X Seminarium prowadzony zostanie panel dyskusyjny.
tel:
Fax:
NIP:
Strona www:
Nr licencji
tel. kom
Nr licencji
tel. kom
Prosimy o przesłanie propozycji pytań , do tematu Nieruchomość a Bezpieczeństwo..
Należność za uczestnictwo zostanie przelana na konto współorganizatora seminarium:
UNIKORP , ul. Przemysłowa 14-15 p.203;
66-400
Gorzów Wlkp.
-konto BPH nr 66 1060 0076 0000 3260 0128 9898 z dopiskiem„X Seminarium”,
do 12.10.2009r. Oświadczamy, że jesteśmy uprawnieni do otrzymywania faktur VAT.
Jednocześnie upoważniamy Was do wystawienia w/w. faktury VAT bez naszego podpisu. Rezygnacja
uczestnika z Seminarium po 13 października lub jego nieobecność na Seminarium powoduje utratę
wpłaconej kwoty, natomiast materiały seminaryjne zostaną przesłane na wskazany w zgłoszeniu
adres.
............................................................
miejscowość, data
....................................................
podpis