Oświadczenie opiekuna niepełnoletniego uczestnika

Transkrypt

Oświadczenie opiekuna niepełnoletniego uczestnika
Turek dn. 24.04.2016r.
Oświadczenie opiekuna niepełnoletniego uczestnika
imprezy „CursusTurcoviste”
Oświadczam, że jestem rodzicem lub prawnym opiekunem niepełnoletniego uczestnika biegu
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ (imię i nazwisko uczestnika).
Oświadczam, że zapoznałem/-am się z Regulaminem Imprezy „CursusTurcoviste”,
organizowanej przez Klub Biegacza Maraton Turek oraz akceptuję zawarte w nim
postanowienia.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w rozumieniu ustawy o ochronie
danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz. U. z 2002, nr 101, poz. 926 z późn. zm.)
zawartych w powyższym oświadczeniu oraz wykorzystania wizerunku przez Klub Biegacza
Maraton Turek w celu promocji, w tym publikacji wyników, zdjęć, materiałów filmowych
i dźwiękowych z biegu w prasie, radiu, telewizji, na stronach internetowych oraz do ich
przetwarzania i umieszczania na nośnikach typu CD, DVD, nośnikach pamięci, itp.
…..................………………………………….
(czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego)
Turek dn. 24.04.2016r.
Oświadczenie opiekuna niepełnoletniego uczestnika
imprezy „CursusTurcoviste”
Oświadczam, że jestem rodzicem lub prawnym opiekunem niepełnoletniego uczestnika biegu
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ (imię i nazwisko uczestnika).
Oświadczam, że zapoznałem/-am się z Regulaminem Imprezy „CursusTurcoviste”,
organizowanej przez Klub Biegacza Maraton Turek oraz akceptuję zawarte w nim
postanowienia.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w rozumieniu ustawy o ochronie
danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz. U. z 2002, nr 101, poz. 926 z późn. zm.)
zawartych w powyższym oświadczeniu oraz wykorzystania wizerunku przez Klub Biegacza
Maraton Turek w celu promocji, w tym publikacji wyników, zdjęć, materiałów filmowych
i dźwiękowych z biegu w prasie, radiu, telewizji, na stronach internetowych oraz do ich
przetwarzania i umieszczania na nośnikach typu CD, DVD, nośnikach pamięci, itp.
…..................………………………………….
(czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego)