docZOBOWIĄZANIE DO SPŁATY ZADŁUŻENIA W SPRAWIE Km
download 
Reklamacja Transkrypt
ZOBOWIĄZANIE DO SPŁATY ZADŁUŻENIA W SPRAWIE Km
[WZÓR] .............................................................. miejscowość, dnia imię/nazwisko dłużnika: .................................... aktualny adres zamieszkania dłużnika: ........................................................................... ........................................................................... numer PESEL dłużnika: .................................... numer NIP dłużnika: .......................................... numer REGON dłużnika: ................................... numer telefonu dłużnika: ........................................................................... adres e-mail (do wysyłki faktur VAT): ........................................................................... właściwy Urząd Skarbowy: ........................................................................... ZOBOWIĄZANIE DO SPŁATY ZADŁUŻENIA W SPRAWIE Km ........../...... Ja, niżej podpisana/y, zobowiązuję się do spłaty zadłużenia (zaznaczyć i wypełnić właściwe pole*): □ w całości nie później niż do dnia: .......................................................... □w kwotach nie mniejszych niż po: ................ zł miesięcznie do .................... dnia każdego miesiąca, przy czym pierwsza wpłata zostanie dokonana do dnia ................... na rachunek bankowy Komornika: 70 10501445 1000 0092 1682 8690 (ING Bank Śląski S.A.) podając w tytule przelewu następujące dane: imię i nazwisko, Km ......../..... Ponadto w trybie art. 801 i 827 k.p.c. oświadczam, że utrzymuję się: - z wynagrodzenia w (nazwa firmy): .......................................................................................................... - z umowy zlecenia/o dzieło w (nazwa zleceniodawcy): ............................................................................ - ze świadczeń z ZUS (wpisać rodzaj świadczeń i oddział ZUS): .............................................................. - z prowadzonej działalności gospodarczej: ................................................................................................. moje miesięczne dochody z powyższych źródeł wynoszą łącznie (netto, "na rękę"): ......................... Posiadam rachunki bankowe w (wpisać tylko nazwy banków): ................................................................. Posiadam następujące ruchomości (pojazdy mechaniczne, sprzęty RTV/AGD i inne) ............................. ...................................................................................................................................................................... Nieruchomości należące do dłużnika (wpisać miejsce położenia i numery ksiąg wieczystych): ................ ...................................................................................................................................................................... Oświadczam, że (zaznaczyć właściwą odpowiedź): □ jestem czynnym podatnikiem podatku VAT (podatku od towarów i usług) □ nie jestem czynnym podatnikiem podatku VAT (podatku od towarów i usług) Zgoda na wystawianie i wysyłanie faktur VAT drogą elektroniczną na powyżej wskazany adres e-mail**: □ wyrażam zgodę □ nie wyrażam zgody (koszty doręczenia korespondencji obciążają dłużnika - art. 770 k.p.c. w zw. z art. 39 ust. 2 pkt 8 u.k.s.e.) czytelny podpis (imię i nazwisko): ......................................................... ______________________________________________________________________________________ * NINIEJSZE OŚWIADCZENIE NIE WYMAGA ZGODY KOMORNIKA, jednakże spłata w częściach NIE WSTRZYMUJE EGZEKUCJI i może spowodować dalsze wnioski wierzyciela o podjęcie czynności egzekucyjnych, w tym także czynności terenowych w miejscu zamieszkania dłużnika ** art. 106 n ust.1 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (tj. Dz.U. 2011 Nr 177, poz. 1054 z późn. zm.)
