Wzmacnianie pokarmu kobiecego – potrzeby, możliwości i

Wzmacnianie pokarmu kobiecego – potrzeby, możliwości i ograniczenia
Fortification of human milk – requirement, possibility and limitation
Aleksandra Wesołowska, Magdalena Orczyk-Pawiłowicz, Urszula Bernatowicz-Łojko, Maria
Katarzyna Borszewska-Kornacka
STRESZCZENIE
Leczenie żywieniowe jest jedną z istotnych składowych procesu intensywnej terapii noworodka
urodzonego przedwcześnie. Odżywianie w pierwszym okresie po urodzeniu nie tylko warunkuje
przeżycie i poprawę aktualnego stanu zdrowia noworodka, ale także ma wpływ na jakość życia w
okresie późniejszym. Dlatego zagadnienia dotyczące żywienia wcześniaków stanowią przedmiot
wytycznych Towarzystw Naukowych określonych przez ekspertów różnej specjalności, z których
wiodące grono jest skupione w ESPGHAN i AAP. Rekomendacje tych grup odnoszą się do
wymaganej podaży składników pokarmowych, a w szczególności uzupełniania pokarmu
kobiecego uznanego za „złoty standard” w żywieniu wcześniaków intensywnie leczonych.
Konieczność wzmacniania pokarmu matki wynika ze specjalnych potrzeb żywieniowych tej
grupy pacjentów, które są szeroko omówione w przytoczonych w artykule rekomendacjach.
Decyzja o wzmacnianiu pokarmu kobiecego musi być poprzedzona badaniem biochemicznym
składu mleka lub innym badaniem pozwalającym ocenić aktywność metaboliczną noworodka
(np. BUN) i powinna być podjęta jako element długoterminowego planu żywienia wcześniaka.
Mleko kobiece, pomimo że często wymaga suplementacji , powinno stanowić podstawę diety tej
grupy pacjentów.
Technologia wytworzenia oraz protokoły użycia wzmacniaczy nowej generacji muszą
uwzględniać fizykochemiczne właściwości obu materii – mleka kobiecego i preparatów
uzupełniających. Wzmacniacze produkowane na bazie mleka kobiecego wprowadzone już na
rynek amerykański mogą spowodować przełom w żywieniu wcześniaków, o ile pozyskanie
materiału do ich wytworzenia nie będzie sprzeczne z etyką, a koszty produkcji zostaną
zracjonalizowane.
Słowa kluczowe: mleko matki, wzmacniacze mleka kobiecego, wcześniak, leczenie żywieniowe
ABSTRACT
Clinical nutrition is one of essential components of the intensive care of the preterm infant.
Feeding during the first period after the birth is significant not only for an improvement of
preterm infants current medical condition but also affects the quality of their life in the future.
Therefore issues concerning feeding of premature infants is the subject of guidelines and position
of ESPGHAN and AAP. This recommendations refer not only to the required supply of dietary
components but also fortification of human milk as the "gold standard" in feeding intensively
treated premature newborn. The requirement of fortification of breast milk results from dietary
special needs of this group of patients which widely are discussed in recommendations quoted in
the article. The decision concerning fortification of mother’s milk must be taken based on
biochemical analysis of composition of human milk or other examination allows to assess
metabolic activity of the newborn (e.g. blood urea nitrogen) the supply of nutrients to be a part of
a long-term plan for feeding premature infants. Human milk, even though it requires
supplementation, should be the basis of the diet for those group of patient.
Technology and protocols of use of a new generation fortifiers must take into account the
physicochemical properties of both matter - breast milk and supplements. Human milk fortifier
manufactured on the basis of mother’s milk already entered the U.S. market may lead to a
breakthrough in the nutrition of preterm infants as far as obtaining material for their production
will not be contrary to the ethics and the production costs are to be rationalized.
Key words: Mother’s milk, Human milk fortifier, Preterm infant, Clinical nutrition