docKA RK 2 Reemisja -hotel
download 
Reklamacja Transkrypt
KA RK 2 Reemisja -hotel
pieczątka firmy Stowarzyszenie Autorów ZAiKS Dyrekcja Okręgowa w ................................................ WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY LICENCYJNEJ Prosimy o udzielenie licencji na reemisję w hotelowych sieciach kablowych utworów słownych, muzycznych, słowno-muzycznych, choreograficznych i pantomimicznych, do których prawa reprezentuje Stowarzyszenie Autorów ZAiKS. Dane o hotelowej sieci kablowej 1. Data rozpoczęcia działalności ................................................................ 2. Liczba sieci ogółem ................................................................................ 3. Liczba gniazd ogółem ............................................................................. 4. Liczba programów radiowych ogółem ................................................... 5. Liczba programów telewizyjnych ogółem ............................................. 6. Nazwa i lokalizacja sieci *(podać wszystkie): 6.1....................................................................................................... a) liczba gniazd................................................................................. b) liczba programów radiowych ...................................................... c) liczba programów telewizyjnych ................................................. 6.2....................................................................................................... a) liczba gniazd ................................................................................ b) liczba programów radiowych ...................................................... c) liczba programów telewizyjnych ................................................. 6.3........................................................................................................ a) liczba gniazd.................................................................................. b) liczba programów radiowych ....................................................... c) liczba programów telewizyjnych .................................................. * w wypadku większej liczby sieci należy sporządzić wykaz na odrębnym arkuszu i dołączyć go do niniejszego wniosku. str. 1 Dane dotyczące naszej firmy 1. Pełna nazwa firmy: .......................................................................................................... 2. Status prawny osoba fizyczna osoba prawna jednostka organizacyjna nie mająca osobowości prawnej 3. a) Siedziba firmy: miejscowość, kod pocztowy ............................................................................................. ulica, nr domu, nr lokalu .................................................................................................. b) Adres zamieszkania właściciela firmy: miejscowość, kod pocztowy ............................................................................................. ulica, nr domu, nr lokalu .................................................................................................. 4. Adres do korespondencji: miejscowość, kod pocztowy ............................................................................................. ulica, nr lokalu, nr domu .................................................................................................. 5. Telefony ........................................................................................................................... 6. Fax .................................................................................................................................... 7. e-mail ............................................................................................................................... 8. PESEL (osoby fizycznej/członków zarządu) ................................................................... 9. Regon ............................................................................................................................... 10. NIP ................................................................................................................................... 11. Numery kont bankowych ................................................................................................. 12. Osoba(y) uprawniona do reprezentacji firmy: nazwisko i imię, funkcja ................................................................................................ ........................................................................................................................................ Do wniosku załączamy: Kserokopię * zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego * niepotrzebne skreślić str. 2 Po zawarciu umowy licencyjnej zobowiązujemy się niezwłocznie informować ZAiKS o wszelkich zmianach powyższych danych. ..................................dnia ...................................... ................................. pieczęć i podpis osoby reprezentującej firmę str. 3
