Formularz zgłoszeniowy na zajęcia „Zawodowe ferie”

Ferie w mieście 2017 – karta zgłoszenia na zajęcia w ramach
„Zawodowych ferii”
Imię i nazwisko uczestnika:……………………………………………………………………..
Wiek:…………………………………………………………………………………………….
Udział w zajęciach: (zaznaczyć wybrane zajęcia)
 Powrót do korzeni. Zawód genealog
 Nie święci garnki lepią. Zawód ceramik
 Na jedynce sensacja! Zawód dziennikarz
 Nie taka magia czarna. Zawód iluzjonista
Jak Wojtek został strażakiem. Zawód strażak
Damą być! Zawód fryzjer i kosmetyczka
Panie Marszałku! Wysoka Izbo! Zawód poseł
Na deskach teatru! Zawód aktor
Mamma Mia! Pizza! Zawód kucharz
Liga Mistrzów! Zawód sportowiec.
Dane kontaktowe rodzica/opiekuna
Imię i nazwisko:…………………………………………………………………………………
Rok urodzenia:…………………………………………………………………………………..
Adres mailowy:………………………………………………………………………………….
Numer telefonu:…………………………………………………………………………………
Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję regulamin zajęć odbywających się w ramach
„Zawodowych ferii”
……………………………………………….
1. Zgodnie z zapisami Ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych z dnia 4 lutego 1994 roku (Dz. U. z
2006 r. Nr 90 z póżn. zm.). wyrażam zgodę na nieodpłatne utrwalenie, wykorzystanie i powielanie zdjęć oraz
nagrań video wykonanych podczas zajęć prowadzonych w ramach sekcji stałych Centrum Sportu i Kultury oraz
wydarzeń artystycznych związanych z prezentacją działalności sekcji.
2. Oświadczam, że wyrażenie zgody jest równoznaczne z wykorzystaniem zdjęć i nagrań z moim wizerunkiem
w materiałach promocyjnych i umieszczeniem ich na stronach internetowych www.csik.garwolin.pl i
www.garwolanka.com.pl oraz profilu Centrum Sportu i Kultury.
………………………………………………………..
(data i podpis rodzica lub prawnego opiekuna)
3.Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Centrum Sportu i Kultury w Garwolinie,
ul. Nadwodna 1, zgodnie z ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr
101, poz. 926 z późn. zm.) w celach marketingowych obejmujące przesyłanie informacji drogą telefoniczną lub
elektroniczną. Niniejsza zgoda obejmuje przetwarzanie danych osobowych w przyszłości, o ile nie zmieni się cel
przetwarzania. Wyrażam zgodę na przesyłanie informacji drogą telefoniczną i elektroniczną przez Centrum
Sportu i Kultury w Garwolinie, ul. Nadwodna 1, zgodnie z ustawą z dn. 18 lipca 2002 roku
o świadczeniu
usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2002 r. Nr 144, poz. 1204 z późn. zm.).”
………………………………………………………..
(data i podpis rodzica lub prawnego opiekuna)