„Karty kwalifikacji do udziału w programie uzyskania PASZPORTU
Transkrypt
„Karty kwalifikacji do udziału w programie uzyskania PASZPORTU
KARTA KWALIFIKACJI DO UDZIAŁU W PROGRAMIE UZYSKANIA PASZPORTU (wzór) Nazwa organizacji proobronnej ............................................................................................................................................................................................................................ Komponent organizacji proobronnej…..……………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………. Ilość osób w komponencie…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………… Lp. 1. 2. 3. 4. Podstawa kwalifikacji Rejestracja w Krajowym Rejestrze Sądowym Uzgodnienie zakresu działania z Ministerstwem Obrony Narodowej Porozumienie o współpracy zawarte z Ministrem Obrony Narodowej, lub Porozumienie o współpracy zawarte z Dowódcą JW. – nazwa JW. 5. Ubezpieczenie uczestników programu od następstw nieszczęśliwych wypadków 6. Ubezpieczenie z tytułu odpowiedzialności cywilnej do wysokości umożliwiającej pokrycie kosztów ewentualnych szkód w mieniu należącym do SZ RP 7. Pełnoletność uczestników programu 8. 9. 10. Obywatelstwo wyłącznie polskie uczestników programu Zaświadczenie lekarskie o braku przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w szkoleniu wojskowym / fizycznym. Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych uczestników programu. ZAKWALIFIKOWANIE DO PROGRAMU Informacje uzupełniające Zaliczenie Nie zaliczenie Uwagi Nr KRS: Data: Data: Data: Zalecane Data: Zalecane Towarzystwo ubezpieczeniowe: Nr polisy NNW: Data: Ważne do: Towarzystwo ubezpieczeniowe: Nr polisy NNW: Data: Ważne do: Ilość osób dorosłych: Ilość osób z obywatelstwem polskim: Ilość osób z innym obywatelstwem: Ilość zaświadczeń pozytywnych: Ilość osób wyrażających zgodę: - TAK NIE Uwagi opisowe (uzasadnienie): KWALIFIKACJĘ PROWADZIŁ: ………………………………………………… (tel. kontaktowy) ………………………………… PODPIS: …………………