Załącznik nr 3 do umowy najmu - protokół dosatwy/zwrotu pojazdu

Transkrypt

Załącznik nr 3 do umowy najmu - protokół dosatwy/zwrotu pojazdu
Załącznik nr 3 do umowy najmu:
data i miejsce
Protokół dostawy pojazdu dla
OPERATOR GAZOCIĄGÓW PRZESYŁOWYCH GAZ-SYSTEM S.A. w Warszawie
Marka / Model
Numer rejestracyjny
Stan licznika
Stan paliwa
Wyposażenie pojazdu*:
Dowód rejestracyjny
Książka gwarancyjna
Rejestr obsługi
Instrukcja obsługi
Radio
Dywaniki
Chlapacze
Antena
Trójkąt
Gaśnica
Narzędzia
Alarm
Koło zapasowe
Kołpaki
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
* zaznaczyć zgodnie ze stanem faktycznym
Stan pojazdu :
POJAZD FABRYCZNIE NOWY, SPRAWNY TECHNICZNIE, BEZ WIDOCZNYCH
USZKODZEŃ POWŁOKI LAKIERNICZEJ
Wyposażenie dodatkowe (nie wykazane powyżej):
zgodne z wyposażeniem wskazanym w Załączniku nr 1 do Umowy
UWAGI:
Wynajmujący
Najemca
(podpis osoby upoważnionej
do przekazania pojazdu)
(podpis osoby upoważnionej
do odbioru pojazdu)
strona 1 z 2
Załącznik nr 3 do umowy najmu …………………..
data i miejsce
Protokół zwrotu pojazdu przez
OPERATOR GAZOCIĄGÓW PRZESYŁOWYCH GAZ-SYSTEM S.A. w Warszawie
Marka / Model
Numer rejestracyjny
Stan licznika
Stan paliwa
Wykaz widocznych uszkodzeń pojazdu
Wyposażenie pojazdu*:
Dowód rejestracyjny
Książka gwarancyjna
Rejestr obsługi
Instrukcja obsługi
Radio
Dywaniki
Chlapacze
Antena
Trójkąt
Gaśnica
Narzędzia
Alarm
Koło zapasowe
Kołpaki
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
tak
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
nie
* zaznaczyć zgodnie ze stanem faktycznym
Stan pojazdu :
Wyposażenie dodatkowe (nie wykazane powyżej):
UWAGI:
Wynajmujący
Najemca
(podpis osoby upoważnionej
do odbioru pojazdu)
(podpis osoby upoważnionej
do zwrotu pojazdu)
strona 2 z 2