docREGULAMIN ORGANIZACYJNY - Szpital Psychiatryczny w
download 
Reklamacja Transkrypt
REGULAMIN ORGANIZACYJNY - Szpital Psychiatryczny w
REGULAMIN ORGANIZACYJNY REGULAMIN ORGANIZACYJNY FIRMA: SZPITAL PSYCHIATRYCZNY SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W WĘGORZEWIE Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 1- REGULAMIN ORGANIZACYJNY SPIS TREŚCI: ROZDZIAŁ I Postanowienia ogólne ROZDZIAŁ II Zarządzanie szpitalem RODZIAŁ III Cele i zadania szpitala ROZDZIAŁ IV Misja szpitala i Polityka Jakości ROZDZIAŁ V Struktura organizacyjna przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego ROZDZIAŁ VI Zasady współdziałania komórek organizacyjnych ROZDZIAŁ VII Organizacja udzielania świadczeń zdrowotnych ROZDZIAŁ VIII Organizacja i zadania poszczególnych komórek organizacyjnych ROZDZIAŁ IX Warunki współdziałania z innymi świadczeniodawcami w zakresie diagnostyki, leczenia pacjentów i ciągłości postępowania ROZDZIAŁ X Dokumentacja medyczna ROZDZIAŁ XI Prawa i obowiązki pacjenta ROZDZIAŁXII Postępowanie w razie zgonu pacjenta ROZDZIAŁ XIII Postępowanie z depozytem pacjenta 3 5 14 16 17 19 20 24 61 61 62 67 69 ROZDZIAŁ XIV Postanowienia końcowe 71 ZAŁĄCZNIKI 70 Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 2- REGULAMIN ORGANIZACYJNY ROZDZIAŁ I Postanowienia ogólne §1 1. Niniejszy regulamin ustala zasady organizacji oraz porządek udzielania świadczeń zdrowotnych w Szpitalu. §2 1. Ilekroć w regulaminie jest mowa o: • Szpitalu – oznacza to Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie, • Przedsiębiorstwie – przedsiębiorstwo w rozumieniu art. 55 Kodeksu cywilnego, w którym podmiot leczniczy wykonuje działalność leczniczą • przedstawicielu ustawowym – oznacza osobę upoważnioną z mocy ustawy: rodzina, lub na podstawie postanowienia sądu opiekuna, kuratora, pacjenta nie posiadającego zdolności do czynności prawnych, • opiekunie faktycznym - oznacza osobę wykonującą bez obowiązku ustawowego stałą opiekę nad pacjentem, który ze względu na wiek, stan zdrowia albo stan psychiczny, opieki takiej wymaga, • osobie uczestniczącej w procesie udzielania świadczeń zdrowotnych – oznacza osobę realizującą zadania wynikające ze statutowej działalności Szpitala na podstawie stosunku pracy lub umowy cywilno-prawnej. §3 1. Szpital jest zakładem utworzonym na podstawie Zarządzenia Nr 148/91 Wojewody Suwalskiego z dnia 30.08.1991r. 2. Szpital jest zakładem samodzielnym przekształconym Zarządzeniem nr 61/96 Wojewody Suwalskiego z dnia 25 marca 1996r. w sprawie: przekształcenia Szpitala Psychiatrycznego w Węgorzewie w Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej. 3. Szpital został prowadzonym zarejestrowany przez w rejestrze Warmińsko-Mazurskie zakładów Centrum opieki Zdrowia zdrowotnej Publicznego Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 3- REGULAMIN ORGANIZACYJNY w Olsztynie pod nr 000000015050 oraz w rejestrze publicznych zakładów opieki zdrowotnej prowadzonym przez Sąd Gospodarczy VIII Rejestru Sądowego w Olsztynie pod nr 0000019406. 4. Szpital działa w oparciu o : • ustawę o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112 z 2011r. poz. 654 z późniejszymi zmianami), • ustawę o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. 111 z 1994r. Poz. 535 z późn. zm.) • ustawę o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 164 z 2008 r. poz. 1027 z późn. zm.) • ustawę o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. Nr 205 z 2009 r. poz 1585) • statut • inne przepisy dotyczące ochrony zdrowia. §4 1. Działalność Szpitala regulują przepisy określone w § 3, inne przepisy Ministra Zdrowia oraz przepisy wewnętrzne. 2. Przepisy wewnętrzne są wydawane przez Dyrektora Szpitala w formie regulaminów, zarządzeń, pism, instrukcji, procedur i standardów. §5 1. Udostępnianie informacji w Szpitalu określają następujące zasady: • udostępnianie jakichkolwiek danych, informacji, materiałów i dokumentów służbowych dotyczących działalności Szpitala następuje na zasadach ustalonych przez Dyrektora Szpitala w oparciu o obowiązujące przepisy, • udostępnianie danych, dokumentów, informacji podmiotom i organom na zewnątrz szpitala odbywa się po zatwierdzeniu przez Dyrektora Szpitala, • wszystkie pisma, dokumenty i dane z poszczególnych komórek organizacyjnych szpitala trafiają do Sekretariatu gdzie są przekazywane do Dyrektora Szpitala lub Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa, do akceptacji, • wszystkie pisma i dokumenty przychodzące do szpitala trafiają Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 4- do REGULAMIN ORGANIZACYJNY Sekretariatu, a następnie do Dyrektora Szpitala, gdzie są rozdzielane do realizacji przez poszczególne komórki organizacyjne, • Sekretariat sprawuje nadzór nad realizacją terminów poszczególnych pism wychodzących, • dokumenty, korespondencja, pisma wychodzące i przychodzące są ewidencjonowane w rejestrze korespondencji wychodzącej i przychodzącej. ROZDZIAŁ II Zarządzanie szpitalem §6 1. Dyrektor zarządza całokształtem działalności Szpitala stosownie do obowiązujących przepisów i zasad działalności gospodarczej na zasadzie jednoosobowego kierowania i odpowiedzialności. 2. Dyrektor reprezentuje Szpital na zewnątrz. 3. Dyrektor organizuje i koordynuje prace związane z działalnością usługową zgodnie z wymogami i zapotrzebowaniem. 4. Rada Społeczna jest organem doradczym Dyrektora Szpitala. §7 1. Dyrektor samodzielnie podejmuje decyzje dotyczące szpitala i ponosi za nie odpowiedzialność. 2. Dyrektor jest przełożonym wszystkich pracowników szpitala. §8 1. Kierowanie pracą w Szpitalu odbywa się na zasadzie jednoosobowego kierowania. W myśl tej zasady na czele każdej komórki stoi kierownik, a każdy pracownik podlega bezpośrednio jednemu zwierzchnikowi. 2. Działalnością Szpitala kieruje Dyrektor przy pomocy: • zastępcy dyrektora do spraw lecznictwa, Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 5- REGULAMIN ORGANIZACYJNY • głównego księgowego, • przełożonej pielęgniarek, • ordynatorów / kierowników oddziałów, • kierowników komórek organizacyjnych. §9 1. Komórkami organizacyjnymi Szpitala kierują kierownicy, powoływani i odwoływani przez Dyrektora Szpitala. 2. Zadaniem kierowników wszystkich komórek organizacyjnych jest organizowanie i koordynowanie pracy podległych pracowników, a w szczególności: • ustalenie właściwej organizacji pracy, umożliwiającej wykonanie powierzonych zadań, • sprawowanie kontroli wykonania zadań i powierzonych obowiązków przez podległych pracowników, • prowadzenie właściwej gospodarki powierzonym mieniem, • nadzór nad prawidłowym prowadzeniem dokumentacji i sprawozdawczości, • przestrzeganie właściwych przepisów BHP i przeciwpożarowych na poszczególnych stanowiskach pracy, • realizowanie polityki kadrowej poprzez obiektywną ocenę pracy podległych pracowników oraz wnioskowanie o awans, nagrodę, premię uznaniową, karę, zwolnienie pracowników. § 10 1. W ogólnym podziale kompetencji i funkcji w Szpitalu wyodrębnia się następujące stanowiska: 1.1 Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa Podstawowy cel działania: • organizowanie i zarządzanie działalnością medyczną Szpitala, • koordynowanie i nadzór nad właściwym poziomem merytorycznym i jakością udzielanych świadczeń zdrowotnych, • współdziałanie w przygotowywaniu i nadzór nad realizacją umów Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 6- na REGULAMIN ORGANIZACYJNY świadczenia medyczne, • zabezpieczenie i organizowanie sprawnego funkcjonowania opieki medycznej na wszystkich szczeblach, • organizacja szkoleń medycznych dla pracowników. Podległość służbowa: Stanowisko podlega: Dyrektorowi Szpitala Stanowisku podlegają: Ordynatorzy, Kierownicy oddziałów, Przełożona pielęgniarek, Kierownicy komórek organizacyjnych działalności medycznej, sekretariat z-cy Dyrektora ds. Lecznictwa, Izba przyjęć, Apteka Szpitalna, Pracownia EEG / EKG i fizjoterapii, Poradnie Zdrowia Psychicznego. Zastępstwa: Pełni zastępstwo: Dyrektora Zakładu, Jest zastępowany przez: wyznaczonego Ordynatora oddziału w zakresie działalności podstawowej, uzgodnionego z Dyrektorem. Obowiązki: • zapewnienie sprawnej organizacji zadań realizowanych przez personel medyczny i jego kontrola, • prowadzenie polityki personalnej, zapewniającej efektywną realizację zadań, • udział w planowaniu strategicznym rozwoju zakładu, odpowiedzialność za wykonanie zadań operacyjnych z tym związanych, • aktywne uczestnictwo w pracach zespołów zadaniowych, • zapewnienie prawidłowego przepływu informacji, • organizacja systemu kontroli i podnoszenia jakości usług medycznych realizowanych przez Zakład. Szczególne uprawnienia: • podejmowanie decyzji poza działalnością podstawową podczas zastępstwa w zakresie niezbędnym do prawidłowego funkcjonowania Szpitala, • reprezentowanie Szpitala z każdorazowego upoważnienia. Udział w komisjach: Stałych: Komitecie ds. Zakażeń Szpitalnych, Komisji ds. Zapewnienia Jakości, Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 7- REGULAMIN ORGANIZACYJNY Komitecie Terapeutycznym, Doraźnych: konkursowych, przetargowych, negocjacyjnych. Odpowiedzialność za współpracę: • z zewnętrznymi podmiotami: konsultantami dyscyplin klinicznych, innymi jednostkami służby zdrowia, Izbami Lekarskimi, • z wewnętrznymi podmiotami: pracownikami działalności podstawowej i pomocniczej. Kryteria oceny: • za kreatywność i innowacyjność, • za skrupulatność i sprawność organizatorską, • dyspozycyjność, • za podnoszenie wiedzy o możliwościach nowoczesnych rozwiązań z zakresu organizacji i zarządzania. Wymagania kwalifikacyjne: Niezbędne: wykształcenie wyższe medyczne, specjalizacja II 0 w zakresie psychiatrii, Pożądane: kursy lub studia podyplomowe z zakresu zarządzania. Doświadczenie: 8 lat pracy w zawodzie. Umiejętności: • planowania strategicznego, • organizowania, • negocjacji, • dyplomacji. 1.2 Pełnomocnik Dyrektora ds. Systemu Zarządzania Jakością Podstawowy cel działania: Zapewnienie sprawności w procesach zarządzania jakością totalną na poziomie strategicznym i operacyjnym. Podległość służbowa: Stanowisko podlega: Dyrektorowi Szpitala Zastępstwa: Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 8- REGULAMIN ORGANIZACYJNY Jest zastępowany przez Przełożoną Pielęgniarek. Cel stanowiska: • zbieranie i przetwarzanie informacji, • opracowywanie i wariantów decyzji, • zapewnienie sprawności w procedurach zarządzania dystrybucją usług medycznych. Obowiązki: • koordynowanie przedsięwzięć sprzyjających zapewnieniu jakości usług w szpitalu, • formułowanie wniosków dotyczących jakości na podstawie przeprowadzonych ocen, • ustanowienie wewnętrznych standardów służących zapewnieniu jakości, • szkolenie i motywowanie pracowników w celu zapewnienia jakości, • monitorowanie jakości za pomocą standardów, kryteriów gromadzonych informacji, • zapobieganie zbędnym lub szkodzącym działaniom w zapewnieniu jakości, • inicjowanie badań ankietowych dla zbadania stopnia satysfakcji pacjentów, • sporządzanie rocznych sprawozdań o działaniu w sprawie zarządzania jakością. Uprawnienia: • koordynowanie prac przy wdrażaniu programów strategicznych, z zakresu działań, struktury usług i ich jakości, • wnioskowanie i wysuwanie propozycji przy opracowaniu i wdrażaniu: zmian organizacyjnych w celu realizacji programu, systemów wspierających jakość, • nadzorowanie realizacji standardów i procedur, • nadzorowanie przestrzegania praw pacjenta, • wnioskowanie o budżet na działalność z zakresu zapewnienia jakości, • uczestniczenie w szkoleniach i kursach podnoszących kwalifikacje, • inicjowanie sposobów i metod pomiaru wskaźników jakościowych. Udział w komisjach: Stałych (ds. zapewnienia jakości w Szpitalu) i doraźnych. Odpowiedzialność: Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 9- REGULAMIN ORGANIZACYJNY • za opracowywanie i wdrażanie programów w zakresie zapewnień jakościowych, • za kształtowanie pozytywnego wizerunku organizacji w otoczeniu, • za monitorowanie wskaźników jakościowych, • za jakość prowadzonej dokumentacji, • za efektywność doskonalenia procedur w zakresie zapewnienia jakości, • za organizację spotkań Komisji ds. Zapewnienia Jakości w Szpitalu i grup problemowych. Kryteria oceny: • określenie strategii jakości i programów zapewnienia jakości w Szpitalu, • dokumentowanie wskaźników jakościowych, • efektywność szkolenia personelu z jakości, • planowanie pracy. Wymagane kwalifikacje: Niezbędne: wykształcenie średnie lub wyższe, certyfikat Pełnomocnika Dyrektora ds. Systemu Zarządzania Jakością w Zakładzie Opieki Zdrowotnej Pożądane: wykształcenie wyższe, studia podyplomowe w kierunku zarządzania w służbie zdrowia Umiejętności: • współpraca w zespole, • koordynacja działań z innymi grupami zawodowymi, • planowanie i organizowanie działań, • sprawne organizowanie pracy. 1.3 Przełożona Pielęgniarek Szpitala Podstawowy cel działania: • organizowanie i realizacja kompleksowych świadczeń pielęgniarskich w Szpitalu na optymalnym poziomie ilościowym i jakościowym, • organizowanie pracy personelu niższego zajmującego się utrzymaniem higieny w szpitalu, • organizowanie pracy personelu średniego współpracującego w opiece. Podległość służbowa: Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 10- REGULAMIN ORGANIZACYJNY Stanowisko podlega: Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa Stanowisku podlega: personel średni i niższy działalności podstawowej Zastępstwa: Jest zastępowana przez: Pielęgniarkę oddziałową – wyznaczoną w uzgodnieniu z Zastępcą Dyrektora ds. Lecznictwa Cel stanowiska: Zabezpieczenie i organizowanie sprawnej opieki medycznej na poziomie personelu średniego i niższego oraz obsługi. Obowiązki: • zapewnienie sprawnej organizacji realizacji zadań wykonywanych przez średni i niższy personel medyczny, • prowadzenie polityki personalnej zapewniającej efektywną realizację zadań, • efektywne wykorzystywanie posiadanych zasobów, • aktywne uczestnictwo w pracach zespołów zadaniowych, zwłaszcza dot. jakości usług medycznych, • nadzorowanie przestrzegania wymogów sanitarno - epidemiologicznych, • aktywne uczestnictwo w planowaniu nowych zadań i rozwoju Szpitala, • zapewnienie prawidłowego przepływu informacji. Szczególne uprawnienia: • opiniowanie kandydatów do zatrudnienia na podległe stanowiska, • opiniowanie i wnioskowanie propozycji zakupów i inwestycji. Udział w komisjach: Stałych: ds. Jakości, ds. Zakażeń Szpitalnych, Doraźnych: przetargowych na zakupy i usługi, konkursowych na świadczenia medyczne. Odpowiedzialność za współpracę: • z zewnętrznymi podmiotami: Samorządem Pielęgniarek i Położnych, nadzorem sanitarnym (TSSE,WSSE), • z wewnętrznymi podmiotami: Pielęgniarkami oddziałowymi Kryteria oceny: • za kreatywność, • za prawidłowy nadzór organizacyjny, Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 11- REGULAMIN ORGANIZACYJNY • za operatywność, • za jakość wykonywanych zadań przez personel podległy. Wymagania kwalifikacyjne: Niezbędne: wykształcenie średnie medyczne, specjalizacja, Pożądane: wykształcenie wyższe mgr pielęgniarskie, kursy, specjalizacja, studia podyplomowe z zakresu zarządzania. Doświadczenie: 6 lat pracy w zawodzie Umiejętności: • planowania strategicznego, • organizowania, • negocjacji. Warunki pracy: – praca wykonywana w warunkach stresowych. 2. Kierownicy komórek organizacyjnych: 2.1 Kierownicy komórek organizacyjnych kierują pracą podległych im komórek, a w szczególności: • organizują, kierują i koordynują pracą podporządkowanych im pracowników, • podejmują odpowiednie środki w zakresie działania kierowanej komórki organizacyjnej mające na celu usprawnienie, uproszczenie oraz zmniejszenie kosztów działalności gospodarczej zakładu, • organizują stanowiska pracy zgodnie z przepisami, zasadami BHP i p/poż., zapewniają pracownikom odzież ochronną i sprzęt ochrony osobistej oraz • dopilnowują by środki te były stosowane zgodnie z przepisami, • organizują, przygotowują i prowadzą pracę w sposób zabezpieczający przed wypadkami przy pracy, chorobami zawodowymi i schorzeniami związanymi z warunkami środowiska pracy i bezpieczeństwa, • zapewniają przestrzeganie przez podległych pracowników przepisów prawa, BHP i p/poż., • poddają się badaniom lekarskim i nadzorują odbycie badań lekarskich przez podległych pracowników, Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 12- REGULAMIN ORGANIZACYJNY inicjują opracowanie zagadnień i wydawania odpowiednich wytycznych, • zarządzeń i instrukcji regulujących działalność Zakładu w zakresie działania ich komórek organizacyjnych, podpisują • korespondencję organizacyjny i komórki przygotowawczy, organizacyjnej prawo mającą podpisywania charakter korespondencji wychodzącej na zewnątrz mają tylko Dyrektor, jego zastępca w zakresie związanym z udzielaniem świadczeń medycznych oraz pisemnie upoważnione przez Dyrektora osoby, • załatwiają we własnym zakresie i podpisują korespondencję wewnętrzną w sprawach, jakie pozostają w granicach przyznanych uprawnień określonych w charakterystykach stanowisk kierowników poszczególnych komórek organizacyjnych, dbają • o podnoszenie poziomu wiedzy fachowej, instruują podległych pracowników oraz dopilnowują, aby pracownicy byli zaopatrzeni i zapoznani z odpowiednimi przepisami i instrukcjami służbowymi oraz innymi normatywami z dziedziny prowadzonej przez komórkę organizacyjną. 2.2 Kierownicy ponoszą odpowiedzialność za całokształt pracy powierzonych im komórek, a w szczególności za: • terminowość, fachowość, kompleksowość i zgodność z obowiązującymi przepisami opracowań i załatwienia spraw należących do ich zakresu działania, • racjonalne wykorzystanie podległych im środków, przedmiotów, materiałów, • przestrzeganie dyscypliny pracy, przepisów BHP i p/poż. przez podległych pracowników, • zabezpieczenie nadzorowanego mienia oraz zachowanie tajemnicy służbowej, • opracowywanie i aktualizacja zakresu zadań, uprawnień i odpowiedzialności dla każdego pracownika. 2.3 Kierownicy komórek posiadają uprawnienia do wnioskowania nagród i kar w stosunku do podporządkowanych pracowników. W razie nieobecności kierownika zastępuje go wyznaczony pracownik komórki. 2.4 Kierownicy komórek nie są uprawnieni do wydawania zarządzeń i poleceń służbowych pracownikom innych komórek organizacyjnych. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 13- REGULAMIN ORGANIZACYJNY 2.5 Postanowienia dotyczące kierowników komórek organizacyjnych odnoszą się również do innych pracowników zajmujących samodzielne stanowiska pracy w zakładzie. § 11 1. Sprawy administracyjno-gospodarcze, finansowe, techniczne oraz sprawy osobowe i socjalne szpitala prowadzą poszczególne działy - sekcje. RODZIAŁ III Cele i zadania szpitala § 12 1. Celem Szpitala jest prowadzenie działalności leczniczej obejmującej stacjonarne, całodobowe świadczenia zdrowotne oraz ambulatoryjne świadczenia zdrowotne, obejmujące w szczególności: 1) rozpoznawanie i leczenie chorób psychicznych, 2) rozpoznawanie i leczenie zaburzeń nerwicowych oraz zaburzeń osobowości, 3) rozpoznawanie i leczenie zaburzeń psychosomatycznych, 4) diagnostykę i terapię zaburzeń psychicznych wieku podeszłego, 5) diagnostykę oraz leczenie zaburzeń towarzyszącym upośledzeniom, 6) leczenie i opiekę nad przewlekle chorymi psychicznie, 7) wczesną rehabilitację zaburzeń psychicznych, 8) rehabilitację osób przewlekle chorych psychicznie, 9) opiekę w środowisku nad osobami z zaburzeniami psychicznymi, 10) detoksykację i wczesną rehabilitację uzależnionych od alkoholu i innych środków psychoaktywnych, 11) detoksykację alkoholowych zespołów abstynencyjnych, 12) psychoterapię i rehabilitację osób uzależnionych od alkoholu, 13) prowadzenie zajęć terapeutycznych dla osób uzależnionych od alkoholu i ich rodzin, 14) konsultacje specjalistyczne dla zakładów leczenia odwykowego na terenie Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 14- REGULAMIN ORGANIZACYJNY województwa, 15) działalność szkoleniową w zakresie rozwiązywania problemów alkoholowych, 16) wykonywanie badań sądowo-psychiatrycznych oraz obserwacji na zlecenie sądów i prokuratur, 17) prowadzenie internacji w ramach oddziałów psychiatrycznych o podstawowym zabezpieczeniu, 18) opieka i poradnictwo w zakresie spraw socjalnych. § 13 1. Szpital prowadzi działania z zakresu promocji zdrowia, tj. działania umożliwiające poszczególnym osobom i społeczności zwiększenie kontroli nad czynnikami warunkującymi stan zdrowia i przez to jego poprawę, promowanie zdrowego stylu życia oraz środowiskowych i indywidualnych czynników sprzyjających zdrowiu. 2. Szpital może realizować zadania dydaktyczne i badawcze w powiązaniu z udzielaniem świadczeń zdrowotnych i promocją zdrowia, w tym wdrażaniem nwych technologii medycznych oraz metod leczenia, oraz uczestniczyć w przygotowywaniu osób do wykonywania zawodu medycznego i kształceniu osób wykonujących zawód medyczny. § 14 1. Do innych zadań Szpitala należy: • współpraca z jednostkami w zakresie organizowania i prowadzenia szkolenia pracowników medycznych Szpitala, • prowadzenie spraw osobowych i socjalnych, działalności administracyjnoekonomicznej i techniczno-gospodarczej oraz budżetowo-rachunkowej. • realizacja zadań z zakresu obrony cywilnej, zarządzenia kryzysowego i bezpieczeństwa publicznego, a także spraw obronnych ujętych w odrębnych dokumentach 2. Szpital realizuje zadania z zakresu i bezpieczeństwa publicznego na podstawie odrębnych przepisów. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 15- REGULAMIN ORGANIZACYJNY § 15 1. W wykonywaniu w/w zadań Szpital współdziała z: • innymi zakładami służby zdrowia położonymi na obszarze jego działania, • jednostkami klinicznymi wchodzącymi w skład akademii medycznych i instytutów naukowo-badawczych, • spółdzielczością inwalidzką w zakresie rehabilitacji, - instytucjami wykonującymi zadania w dziedzinie pomocy społecznej, • organizacjami społecznymi i stowarzyszeniami naukowymi. ROZDZIAŁ IV Misja i Polityka Jakości Szpitala § 16 Misja Szpitala 1. Misją Szpitala jest „Zdrowie psychiczne najwyższym dobrem człowieka”. 2. Misja Szpitala jest realizowana przez osoby uczestniczące w procesie udzielania świadczeń zdrowotnych poprzez: • świadczenie usług w sposób profesjonalny, sumienny i przyjazny dla pacjenta utrzymując standardy jakości usług oraz wykonywanie zadań zgodnie ze wskazaniem aktualnej wiedzy medycznej i zasadami etyki zawodowej, • stwarzanie atmosfery sprzyjającej powracaniu do zdrowia pacjentów i zachęcającej do pracy, • zaspakajanie wszystkich potrzeb pacjentów. 3. Misją Wojewódzkiego Ośrodka Terapii Uzależnienia od Alkoholu i Współuzależnienia w Giżycku jest „Nasz Ośrodek jest źródłem usług z zakresu leczenia uzależnień głównie od alkoholu, skierowanych do osób uzależnionych i członków ich rodzin. Naszym pacjentom oferujemy pełny zakres świadczeń związanych z diagnostyką i terapią w oparciu o efektywną i życzliwą opiekę, którą zapewnia wysoko wykwalifikowany personel”. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 16- REGULAMIN ORGANIZACYJNY § 17 Polityka Jakości 1. Nadrzędnym celem Szpitala jest udzielanie specjalistycznych świadczeń zdrowotnych na najwyższym poziomie i ciągłe ich doskonalenie. 2. Świadczenia realizowanie są w sposób życzliwy i profesjonalny, w celu pełnego zrozumienia pacjenta i zaspokojenia jego potrzeb poprzez właściwy dóbr usług. Powyższy nadrzędny cel realizowany jest poprzez: 1. Przestrzeganie praw pacjenta; 2. Stałe podnoszenie kwalifikacji personelu; 3. Dbałość o bezpieczeństwo pacjenta, przestrzeganie ustalonych standardów i procedur; 4. Monitorowanie zakażeń szpitalnych; 5. Badanie poziomu satysfakcji pacjentów; 6. Racjonalną i efektywną gospodarką zasobami szpitala. 7. Wdrożenie, utrzymanie i ciągłe dostosowywanie systemu zarządzania jakością zgodnie z normą ISO 9001:2008 W ramach Polityki jakości wszyscy pracownicy szpitala są zobowiązani do jej realizacji oraz osiągania celów. ROZDZIAŁ V Struktura organizacyjna przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego § 18 1. Przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego: 1.1 Szpital Psychiatryczny w Węgorzewie, w skład którego wchodzą następujące komórki organizacyjne: a) Oddział ogólnopsychiatryczny I b) Oddział ogólnopsychiatryczny II c) Oddział ogólnopsychiatryczny III Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 17- REGULAMIN ORGANIZACYJNY d) Oddział detoksykacyjny alkoholowy e) Pododdział detoksykacji od środków psychoaktywnych f) Oddział terapii uzależnienia od alkoholu i współuzależnienia g) Oddział leczenia zaburzeń nerwicowych h) Izba przyjęć i) Apteka szpitalna j) Pracownia badań EEG i EKG k) Gabinet fizykoterapii 1.2 Opieka pozaszpitalna SP SP ZOZ w Węgorzewie w skład którego wchodzą następujące komórki organizacyjne: a) Zakład opiekuńczo – leczniczy psychiatryczny psychiatryczny dla dorosłych 1.3 Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna SP SP ZOZ w Węgorzewie w skład której wchodzą następujące komórki organizacyjne: a) Poradnia Zdrowia Psychicznego w Węgorzewie b) Poradnia Zdrowia Psychicznego w Giżycku c) Poradnia Zdrowia Psychicznego w Piszu d) Poradnia terapii uzależnienia od alkoholu i współuzależnienia w Giżycku e) Poradnia konsultacyjna przy Izbie Przyjęć szpitala § 19 1. Założenia struktury organizacyjnej przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego: • jednoznaczny podział pracy oparty na określonej funkcji dla każdej komórki organizacyjnej, • nazewnictwo i znakowanie komórek organizacyjnych według funkcji, przepływu informacji, stopnia samodzielności w podejmowaniu decyzji, • określenie współdziałania i realizacji funkcji poszczególnych komórek organizacyjnych, Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 18- REGULAMIN ORGANIZACYJNY • prowadzenie działalności organizacyjną w koordynacyjnej przypadku potrzeby przez określoną współdziałania kilku komórkę komórek organizacyjnych w układzie pionowym i poziomym, • określenie uprawnień i odpowiedzialności dla stanowisk kierowniczych. 2. Komórki organizacyjne Szpitala tworzy, przekształca i likwiduje Dyrektor po uzyskaniu opinii Rady Społecznej i zmianach w statucie szpitala uchwalonych przez Sejmik Województwa Warmińsko - Mazurskiego. 3. Świadczenia zdrowotne udzielane są w siedzibie szpitala przy ul. Gen. J. Bema 24 w Węgorzewie oraz oddziałach terenowych przy ul. Warszawskiej 41A w Giżycku, Rudziszkach 5 gm. Węgorzewo, ul. Klementowskiego 8 w Piszu, ul. Westerplatte 4 w Giżycku 4. Schemat organizacyjny jest graficznym przedstawieniem ukształtowania komórek organizacyjnych w Szpitalu, powstałych w wyniku podziału obszaru działania kierownictwa wg funkcji, celu i zatrudnionych pracowników. Cele poszczególnych komórek organizacyjnych są celami cząstkowymi i pochodnymi w określonym stopniu do celów głównych Szpitala. 5. Schemat organizacji Szpitala określa załącznik nr 1 do niniejszego regulaminu. ROZDZIAŁ VI Zasady współdziałania komórek organizacyjnych § 20 1. Dyrektor szpitala, jak również jego zastępca, mogą ze swego zakresu działania przekazać niektóre sprawy do decyzji kierowników komórek. 2. Każda komórka posiada określony zakres obowiązków, za wykonanie których kierownicy ponoszą odpowiedzialność. Wszystkie komórki organizacyjne są zobowiązane do współpracy w zakresie swoich specjalności z innymi komórkami i na ich wniosek zobowiązane są do: opracowania odpowiednich informacji, sprawozdań, analiz i ocen, przedstawienie wniosków i opinii, wyrażenia uzgodnień lub przyjęcia do wiadomości. 3. W przypadku wystąpienia spraw lub uzgodnień nie uregulowanych niniejszym Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 19- REGULAMIN ORGANIZACYJNY regulaminem lub dotyczących zakresu działania kilku komórek Dyrektor przydziela je wyznaczonej komórce, która staje się odpowiedzialna za prowadzenie tych spraw lub jednorazowe ich załatwienie. ROZDZIAŁ VII Organizacja udzielania świadczeń zdrowotnych § 21 1. Świadczeniem zdrowotnym są działania służące ratowaniu, przywracaniu, zachowaniu i poprawie zdrowia oraz inne działania wynikające z procesu leczenia lub odrębnych przepisów regulujących zasady ich wykonania. 2. Szpital udziela świadczeń zdrowotnych w zakresie: • lecznictwa stacjonarnego (hospitalizacja), • lecznictwa ambulatoryjnego (porady specjalistyczne, terapia grupowa i indywidualna). § 22 1. Szpital realizuje świadczenia zdrowotne określone Ustawą o działalności leczniczej, Ustawą o ochronie zdrowia psychicznego, Ustawą o systemie ubezpieczeń społecznych i Statutem Szpitala. 2. Zakres świadczeń związany jest ze strukturą organizacyjną szpitala, wyposażeniem i warunkami lokalowymi Szpitala oraz wiedzą i umiejętnościami personelu potwierdzonymi stosownymi dokumentami. 3. Personel medyczny, realizujący świadczenia zdrowotne, jest zobowiązany do postępowania odpowiadającego współczesnej wiedzy medycznej, do bezwzględnego przestrzegania obowiązujących w szpitalu standardów i procedur medycznych. 4. Komórki organizacyjne Szpitala współpracują ze sobą na ustalonych zasadach w celu prawidłowego przepływu informacji, mającego wpływ na szybkość i jakość wykonywanych świadczeń oraz ich prawidłowe dokumentowanie. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 20- REGULAMIN ORGANIZACYJNY 5. W Szpitalu obowiązują procedury i standardy określające rodzaj dokumentacji medycznej, sposób jej zabezpieczania. 6. Czynności dokonywane przy przyjęciu pacjenta do szpitala / oddziału określają wewnętrznie przyjęte w Szpitalu zasady. 7. „Regulaminy organizacyjne oddziałów” ustalają zasady pracy oddziału i jego całodobowy harmonogram z uwzględnieniem zasad odwiedzin pacjentów. Regulaminy stanowią załącznik nr 2 do niniejszego regulaminu. 8. „Regulaminy organizacyjne poradni” ustalają zasady pracy poradni. Regulaminy stanowią załącznik nr 3 do niniejszego regulaminu. 9. Prawa i obowiązki pacjenta określone są w Karcie Praw Pacjenta obejmującej Prawa i Obowiązki Pacjenta SP SP ZOZ w Węgorzewie. 10. Zapisy Karty Praw Pacjenta są umieszczone na tablicach informacyjnych oraz w broszurce informacyjnej Szpitala dostępnej w każdej komórce organizacyjnej udzielającej pacjentowi świadczeń zdrowotnych. 11. Usługi diagnostyczne, w zakresie niezbędnym do zapewnienia ciągłości i kompletności świadczeń zdrowotnych dostępne są całodobowo. 12.W przypadku konieczności przeniesienia pacjenta do innego Zakładu Opieki Zdrowotnej pracownicy postępują zgodnie z przyjętymi w Szpitalu zasadami, regulującymi rodzaj obowiązującej dokumentacji. 13. Transport sanitarny, niezbędny do wykonywania świadczeń zdrowotnych, jest dostępny całodobowo, a za jego organizację odpowiedzialny jest Kierownik Sekcji Technicznej . 14. Lekami i środkami diagnostycznymi dostępnymi w Szpitalu są preparaty umieszczone w „Receptariuszu Szpitalnym” opracowanym i aktualizowanym przez Komitet Terapeutyczny. 15. Sposób zabezpieczania i przechowywania leków określają procedury zawarte w księdze „Nadzór nad lekami i środkami medycznymi”. 16.Procedury higieny szpitalnej oraz zapobieganie zakażeniom szpitalnym opracowane są w księdze procedur epidemiologicznych. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 21- REGULAMIN ORGANIZACYJNY § 23 1. Każdy pacjent szpitala uzyskuje świadczenie zdrowotne zgodnie ze swoimi potrzebami zdrowotnymi, wykorzystaniem aktualnym stanem najskuteczniejszych wiedzy medycznej świadczeń oraz z zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych. § 24 1. Świadczenia zdrowotne udzielane są przez osoby wykonujące zawód medyczny i posiadające odpowiednie kwalifikacje, zgodnie z obowiązującym zakresem kompetencji i procedurami na poszczególnych stanowiskach pracy oraz kodeksem etyki zawodowej. § 25 1. Zabiegi medyczne i pielęgniarskie wykonywane są z poszanowaniem intymności i godności osobistej pacjenta. W tym celu w czasie przeprowadzania wywiadów przez lekarzy, udzielania porad i wykonywania tych świadczeń Szpital zapewnia odpowiednie warunki lokalowe. 2. Szpital zapewnia ochronę danych dotyczących stanu zdrowia pacjenta i sposobu leczenia poprzez postronnymi oraz odpowiednie zobowiązuje zabezpieczenie osoby tych uczestniczące danych w przed procesie osobami udzielania świadczeń do przestrzegania przepisów obowiązujących w tym zakresie. 3. Osoby uczestniczące w procesie udzielania świadczeń zobowiązane są do uprzejmego, życzliwego traktowania pacjentów, ich rodzin lub opiekunów. 4. Osoby uczestniczące w procesie udzielania świadczeń zobowiązane są do noszenia na ubiorze identyfikatorów w formie tabliczek z imieniem i nazwiskiem, tytułem naukowym lub zawodowym i określeniem stanowiska pracy. § 26 Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 22- REGULAMIN ORGANIZACYJNY 1. Upoważnieni do bezpłatnego korzystania ze świadczeń w Szpitalu są osoby ubezpieczone w Narodowym Funduszu Zdrowia, w trybie i zakresie określonym w umowach podpisanych przez Szpital o udzielanie świadczeń zdrowotnych z Narodowym Funduszem Zdrowia. 2. Osoby nie ubezpieczone mogą korzystać z bezpłatnych świadczeń zdrowotnych na podstawie odrębnych przepisów. 3. Osoby nie uprawnione do bezpłatnych świadczeń mogą korzystać ze świadczeń zdrowotnych Szpitala na zasadzie odpłatności w oparciu o cennik obowiązujący w Szpitalu. 4. W sytuacji pobierania opłat za świadczenia medyczne w przypadku opłaty za pobyt pacjenta na oddziale, pracownik socjalny przekazuje niezbędne dane pacjenta do księgowości szpitala w celu wystawienia faktury. W przypadku wykonania badań, niezbędne dane do księgowości przekazuje osoba udzielająca świadczeń medycznych. 5. Brak uprawnień do bezpłatnej opieki zdrowotnej nie może stanowić podstawy odmowy udzielenia świadczenia w trybie pilnym, w sytuacji zagrożenia życia lub zdrowia. § 27 1. Warunkiem udzielania bezpłatnych świadczeń zdrowotnych jest okazanie przez pacjenta: • skierowania do Szpitala, • postanowienia sądu o obowiązku poddania się leczeniu odwykowemu lub psychiatrycznemu, • bez skierowania w przypadkach uzasadnionych stanem zdrowia, • zaświadczenie o ubezpieczeniu zdrowotnym. 2. Szpital udziela świadczeń zdrowotnych na podstawie skierowania uzyskanego przez lekarza, felczera lub innej upoważnionej osoby (terapeuty uzależnień) oraz bez skierowania w przypadkach nagłych związanych z zagrożeniem życia i wydaniem decyzji o przymusowej hospitalizacji oraz na podstawie Ustawy o ochronie zdrowia Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 23- REGULAMIN ORGANIZACYJNY psychicznego po wcześniejszym ustaleniu przez lekarza dyżurnego wskazań do hospitalizacji. 3. Dokumentem upoważniającym do bezpłatnych świadczeń jest: ważna legitymacja ubezpieczeniowa (w tym członka rodziny), odcinek renty, emerytury lub inny dokument poświadczający fakt ubezpieczenia. ROZDZIAŁ VIII Organizacja i zadania poszczególnych komórek organizacyjnych § 28 Organizacja i zadania poszczególnych komórek organizacyjnych w ramach lecznictwa stacjonarnego (hospitalizacja): 1. Izba Przyjęć Szpitala Psychiatrycznego: • Izba Przyjęć przyjmuje osoby skierowane do Szpitala Psychiatrycznego lub zgłaszające się bez skierowania, • w Izbie Przyjęć prowadzony jest całodobowy tryb przyjęć pacjentów przez wykwalifikowany personel medyczny, • Izba Przyjęć wyposażona jest w podstawowy sprzęt służący do określenia podstawowych parametrów życiowych, udzielania pierwszej pomocy, badania poziomu alkoholu w wydychanym powietrzu, do pobierania materiału do badań diagnostycznych, • dysponuje obowiązującą w Szpitalu dokumentacją medyczną, • pracownicy Izby Przyjęć znają obowiązującą procedurę przyjęcia pacjenta do Szpitala bez zgody. 2. Podstawowe zadania Izby Przyjęć: • zbieranie wywiadu psychiatrycznego i epidemiologicznego, • ocena stanu ogólnego i psychicznego przyjmowanego pacjenta, • w przypadkach uzasadnionych wydanie przez lekarza dyżurnego zlecenia na badania analityczne, diagnostyczne potwierdzające wątpliwości w ustaleniu diagnozy, Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 24- REGULAMIN ORGANIZACYJNY • pobieranie materiału do badań laboratoryjnych, • wykonywanie badań diagnostycznych (badanie alkomatem poziomu zawartości alkoholu w wydychanym powietrzu), • w przypadkach uzasadnionych medycznie skierowanie do Szpitala zgodnie ze wskazaniem po wcześniejszym uzgodnieniu miejsca na właściwym oddziale, • zakładanie obowiązującej dokumentacji, • uzyskanie od pacjenta lub przedstawiciela ustawowego pisemnej zgody na hospitalizację w Szpitalu oraz na przeprowadzenie niezbędnych badań diagnostycznych wyrażającej się złożeniem podpisu w historii choroby, • mierzenie i dokumentowanie podstawowych parametrów życiowych pacjenta, • przekazanie przez pielęgniarkę pacjenta i dokumentacji na właściwy oddział, • w przypadku agresji i oporu pacjenta, pielęgniarka organizuje bezpieczny transport na oddział i przekazuje niezbędne informacje dotyczące stanu zdrowia i zachowania pacjenta, • podanie zleconych przez lekarza leków, • informowanie rodziny lub innych osób o możliwości towarzyszenia pacjentowi na oddział i zapoznanie się z warunkami oddziału, na którym będzie przebywał ich bliski. § 29 1. Hospitalizacja odbywa się na oddziałach: • Oddział psychiatryczny I (koedukacyjny), • Oddział psychiatryczny II (męski), • Oddział psychiatryczny III (żeński), • Zakład Opiekuńczo – Leczniczy Psychiatryczny • Oddział Leczenia Zaburzeń Nerwicowych, • Oddział detoksykacji alkoholowy V, • Ośrodek Terapii Uzależnienia od Alkoholu i Współuzależnienia § 30 1. Oddział jest podstawową komórką organizacyjną diagnostyczno-leczniczo- rehabilitacyjno-profilaktycznej działalności Szpitala. Oddziałem kieruje Ordynator / Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 25- REGULAMIN ORGANIZACYJNY kierownik posiadający kwalifikacje określone Rozporządzeniem Ministra Zdrowia. Może on być zastępowany przez zastępcę Ordynatora lub wyznaczonego lekarza. 2. Oddział może dzielić się na pododdziały, które podlegają ordynatorowi oddziału, w skład którego wchodzi. Personel średni i pozostały pododdziału podlega Oddziałowej oddziału, w skład którego wchodzi. 3. Oddział przyjmuje pacjentów w ramach codziennego 24-godzinnego dyżuru. 4. O przyjęciu pacjenta na hospitalizację w oddziale decyduje lekarz dyżurny. § 31 1. Lekarzem dyżurnym Szpitala jest lekarz wyznaczony do pełnienia tej funkcji zgodnie z harmonogramem dyżurów. 2. Harmonogram dyżurów w Szpitalu układany jest przez z-cę Dyrektora ds. Lecznictwa po wcześniejszych konsultacjach z lekarzami i zatwierdzany przez Dyrektora. 3. Lekarzem dyżurnym Szpitala może być lekarz posiadający specjalizację z psychiatrii. 4. Lekarz dyżurny pełni obowiązki Dyrektora Szpitala, poza godzinami jego pracy. 5. Lekarz kończący dyżur przekazuje obowiązki następnemu lekarzowi dyżurnemu. 6. Lekarz dyżurny powinien posiadać bieżącą informację o stanie obłożenia oddziałów. W tym celu codziennie telefonicznie o godz. 8 00 i 14 30 pielęgniarka Izby Przyjęć przekazuje informacje o ilości wolnych miejsc do hospitalizacji. § 32 1. Pacjentowi, z chwilą jego przyjęcia do oddziału, zapewnia się: • świadczenia zdrowotne odpowiadające aktualnym wymaganiom wiedzy medycznej; • leki i materiały medyczne; • pomieszczenie i wyżywienie odpowiednie dla stanu zdrowia; • opiekę pielęgniarską; • rzetelną informację o stanie zdrowia, rozpoznaniu, prowadzonych metodach leczenie, zabiegach leczniczych i diagnostycznych, dających się przewidzieć następstwach i rokowaniach oraz o możliwościach zastosowania innego Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 26- REGULAMIN ORGANIZACYJNY postępowania medycznego. § 33 1. Codzienna organizacja pracy w oddziałach odbywa się wg następującego rozkładu: • pobieranie materiałów do badań diagnostycznych, • raport personelu pielęgniarskiego i pomocniczego, • wykonywanie toalety pacjentów, pomiar ciśnienia tętniczego, • śniadanie, podawanie leków, • raport lekarski, • wizyta lekarska, • zebranie społeczności terapeutycznej oddziału, • wykonywanie zabiegów diagnostycznych, leczniczych i pielęgnacyjnych, wykonywanie zaleceń lekarskich, opracowanie i prowadzenie dokumentacji medycznej, konsultacje, wypisy, przepustki, szkolenia personelu, prowadzenie terapii zajęciowej, • obiad, • wykonywanie zaleceń lekarskich, odbiór wyników diagnostycznych, • spotkania społeczności leczniczej, • podawanie leków, • wykonywanie zaleceń lekarskich, • kolacja, • wykonywanie zaleceń lekarskich, mierzenie temperatury, pomiar ciśnienia tętniczego, • podawanie leków, • wizyta lekarza dyżurnego, • wykonywanie zabiegów pielęgnacyjnych, • cisza nocna, • obserwacja snu pacjentów. 2. W przypadkach uzasadnionych stanem zdrowia pacjenta prowadzenie obserwacji pacjentów z zastosowanym przymusem bezpośrednim oraz sprawowanie nadzoru nad pacjentem z tendencjami samobójczymi przez całą dobę zgodnie z Ustawą o ochronie zdrowia psychicznego. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 27- REGULAMIN ORGANIZACYJNY 3. W szczególnie uzasadnionych sytuacjach oraz w dni wolne od pracy, niedziele i święta organizacja dnia pracy może ulec nieznacznym zmianom, jednakże nie może to wpłynąć na jakość opieki medycznej nad pacjentem. 4. W dni wolne od pracy prowadzenie edukacji i promocji zdrowia. 5. Pomiar temperatury ciała oraz wagi pacjenta dokonywany jest w miarę potrzeb odpowiednio do stanu zdrowia pacjenta. § 34 1. Lekarze sprawują opiekę nad pacjentami przydzielonymi im przez Ordynatora oddziału. 2. Ordynator oddziału może wprowadzić inny system opieki lekarskiej nad pacjentami, jeżeli uzna, ze jest to uzasadnione w danym oddziale ze względu na poprawę organizacji opieki nad pacjentem. 3. Opiekę lekarską, poza godzinami normalnej ordynacji, zapewnia się w formie dyżuru medycznego. 4. Pielęgniarki sprawują opiekę pielęgniarską nad pacjentem przez cały okres jego pobytu w oddziale. Realizują świadczenia pielęgniarskie zgodnie z ustalonymi standardami i procedurami. § 35 Oddziały psychiatryczne: I, II, III 1. W oddziałach psychiatrycznych leczy się zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania, a głównie: • schizofrenie różnych typów, zaburzenia typu schizofrenii (schizotypowe) i urojeniowe • zaburzenia nastroju • zaburzenia nerwicowe, związane ze stresem i pod postacią somatyczną • zaburzenia zachowania spowodowane upośledzeniem umysłowym • zaburzenia psychiczne inaczej nieokreślone 2. Zadaniem oddziałów psychiatrycznych jest świadczenie kompleksowych usług psychiatrycznych, psychologicznych, terapeutycznych i pielęgniarskich dla pacjentów Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 28- REGULAMIN ORGANIZACYJNY poprzez: • diagnostykę psychiatryczną i psychologiczną; • farmakoterapię i psychoterapię; • rehabilitację; • wspieranie, udzielanie porad i pomocy pacjentom dotyczącej postępowania z chorymi; • pomoc w uzyskaniu świadczeń socjalnych; • leczenie nastawione na szybki powrót pacjenta do jego środowiska. § 36 Zakład Opiekuńczo – Leczniczy Psychiatryczny dla Dorosłych 1. Zakład Opiekuńczo – Leczniczy Psychiatryczny udziela całodobowych świadczeń zdrowotnych, obejmujących pielęgnację i rehabilitację oraz leczenie chorych niewymagających hospitalizacji, ze znacznymi i utrwalonymi zaburzeniami zachowania, którym nie można zapewnić opieki w innych warunkach. ZOL zapewnia im środki farmaceutyczne i materiały medyczne, pomieszczenia i wyżywienie odpowiednie do stanu zdrowia. 2. Celem Zakładu Opiekuńczo – Leczniczego Psychiatrycznego jest objęcie całodobową opieką i leczeniem osób, które mają ukończony proces diagnozowania, lub intensywnego leczenia zachowawczego, nie wymagają już dalszej hospitalizacji, jednak ze względu na stan zdrowia lub stopień niepełnosprawności oraz brak możliwości samodzielnego funkcjonowania w środowisku domowym wymagają nadzoru lekarskiego, profesjonalnej pielęgnacji i rehabilitacji, a w szczególności: • zahamowania istniejącego procesu chorobowego; • złagodzenia objawów chorobowych i powodowanych nimi dolegliwości; • zapobiegania nawrotom choroby; • utrzymywanie i dążenie do poprawy jakości życia; • podtrzymania funkcjonowania pacjenta w środowisku szpitalnym; • zapewnienia pacjentowi kontaktu z rodziną. § 37 V Oddział detoksykacji alkoholowej Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 29- REGULAMIN ORGANIZACYJNY 1. Do zadań zadań oddziału należy udzielanie świadczeń zapobiegawczo – leczniczych w szczególności: • detoksykacja • diagnozowanie uzależnienia • psychoedukacja osób uzależnienia od alkoholu • elementy autodiagnozy • motywowanie do dalszej terapii odwykowej § 38 Oddział Leczenia Zaburzeń Nerwicowych: • w pracy terapeutycznej stosowane jest podejście intergatywne łączące elementy nurtów psychodynamicznej psychoterapii , systemowej humanistyczno , – erkisonowskiej egzystencyjnej, , behawioralno- poznawczej i psychodramy • wiodącą metodą leczenia jest psychoterapia grupowa • dopełnieniem psychoterapii grupowej są sesje psychoterapii indywidualnej odbywające się przynajmniej raz w tygodniu w zależności od indywidualnych potrzeb zdrowotnych pacjenta • oferta terapeutyczna obejmuje również psychoedukację dotyczącą problematyki : - Zaburzeń nerwicowych - Funkcji objawu - Komunikacji interpersonalnej - Uzależnień i przemocy - Stresu - Funkcjonowania społecznego - Seksualności - Emocjonalno-egzystencjalnej • zespół pracuje pod stałą superwizją (1 x na miesiąc) . Superwizowany jest proces grupowy , praca indywidualna z pacjentami a także praca zespołu terapeutycznego. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 30- REGULAMIN ORGANIZACYJNY § 39 Wojewódzki Ośrodek Terapii Uzależnienia od Alkoholu i Współuzależnienia w Giżycku 1. Do zadań ośrodka należą: • realizacja programów psychoterapii uzależnienia od alkoholu, • udzielanie indywidualnych świadczeń zapobiegawczo – leczniczych osobom uzależnionym od alkoholu, • prowadzenie działań konsultacyjno – edukacyjnych dla członków rodzin osób uzależnionych, • przygotowanie pacjenta kończącego podstawowy program terapeutyczny do kontynuowania terapii w programie ambulatoryjnym. 2. Inne zadania wykonywane przez Ośrodek: • konsultacje specjalistyczne dla zakładów leczenia odwykowego na terenie województwa, • koordynacja pracy zakładów lecznictwa odwykowego na terenie województwa oraz wdrażanie Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej w sprawie zakładów lecznictwa odwykowego, • współpraca z instytucjami zajmującymi się rozwiązywaniem problemów alkoholowych, a szczególnie z pełnomocnikiem zarządu wojewódzkiego ds. profilaktyki i rozwiązywania problemów alkoholowych, • współpraca i realizacja założeń programowych Państwowej Agencji i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych i Instytutu Psychologii Zdrowia i Trzeźwości, • współpraca ze środowiskami abstynenckimi. § 40 Pracownia badań EKG i EEG: 1. Zasady wykonywania badań diagnostycznych 1.1 Badania diagnostyczne służące ustaleniu prawidłowej diagnozy i leczenia farmakologicznego pacjenta wykonywane są przez: • jednostki zajmujące się diagnostyką poza Szpitalem, w sytuacji gdy wykonywanie badań w Szpitalu jest nie możliwe na podstawie odrębnych przepisów i umów. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 31- REGULAMIN ORGANIZACYJNY 1.2 Badania diagnostyczne prowadzone są zgodnie z zakresem działalności przez: • pracownię EEG i EKG. 1.3 Wszystkie badania wykonywane są wyłącznie na zlecenie lekarzy i zgodnie z tymi zaleceniami. 1.4 Każde skierowanie na badanie opatrzone jest pieczątką i podpisem lekarza zlecającego. 1.5 Wszystkie zlecone badania powinny być wykonywane na bieżąco. 2 Dokumentowanie badań: 2.1 Wszystkie wykonywane badania są rejestrowane w odpowiednich rejestrach pracowni diagnostycznych. 2.2 Wyniki badań są wydawane wyłącznie pracownikom oddziałów, izby przyjęć. Wyniki badań nie mogą być wydawane osobom postronnym. 2.3 Każdy wynik badania diagnostycznego jest opatrzony pieczątką i podpisany przez wykonawcę tego badania. 3. Rodzaje badań diagnostycznych, które powinny być wykonane, ustala lekarz prowadzący, w zakresie niezbędnym do prawidłowego diagnozowania i leczenia. 4. Do badania lub pobrania materiału do badań pacjent powinien być odpowiednio przygotowany pod względem fizycznym i psychicznym oraz zgodnie z procedurami medycznymi. 5. Wszystkie pracownie diagnostyczne są obowiązane do ścisłego przestrzegania procedur, dotyczących identyfikacji pacjentów i materiałów do badań. § 41 1. Badania diagnostyczne – badania EEG i EEG są wykonywane: • w pracowni EEG i EKG u pacjentów skierowanych na badanie, w ramach hospitalizacji pacjentów oraz w ramach leczenia ambulatoryjnego, • wszelkie zlecenia na badania EEG i EKG, są kierowane do pracowni EEG i EKG i tam rejestrowane. 2. Pacjent hospitalizowany jest przyprowadzany z oddziału pod opieką pielęgniarki. 3. W sytuacjach nagłych badanie EKG wykonywane jest bezpośrednio przy łóżku Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 32- REGULAMIN ORGANIZACYJNY chorego z poszanowaniem jego praw do intymności. 4. Pacjentowi przebywającemu w pracowni EEG i EKG zapewnia się stałą opiekę medyczną, ze szczególnym uwzględnieniem bezpieczeństwa pacjenta. 5. Badania EEG i EKG pacjentów hospitalizowanych wykonywane są na podstawie wcześniejszych zgłoszeń z oddziałów. 6. Wyniki badań EEG i EKG są opisywane w terminie późniejszym. § 42 1. Zabiegi lecznicze w formie sesji leczniczych światłem wykonywane są: • w gabinecie Fizykoterapii u pacjentów skierowanych na badanie, w ramach hospitalizacji pacjentów oraz w ramach leczenia ambulatoryjnego. 2. Wszelkie zlecenia na zabiegi fototerapii są kierowane do gabinetu Fizjoterapii i tam rejestrowane. 3. Pacjent hospitalizowany jest przyprowadzany z oddziału pod opieką personelu. 4. Pacjentowi przebywającemu w gabinecie Fizjoterapii zapewnia się stałą opiekę medyczną, ze szczególnym uwzględnieniem bezpieczeństwa pacjenta. 5. Zabiegi fototerapii pacjentów hospitalizowanych wykonywane są na podstawie wcześniejszych zgłoszeń z oddziałów. § 43 1. Terapia zajęciowa prowadzi dla pacjentów z wszystkich oddziałów zorganizowane formy terapii wchodzące w skład programu terapeutyczno-rehabilitacyjnego Szpitala umożliwiającego osobom z zaburzeniami psychicznymi lepszą adaptację do środowiska szpitalnego i powrót do życia codziennego. 2. Formy terapii prowadzone przez instruktorów terapii zajęciowej zmierzają do odwrócenia uwagi od choroby, skupienie uwagi nad konkretną czynnością, aktywizację pacjentów, nawiązywania kontaktów interpersonalnych, uczenie radzenia sobie w życiu codziennym. 3. Proces terapeutyczny pacjentów rozpoczyna się już w pracowniach w każdym oddziale, gdzie pacjenci mogą rozwijać swoje zainteresowania twórcze, podtrzymywać zdolności manualne. Proces ten opiera się także na wypełnianiu czasu wolnego pacjentom poprzez udostępnianie gier planszowych, Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 33- REGULAMIN ORGANIZACYJNY zręcznościowych, organizowaniu wyjść do muzeum, kina, wyjazdów w plener zabaw okazjonalnych, zawodów sportowych, itp. 4. W miarę poprawy stanu zdrowia pacjenta może on korzystać w zależności od swoich umiejętności i upodobań z wielu pracowni wchodzących w skład Terapii Zajęciowej Szpitala, mieszczącej się poza oddziałami m.in.: pracowni muzycznej, garncarskiej, kulinarnej, majsterkowania, plastycznej, wyrobu kwiatów sztucznych, kosmetycznej. • Pracownia muzyczna: zajęcia poprawiające koncentracją uwagi, samopoczucie, rozładowywanie emocji. To aktywne uprawianie muzyki poprzez śpiew, grę na prostych instrumentach muzycznych (akordeon, cymbałki, gitara, syntezator, pianino) oraz słuchanie muzyki poważnej, relaksacyjnej, dyskotekowej. • Pracownia garncarska: to praca w glinie, wykonywanie prostych wyrobów ceramicznych: misy, dzbany, korale, biżuteria. • Pracownia kulinarna: pacjenci uczą się przygotowywania prostych. Degustują przygotowane przez siebie racjonalnego żywienia, potrawy. Otrzymują konsekwencji informacje nieprawidłowego prawidłowego postępowania z produktami. Zajęcia z zakresu odżywiania, uczą zasad higieny przy przygotowywaniu posiłków, podtrzymywania umiejętności samoobsługi. • Pracownia majsterkowania: dzięki zajęciom pacjenci mogą kontynuować swoje umiejętności. Pozwalają zainteresować tych, którzy chcieliby spróbować pracy w drewnie. Dostarczają wiadomości na temat narzędzi potrzebnych do obróbki drewna, rozwijają zdolności manualne. • Pracownia plastyczna: praca na zajęciach poprzez rysowanie, malowanie, wycinanie, lepienie. Zajęcia umożliwiają przekazanie własnych stanów emocjonalnych poprzez operowanie kolorem, treścią i formą. Wyrabiają zmysł artystyczny i uwrażliwiają na piękno. • Pracownia wyrobu kwiatów sztucznych: pacjenci uczą się wykonywania sztucznych kwiatów, liści z różnych tworzyw od materiału po bibułę. Układają kompozycje kwiatowe, uczą się przygotowywania wiązanek z sztucznych kwiatów, umożliwiają czerpanie wiadomości o roślinach ozdobnych, podpatrywanie przyrody, ćwiczenie zdolności manualnych. • Pracownia kosmetyczna: zajęcia dostarczają wiedzy na temat higieny jako Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 34- REGULAMIN ORGANIZACYJNY podstawy zdrowia i urody. Uczą podstawowych umiejętności w zakresie dbania o czystość całego ciała. § 44 1. Apteka Szpitala zapewnia odpowiedni asortyment leków, niezbędny do prowadzenia leczenia farmakologicznego pacjentom hospitalizowanym. 2. Odpowiedni asortyment leków zapewnia się poprzez tworzenie niezbędnych zapasów leków w apteczkach oddziałowych. 3. Podstawą terapii farmakologicznej prowadzonej w Szpitalu jest „Receptariusz Szpitalny”. 4. Kierownik Apteki jest zobowiązany do stałej współpracy z oddziałami w zakresie zapewnienia prawidłowego zaopatrzenia w leki i inne materiały medyczne. 5. Pracownicy Apteki zobowiązani są ściśle przestrzegać zabezpieczenia i ewidencji środków psychotropowych i odurzających. 6. Pracownicy Apteki prowadzą odpowiednią dokumentację w formie pisemnej i elektronicznej pozwalającą na prowadzenie sprawozdań i bilansów miesięcznych gospodarowania w oddziałach. 7. Wszystkie oddziały zaopatrują się w leki i inne materiały na podstawie zapotrzebowań, zamówień według ustalonych zasad, opatrzonych pieczątką i podpisem ordynatora oddziału. 8. Leki z Apteki Szpitala odbierane są przez pielęgniarki po uprzednim pokwitowaniu. § 45 Sekcja Statystyki Medycznej i Dokumentacji Medycznej 1. Do zadań Sekcji Statystyki Medycznej i Dokumentacji Medycznej należy w szczególności: • prowadzenie Księgi Głównej przyjęć i wypisów chorych i innych ksiąg pomocniczych związanych z pobytem chorych w szpitalu, zgodnie z obowiązującymi przepisami, • prowadzenie statystyki ruchu chorych na podstawie dziennego zestawienia z poszczególnych oddziałów, • sporządzanie o ruchu chorych sprawozdań miesięcznych, kwartalnych i Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 35- REGULAMIN ORGANIZACYJNY rocznych, • kodowanie kart statystycznych każdego pacjenta po wypisaniu ze szpitala i przekazywanie danych co miesiąc w formie elektronicznej do Zakładu Organizacji i Ochrony Zdrowia Instytutu Psychiatrii i Neurologii, zgodnie z obowiązującymi przepisami, • prowadzenie korespondencji dotyczącej pobytu pacjenta w szpitalu, udostępnianie dokumentacji medycznej organom i podmiotom uprawnionym, • uzupełnianie danych o uprawnieniach do świadczeń zdrowotnych pacjentów, • załatwianie spraw związanych z leczeniem pacjentów nieubezpieczonych, • przyjmowanie pacjentach i uzgadnianie leczonych w z pracownikami poszczególnych socjalnymi oddziałach do informacji o przygotowania kompleksowej informacji z wykonanych usług, • przesyłanie kompletnych informacji o pacjentach w formie elektronicznej w formacie określonym przez Narodowy Fundusz Zdrowia, • przyjmowanie historii chorób z oddziałów oraz innej dokumentacji medycznej, po wypisaniu pacjenta ze Szpitala, ewidencjonowanie, katalogowanie i archiwizowanie według zasad obowiązujących w Szpitalu, • sporządzanie sprawozdań statystycznych do Instytutu Psychiatrii i Neurologii, Centrum Zdrowia Publicznego zgodnie z przepisami o statystyce medycznej. § 46 1. Zasady postępowania z odpadami medycznymi w szpitalu: • postępowanie z odpadami medycznymi w miejscu bezpośredniego ich powstawania regulują wewnętrzne zasady Szpitala określone procedurą, • odbiór odpadów medycznych i ich utylizacja zgodnie z zawartą umową. § 47 1. Zasady Funkcjonowania Poradni Specjalistycznych w ramach lecznictwa ambulatoryjnego • praca poradni specjalistycznych zorganizowana jest w sposób zapewniający pacjentom dostępność do świadczeń określonych umową z Narodowym Funduszem Zdrowia. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 36- REGULAMIN ORGANIZACYJNY § 48 1. Poradnia Konsultacyjna : • Poradnia Konsultacyjna udziela świadczeń zdrowotnych codziennie przez 24 godziny na dobę. • Ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne w Poradni Konsultacyjnej udzielane są przez lekarzy dyżurnych Szpitala. • W Poradni przyjmowani są pacjenci uprawnieni do bezpłatnych świadczeń, jak również osoby uprawnione na podstawie przepisów o koordynacji oraz osoby nie ubezpieczone na podstawie odrębnych przepisów. • Świadczenia specjalistyczne w Poradni udzielane są bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. 2. Zadania Konsultacyjnej: • udzielanie schorzenia specjalistycznych wg konsultacji międzynarodowej psychiatrycznych klasyfikacji ICD-10 od obejmujących F00-F99, nie zakończonych hospitalizacją w oddziale lub pobytem w ośrodku, szczególnie w przypadkach braku możliwości skorzystania z porady w regionalnej Poradni Zdrowia Psychicznego w godzinach nocnych i w święta, • w szczególnie uzasadnionych przypadkach udzielanie porad polegających na krótkotrwałej kilkugodzinnej obserwacji klinicznej pacjenta odbywającej się w Szpitalu oraz wykonanie niezbędnych badań diagnostycznych i procedur terapeutycznych, • prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami i zapisami umowy na świadczenie usług w NFZ. § 49 1. Poradnie Zdrowia Psychicznego mieszczą się: - przy u. Bema 24 w Węgorzewie - przy ulicy Boh. Westerplatte 4 w Giżycku - przy ul. Klementowskiego 8 w Piszu Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 37- REGULAMIN ORGANIZACYJNY § 50 1. Organizacja pracy Poradni Zdrowia Psychicznego: • Poradnia Zdrowia Psychicznego udziela świadczeń zdrowotnych wg harmonogramu pracy, • ambulatoryjne świadczenia zdrowotne w zakresie psychiatrii udzielane są przez lekarzy psychiatrów, • w poradni przyjmowani są pacjenci uprawnieni do bezpłatnych świadczeń, jak również osoby uprawnione na podstawie przepisów o koordynacji oraz osoby nieubezpieczone na podstawie odrębnych przepisów, • świadczenia specjalistyczne w poradni udzielane są bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, • porady ambulatoryjne w Poradni Zdrowia Psychicznego udzielane są wyłącznie pacjentom zarejestrowanym w Rejestracji Poradni, • rejestracji można dokonać osobiście bądź telefonicznie. Pacjenci są informacji o rejestrowani wg kolejności zgłoszenia, • rejestracja po zaewidencjonowaniu pacjenta udziela przewidywanej godzinie i kolejności udzielenia porady, • po zarejestrowaniu pacjenta Rejestracja przekazuje dokumentację dotyczącą pacjenta do gabinetu lekarza specjalisty, • po zakończeniu przyjęć dokumentacja jest zwracana do Rejestracji Poradni, • Poradnia wyposażona jest w podstawowy sprzęt służący do określenia podstawowych parametrów życiowych, badania neurologicznego (młotek neurologiczny). 2. Zadania Poradni Zdrowia Psychicznego : • organizowanie i propagowanie działalności zapobiegawczo - leczniczej w zakresie ambulatoryjnego lecznictwa psychiatrycznego, • udzielanie indywidualnych świadczeń specjalistycznych obejmujących schorzenia wg międzynarodowej klasyfikacji ICD-10, • zlecanie konsultacji specjalistycznych, badań diagnostycznych, porad diagnostyczno-psychologicznych pozwalających na ustalenie rozpoznania i planu terapeutycznego, Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 38- REGULAMIN ORGANIZACYJNY • opracowywanie planu leczniczo-terapeutycznego, • organizowanie i prowadzenie oświaty zdrowotnej w zakresie promocji zdrowia psychicznego, • współdziałanie z innymi jednostkami organizacyjnymi służby zdrowia na terenie województwa, • udzielanie świadczeń rehabilitacyjnych składających się z sesji terapii indywidualnej, • udzielanie porad w miejscu zamieszkania i pobytu ( wizyty domowe), • wystawianie zaświadczeń o stanie zdrowia i niezdolności do pracy, • wypisywanie recept lekarskich na leki zgodnie z obowiązującymi przepisami, •w przypadku braku możliwości kontynuowania leczenia w warunkach ambulatoryjnych kierowanie pacjenta na leczenie w Szpitalu, • prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami i zapisami umowy na świadczenie usług w NFZ. § 51 1. Poradnia Terapii Uzależnienia od Alkoholu i Współuzależnienia w Giżycku przy ul. Warszawskiej 42 ( przy WOTUiW): • poradnia udziela świadczeń zdrowotnych przez 5 dni w tygodniu wg harmonogramu pracy, • ambulatoryjne świadczenia zdrowotne w zakresie terapii uzależnienia i współuzależnienia udzielane są przez specjalistów psychoterapii i instruktorów terapii uzależnienia oraz w uzasadnionych przypadkach przez lekarzy specjalistów w zakresie uzależnień, • w poradni przyjmowani są pacjenci uprawnieni do bezpłatnych świadczeń, jak również osoby uprawnione na podstawie przepisów o koordynacji oraz osoby nie ubezpieczone na podstawie odrębnych przepisów, • świadczenia specjalistyczne w poradni udzielane są bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, • porady ambulatoryjne udzielane są wyłącznie pacjentom zarejestrowanym w Rejestracji Poradni, • rejestracji można dokonać osobiście bądź telefonicznie. Pacjenci Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 39- są REGULAMIN ORGANIZACYJNY rejestrowani wg kolejności zgłoszenia, • rejestracja po zaewidencjonowaniu pacjenta udziela informacji o przewidywanej godzinie i kolejności udzielenia porady, • po zarejestrowaniu pacjenta Rejestracja przekazuje dokumentację dotyczącą pacjenta do gabinetu specjalisty psychoterapii lub instruktora terapii uzależnień. 2. Zadania poradni dla osób z problemem alkoholowym: • udzielanie indywidualnych świadczeń specjalistycznych obejmujących schorzenia wg międzynarodowej klasyfikacji ICD-10, • realizacja programów psychoterapii dla osób uzależnionych od alkoholu i współuzależnionych, • prowadzenie zajęć terapeutycznych dla uzależnionych i ich rodzin, • prowadzenie działań konsultacyjno-edukacyjnych dla członków rodzin, • udzielanie świadczeń rehabilitacyjnych składających się z sesji terapii indywidualnej i grupowej, • udzielanie indywidualnych porad przez instruktora terapii uzależnień w trakcie terapii odwykowej, • kierowanie do innych placówek specjalistycznych lecznictwa stacjonarnego lub ambulatoryjnego, • prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami i zasadami umowy na świadczenie usług w NFZ. 3. Pracownicy poradni są członkami zespołu terapeutycznego i podlegają bezpośrednio kierownikowi oddziału WOTUW w Giżycku. § 52 W organizacji świadczeń zdrowotnych w Szpitalu wyróżnia się następujący personel medyczny: I Personel wyższy medyczny: 1. Lekarze: • lekarze świadczą usługi na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilno – prawnej. W zależności od stopnia specjalizacji są to: młodsi asystenci – bez specjalizacji, asystenci – z pierwszym stopniem specjalizacji, starsi asystenci - Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 40- REGULAMIN ORGANIZACYJNY z drugim stopniem specjalizacji, • w oddziale świadczenia wykonują również lekarze stażyści – zatrudnieni na podstawie przepisów Rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia oraz wolontariusze w ramach staży specjalizacyjnych, • wszyscy lekarze świadczący usługi wykonują je w zakresie regulowanym umową lub zakresem obowiązków. Opieka popołudniowa, nocna i w dni wolne realizowana jest przez lekarzy na podstawie umowy cywilno – prawnej (ordynacja lekarska) lub na podstawie umowy o pracę (dyżur medyczny); rozkład ordynacji popołudniowej, nocnej i w dni wolne zatwierdza Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa. W w/w czasie sprawy sporne i bieżące problemy organizacyjne rozstrzyga lekarz dyżurny Szpitala wyznaczony na każdy dzień przez Zastępcę Dyrektora ds. Lecznictwa. Szczegółowy zakres obowiązków lekarza dyżurnego Szpitala ustala z-ca Dyrektora ds. Lecznictwa, zatwierdza Dyrektor Szpitala. Podstawowe obowiązki lekarza: • badanie podmiotowe i przedmiotowe chorych zgodnie z posiadaną wiedzą, • ustalanie rozpoznania lekarskiego, • planowanie i realizowanie leczenia zabiegowego i/lub zachowawczego, • biegłe posługiwanie się, kontrola i nadzór nad aparaturą i sprzętem medycznym, • prowadzenie obowiązującej dokumentacji lekarskiej, • odbywanie konsultacji lekarskich dla innych specjalności medycznych zgodnie z posiadaną wiedzą. 1.1. Ordynator: Podstawowy cel działania: • organizuje świadczenia zdrowotne zgodnie z aktualnym stanem wiedzy medycznej i odpowiadające potrzebom zdrowotnym pacjentów, • planuje i koordynuje pracą społeczności leczniczej oddziału oraz sprawuje funkcje administracyjne na poziomie oddziału, • odpowiada za sprawne funkcjonowanie oddziału pod względem administracyjnym i gospodarczym oraz za właściwą realizację świadczeń Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 41- REGULAMIN ORGANIZACYJNY zdrowotnych, • czuwa nad prawidłowym tokiem pracy, nadzoruje pod względem fachowym i etycznym podległy personel oraz dba o dyscyplinę pracy, • ponosi całkowitą odpowiedzialność za leczenie chorych, ma prawo wyboru metod leczenia. Podległość służbowa: Stanowisko podlega: Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa Stanowisku podlegają: Lekarze oddziału, pielęgniarki, instruktorzy terapii zajęciowej, pracownicy socjalni, personel niższy i inni okresowo przebywający w oddziale w ramach szkolenia Zastępstwa: Pełni zastępstwo: z-cy Dyrektora d/s Lecznictwa w szczególnych przypadkach. Jest zastępowany przez: z-cę Ordynatora/ Koordynatora lub wyznaczonego lekarza oddziału Cel stanowiska: zabezpieczenie i organizowanie sprawnego funkcjonowania oddziału Obowiązki: • zapewnienie sprawnej organizacji zadań realizowanych przez oddział, • prowadzenie polityki personalnej, zapewniającej efektywną realizację zadań i rozwój oddziału, • zapewnienie prawidłowego przepływu informacji, • nadzór nad jakością i poziomem merytorycznym wykonywanych w oddziale świadczeń, zgodnie ze stanem obecnej wiedzy medycznej, • planowanie zadań i efektywne wykorzystywanie posiadanych zasobów, • przedkładanie cyklicznych sprawozdań z realizacji świadczeń. Szczególne uprawnienia: • formułowanie wniosków kadrowych, inwestycyjnych, • opracowywanie i po akceptacji dyrekcji wdrażanie nowych rodzajów świadczeń lub technik medycznych, • reprezentowanie oddziału /Szpitala. Udział w komisjach: Stałych: d/s Jakości, d/s Zakażeń Szpitalnych, Komitecie Terapeutycznym Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 42- REGULAMIN ORGANIZACYJNY Doraźnych: konkursowych na usługi medyczne, przetargowych na zakup sprzętu. Odpowiedzialność za współpracę: • z zewnętrznymi podmiotami: ośrodkami referencyjnymi dla danego pionu, konsultantami wojewódzkimi, • z wewnętrznymi podmiotami: zastępcą Dyrektora ds Lecznictwa, Ordynatorami, Kierownikami pozostałych komórek organizacyjnych. Kryteria oceny: • za kreatywność, • za prawidłowy nadzór organizacyjny, • za operatywność, • za jakość wykonywanych w oddziale zadań. Wymagania kwalifikacyjne: Niezbędne: Wykształcenie wyższe medyczne II0 spec. w zakresie psychiatrii Pożądane: specjalizacja w zakresie organizacji i zarządzania Doświadczenie: 8 lat pracy w zawodzie Umiejętności: • komunikowania, • organizowania, • analizy i syntezy, • dobra pamięć, • negocjacji, 2. Psycholog: Cel stanowiska: • zapewnienie całościowej opieki psychologicznej powierzonych pacjentów optymalnym poziomie ilościowym i jakościowym Podległość służbowa: • Stanowisko podlega : Ordynatorowi Oddziału Zastępstwa: • Jest zastępowany przez: psychologów z poszczególnych oddziałów Zadania: • udział w zespole diagnostyczno – terapeutycznym • przeprowadzanie wywiadu psychologicznego i diagnostyki psychologicznej Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 43- na REGULAMIN ORGANIZACYJNY • propagowanie wiedzy psychologicznej w formie wyjaśniającej i informacyjnej • aktywny udział w pracy psychokorekcyjnej: - prowadzenie psychoterapii indywidualnej pacjentów, - kierowanie psychoterapią grupową, - uczestniczenie w ogólnej rehabilitacji i rewalidacji stosowanej w danym oddziale. Wymagane kwalifikacje: Niezbędne: magister psychologii Pożądane: specjalizacja w zakresie psychologii klinicznej 3. Psychoterapeuta: Cel stanowiska: • zapewnienie całościowej opieki psychoterapeutycznej powierzonych pacjentów na optymalnym poziomie ilościowym i jakościowym Podległość służbowa: Stanowisko podlega : Ordynatorowi Oddziału Zastępstwa: • Jest zastępowany przez: psychologów z poszczególnych oddziałów Zadania: • udział w zespole diagnostyczno – terapeutycznym • prowadzenie psychoterapii grupowej i indywidualnej • aktywny udział w pracy psychokorekcyjnej: - prowadzenie psychoterapii indywidualnej pacjentów, - kierowanie psychoterapią grupową, - uczestniczenie w ogólnej rehabilitacji i rewalidacji stosowanej w danym oddziale. Wymagane kwalifikacje: Niezbędne: Wyższe medyczne lub pedagogiczne, certyfikat psychoterapeuty Pożądane: Wyższe medyczne lub pedagogiczne 4. Magister farmacji: Podstawowe obowiązki: • przyjmowanie zapotrzebowań i receptariuszy oraz kontrola ich pod względem prawidłowości przepisu i dawek. • wydawanie leków - w tym leków zawierających w swym składzie środki silnie Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 44- REGULAMIN ORGANIZACYJNY działające. • wydawanie leków psychotropowych i narkotyków oraz ewidencja rozchodu tych leków w książkach rozchodu. • kontrola apteczek oddziałowych. • kontrola terminów ważności leków i surowców farmaceutycznych. • stałe podnoszenie swoich kwalifikacji zawodowych. Podległość służbowa: Stanowisko podlega: Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa Wymagane kwalifikacje: Magister farmacji, specjalizacja II stopnia lub I stopnia II Personel średni medyczny: • pracą personelu średniego danego oddziału szpitalnego kieruje pielęgniarka oddziałowa / koordynująca, • pielęgniarka oddziałowa/koordynująca ustala i rozlicza dobowy rozkład czasu pracy podległego personelu zgodnie z obowiązującym w Zakładzie Regulaminem Pracy. 1. Pielęgniarki: Podstawowe obowiązki pielęgniarki: • wykonywanie zaleceń otrzymanych od lekarza i pielęgniarki oddziałowej/koordynującej, • prowadzenie procesu pielęgnacyjnego, • pobieranie materiałów do badań diagnostycznych, • dokonywanie pomiarów podstawowych parametrów życiowych, • wykonywanie innych czynności związanych z kompleksowa opieką nad pacjentem, • prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z ustawą o ochronie zdrowia psychicznego oraz wg standardów obowiązujących w Szpitalu, • przygotowywanie i realizacja promocji i edukacji zdrowotnej, • prowadzenie treningów higienicznych, • organizowanie czasu wolnego pacjentom, • zapewnianie bezpieczeństwa pacjentom, przestrzeganie praw pacjenta i etyki pielęgniarskiej. 1.1 Pielęgniarka oddziałowa/ koordynująca: Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 45- REGULAMIN ORGANIZACYJNY Cel stanowiska: • planowanie, organizowanie i kontrolowanie pracy zespołu pielęgniarskiego i pomocniczego, • udział w bezpośredniej opiece nad chorym oraz sprawowanie funkcji administracyjnych na poziomie oddziału. Podległość służbowa: Stanowisko podlega: Przełożonej pielęgniarek szpitala. Stanowisku podlegają: personel średni i niższy oddziału. Zastępstwa: Jest zastępowana przez: wyznaczoną pielęgniarkę (z-cę plg. oddziałowej) Zadania: • koordynowanie, organizowanie i nadzór nad realizacją zadań zespołu w zakresie bezpośredniej opieki nad pacjentem, • kontrola jakości wykonania zadań przez podległy personel, • zapewnienie prawidłowego przepływu informacji. Szczególne uprawnienia: • formułowanie wniosków kadrowych i inwestycyjnych, • wnioskowanie zapotrzebowania na leki, środki opatrunkowe i inne niezbędne do funkcjonowania oddziału. Udział w komisjach: Stałych: ds. Jakości, ds. Zakażeń Szpitalnych, Doraźnych: zadaniowych, powoływanych przez pielęgniarkę przełożoną. Odpowiedzialność za współpracę: • z zewnętrznymi podmiotami: w zakresie obsługi danego oddziału, • z wewnętrznymi podmiotami: Przełożoną pielęgniarek szpitala, innymi oddziałowymi, komórkami pomocniczymi. Kryteria oceny: • za realizację powierzonych zadań, • za innowacyjność, • za jakość wykonywanych przez podległy personel świadczeń. Wymagania kwalifikacyjne: Niezbędne: wykształcenie średnie medyczne, kurs kwalifikacyjny Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 46- REGULAMIN ORGANIZACYJNY Pożądane: wykształcenie wyższe mgr pielęgniarskie, specjalizacja, kursy doskonalące Doświadczenie: 7 lat pracy w Szpitalu Umiejętności: • organizowanie pracy własnej, • pracy zespołowej, • komunikowania się, • podejmowania decyzji, • rozwiązywania konfliktów, negocjowania. Warunki pracy: praca wykonywana w warunkach stresowych. 1.2 Pielęgniarka epidemiologiczna: Podstawowe obowiązki pielęgniarki epidemiologicznej: • współuczestniczy w wypracowaniu strategii działań w zakresie profilaktyki i zwalczania zakażeń szpitalnych, • nadzoruje i monitoruje stan sanitarno-epidemiologiczny zakładu, • nadzoruje pracę personelu w pomieszczeniach związanych z pobytem pacjenta – oddziały szpitalne, ambulatorium, pracownię diagnostyczną, kuchnię szpitalną, • koordynuje szczególnie: wypracowanie metod wewnętrznego, i standardów technik sposobów pracy zbierania, organizacyjnych personelu, gromadzenia dotyczących systemu i utylizacji transportu odpadów, procesów dezynfekcji i sterylizacji, procesów dezynsekcji i deratyzacji, • monitoruje przestrzeganie standardów organizacji pracy związanej ze stanem sanitarnym – epidemiologicznym, • nadzoruje sposób przechowywania sterylnego sprzętu medycznego, • określa czynniki ryzyka wśród pacjentów i personelu, • analizuje źródła zakażeń, • przeprowadza dochodzenie epidemiologiczne oraz przedstawia wynik prac Dyrektorowi, • nadzoruje prowadzenie dokumentacji kontroli zakażeń szpitalnych, • uczestniczy w planach opieki nad pacjentem ze wskazaniem szpitalnym, • sprawuje nadzór nad systemem izolacji pacjentów, którzy stwarzają ryzyko zakażeń dla innych, Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 47- REGULAMIN ORGANIZACYJNY • współpracuje z inspektorem BHP oraz lekarzem zakładowym (badania okresowe, szczepienia ochronne), • organizuje i prowadzi systematyczną organizację personelu medycznego z zakresu zakażeń szpitalnych, a w szczególności personelu pielęgniarskiego i pomocniczego. 3.Technik Farmacji: Podstawowe obowiązki: • Wydawanie leków nie zawierających w swym składzie środków silnie działających i odurzających pod nadzorem farmaceuty. • Przestrzeganie wzorowej czystości w miejscu pracy. Podległość służbowa: Stanowisko podlega: Kierownikowi Apteki szpitalnej Wymagane kwalifikacje: Średnie medyczne – technik farmacji 4. Instruktor Terapii Zajęciowej: Podstawowe obowiązki : • organizowanie i kierowanie terapią przy łóżkową w oddziale z zakresu samoobsługi, • organizowanie i prowadzenie zajęć w pracowniach terapii, • organizowanie i prowadzenie zajęć w Klubie Pacjenta (np. projekcja filmów VHS, zabawy taneczne, spotkania okazjonalne itp.), • organizowanie i prowadzenie zajęć rekreacyjnych na świeżym powietrzu (spacery, gry podwórkowe, sportowe itp.), • organizowanie i prowadzenie gimnastyki porannej, • wykonywanie wraz z pacjentami dekoracji pomieszczeń oddziałów. Wymagane kwalifikacje: Niezbędne: wykształcenie średnie Pożądane: wykształcenie średnie lub wyższe o kierunku terapia zajęciowa 5. Pracownik socjalny: Podstawowe obowiązki: • prowadzenie i przechowywanie rejestrów pacjentów zgodnie z zawartą umową z Narodowym Funduszem Zdrowia, Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 48- REGULAMIN ORGANIZACYJNY • zbieranie danych dotyczących ubezpieczenia pacjentów, • udzielanie indywidualnej pomocy w załatwianiu spraw socjalno-bytowych, • przygotowywanie, kompletowanie i pisanie dokumentacji medycznej pacjenta (np. karty informacyjne leczenia szpitalnego, zaświadczenia, wnioski o ustalenie grupy i renty inwalidzkiej), • przeprowadzanie wywiadów środowiskowych, • przygotowywanie danych statystycznych na potrzeby NFZ, IpiN, • załatwianie spraw związanych pochówkiem zmarłego pacjenta nie posiadającego rodziny, • prowadzenie dokumentacji dokonanych czynności, a także prowadzenie i przechowywanie korespondencji związanej z prowadzonymi sprawami, • współpraca z Ośrodkami Pomocy Społecznej i innymi instytucjami w sprawach pacjentów Wymagane kwalifikacje: Niezbędne: szkoła pracowników socjalnych Pożądane: specjalizacja w zawodzie pracownik socjalny 6. Sekretarka medyczna: Cel stanowiska: zapewnienie całościowej opieki powierzonych pacjentów na optymalnym poziomie ilościowym i jakościowym Podległość służbowa: Stanowisko podlega : Ordynatorowi Oddziału Zastępstwa: Jest zastępowany przez: pracownika socjalnego, sekretarkę medyczną Zadania: • badanie i ustalanie potrzeb socjalnych pacjenta, • zbieranie danych dotyczących ubezpieczenia pacjentów, • udzielanie indywidualnej pomocy w załatwianiu spraw socjalno-bytowych, • przygotowywanie, kompletowanie i pisanie dokumentacji medycznej pacjenta (np. karty informacyjne leczenia szpitalnego, zaświadczenia, wnioski o ustalenie grupy i renty inwalidzkiej), • przeprowadzanie wywiadów środowiskowych, Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 49- REGULAMIN ORGANIZACYJNY • przygotowywanie danych statystycznych na potrzeby NFZ, IpiN, • załatwianie spraw związanych pochówkiem zmarłego pacjenta nie posiadającego rodziny, • prowadzenie dokumentacji dokonanych czynności, a także prowadzenie i przechowywanie korespondencji związanej z prowadzonymi sprawami, • współpraca z Ośrodkami Pomocy Społecznej i innymi instytucjami w sprawach pacjentów. 7. Opiekun medyczny: Podstawowe obowiązki: • pomoc pielęgniarce przy wykonywaniu zabiegów pielęgniarskich • pomoc osobie chorej i niesamodzielnej w zaspokajaniu potrzeb związanych z utrzymaniem czystości, odżywianiem • wykonywanie zabiegów higienicznych u osoby chorej i niesamodzielnej • pomoc osobie chorej i niesamodzielnej w utrzymaniu aktywności ruchowej • zapewnienie bezpieczeństwa chorych Podległość służbowa: Stanowisko podlega: Pielęgniarce oddziałowej Wymagane kwalifikacje: Wykształcenie średnie medyczne lub policealne w zawodzie opiekun medyczny 8. Sanitariusz szpitalny: • wykonywanie prac porządkowych w pomieszczeniach oddziałów zgodnie przepisami sanitarnymi oraz z obowiązującymi w Szpitalu standardami i procedurami, • pomoc w obsłudze pacjentów, • pomoc w przenoszeniu bielizny szpitalnej i posiłków do oddziału • inne czynności porządkowo – gospodarcze. Podległość służbowa: Stanowisko podlega: Pielęgniarce oddziałowej Wymagane kwalifikacje: Średnie medyczne lub policealne w zawodzie sanitariusz szpitalny § 53 W organizacji świadczeń zdrowotnych w Szpitalu wyróżnia się następujący personel Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 50- REGULAMIN ORGANIZACYJNY niższy niemedyczny: 1. Salowa/salowy/robotnik gospodarczy Podstawowe obowiązki personelu niższego (salowa/ salowy/ robotnik gospodarczy): • wykonywanie prac porządkowych w pomieszczeniach oddziałów zgodnie przepisami sanitarnymi oraz z obowiązującymi w Szpitalu standardami i procedurami, • pomoc w obsłudze pacjentów, • pomoc w przenoszeniu bielizny szpitalnej i posiłków do oddziału • inne czynności porządkowo - gospodarcze. 2. Opiekun osób starszych • pomoc pielęgniarce przy wykonywaniu zabiegów pielęgniarskich • pomoc osobie chorej i niesamodzielnej w zaspokajaniu potrzeb związanych z utrzymaniem czystości, odżywianiem • wykonywanie zabiegów higienicznych u osoby chorej i niesamodzielnej • pomoc osobie chorej i niesamodzielnej w utrzymaniu aktywności ruchowej • zapewnienie bezpieczeństwa chorych Podległość służbowa: Stanowisko podlega: Pielęgniarce oddziałowej Wymagane kwalifikacje: Wykształcenie zawodowe oraz zaświadczenie ukończonego kursu w kierunku opieki nad chorymi. § 54 1. Zakresy działania komórek organizacyjnych działalności nie medycznej: • do zadań komórek działalności nie medycznej należy załatwianie wszystkich spraw związanych z obsługą administracyjną i finansową szpitala, prawem pracy, planowaniem oraz marketingiem. § 55 1. Główny Księgowy: • współpraca i nadzór nad pracą podległych pracowników, aby przekazywane Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 51- REGULAMIN ORGANIZACYJNY dane były terminowe, rzetelne i prawidłowe, • dokonywanie wstępnej kontroli kompletności dokumentów dotyczących operacji finansowych, prowadzenie • i aktualizacja rejestru pełnomocnictw uprawniających pracowników Szpitala do podejmowania zobowiązań w imieniu Szpitala, prowadzenie rejestru umów. • 2. Finanse Szpitala: • sporządzanie list płac z zakresu wynagrodzenia pracowników Szpitala, • rozliczanie z ZUS zasiłków chorobowych, macierzyńskich i innych, • dokonywanie potrąceń i rozliczeń pracowniczych zgodnie z obowiązującymi przepisami, • naliczanie i rozliczanie zaliczek na podatek dochodowy – sporządzanie PIT-ów dla pracowników, • sporządzanie danych i przekazywanie do księgowości celem rozliczenia kosztów wynagrodzeń, • rozliczanie z Urzędem Skarbowym – (PIT – 4 – comiesięczne sporządzanie), • wypełnianie zaświadczeń o zarobkach przygotowywanie materiałów dotyczących płac do okresowych analiz • ekonomicznych działalności Szpitala i jego sytuacji ekonomicznej, prowadzenie rozliczeń z pracownikami z tytułu obciążeń podatkowych i • egzekucji, prowadzenie wypłat z tytułu zasiłków chorobowych i innych świadczeń • pieniężnych ZUS i rozliczeniem z ZUS- em, 3. Księgowość: • prowadzenie syntetycznej i analitycznej ewidencji księgowej w zakresie działalności Szpitala – określone sporządzanie zestawień obrotów i sald oraz ich uzgadnianie, • przekazywanie dokumentów księgowych do kontroli merytorycznej odpowiednim komórkom organizacyjnym Szpitala, egzekwowanie terminowego ich zwrotu, • ewidencja kosztów w układzie rodzajowym metodą pośrednią i bezpośrednią, • na bieżąco wycenianie i rejestrowanie dowodów materiałowych w ujęciu Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 52- REGULAMIN ORGANIZACYJNY ilościowo-wartościowym oraz okresowe uzgadnianie księgowości materiałowej z ewidencją ilościową, • prowadzenie całokształtu spraw związanych ze sporządzaniem deklaracji, ewidencją i przekazywaniem okresowych zobowiązań publiczno-prawnych z tytułu składek: PFRON, podatku od nieruchomości oraz innych doraźnych opłat, • prawidłowym i terminowym dokonywaniem rozliczeń z dostawcami i odbiorcami, • gromadzenie i przechowywanie dokumentów finansowo-księgowych oraz przekazywanie ich do archiwum, • gospodarowanie środkami finansowymi zgromadzonymi na rachunkach bankowych, • rozliczanie delegacji służbowych, • opracowywanie projektów przepisów wewnętrznych wydawanych przez Dyrektora Szpitala dotyczących prowadzenia rachunkowości, a w szczególności: zakładowego planu kont, obiegu dokumentów księgowych, zasad przeprowadzania i rozliczania inwentaryzacji, • opracowanie projektu planu finansowego, • sporządzanie obowiązującej sprawozdawczości finasowo-księgowej, • sprawowanie kontroli finansowo-rachunkowej wewnętrznych i zewnętrznych dokumentów księgowych obrotu gotówkowego i bezgotówkowego, • zawieranie polis ubezpieczenia majątkowego Szpitala. 4. Kasa: • przeprowadzanie operacji kasowych i bankowych poprzez bankowe rachunki rozliczeniowe oraz kasę główną i kasę depozytową, • ewidencja druków ścisłego zarachowania, • sporządzanie Raportów Kasowych i Depozytowych, • przygotowywanie zleceń wypłat przez kasę zaliczek gotówkowych pracownikom, bieżące prowadzenie ich ewidencji oraz egzekwowanie terminowego ich rozliczenia, • prowadzenie rejestru sprzedaży VAT i sporządzania deklaracji rozliczeniowych. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 53- REGULAMIN ORGANIZACYJNY 5. Ewidencja środków trwałych i przedmiotów nietrwałych: • ewidencja środków trwałych, dokonywanie odpisów amortyzacyjnych, • prowadzenie analitycznej ewidencji księgowej w zakresie ewidencji ilościowo-wartościowej przedmiotów nietrwałych, • rozliczanie rocznej inwentaryzacji powyższych składników • kasacja. § 56 1. Kierownik Sekcji Technicznej kieruje całokształtem działalności administracyjnej, gospodarczej i technicznej, a w szczególności : • organizuje gospodarkę mieniem ruchomym Szpitala, • administruje nieruchomościami będącymi w zarządzie Szpitala, • planuje, koordynuje działalność inwestycyjną i remontowo – konserwacyjną, • zabezpiecza właściwą, bieżącą eksploatację budynków i terenu administracyjnego, • pełni nadzór nad prawidłowym zabezpieczeniem majątku, także w zakresie ochrony przeciwpożarowej, a także pełni :nadzór nad stanem technicznym obiektów, urządzeń i instalacji, nadzór nad prowadzeniem dokumentacji technicznej obiektów, urządzeń i instalacji, nadzór nad prawidłowym prowadzeniem gospodarki energetycznej, sprzętem, aparaturą medyczną oraz sprzętem komputerowym, • pełni nadzór nad gospodarką odpadami, • pełni nadzór nad organizacją pracy w pralni i portierni. § 57 Samodzielne stanowisko ds./ kadrowych i socjalnych 1. Zadania w zakresie kadrowym: • opracowanie i realizacja planu zatrudnienia, • przygotowanie materiałów stanowiących podstawę do nawiązania i rozwiązywania stosunków pracy, • prowadzenie ewidencji, sprawozdawczości i statystyki, • prowadzenie spraw osobowych pracowników, w tym pełnej dokumentacji Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 54- REGULAMIN ORGANIZACYJNY osobowej uwzględniającej place, urlopy, awanse, rozliczenie czasu pracy, • opiniowanie, wydawanie zaświadczeń, świadectw pracy, • przygotowanie materiałów stanowiących podstawę do sporządzania przez sekcję płac – list wynagrodzeń, • nadzór nad przestrzeganiem dyscypliny pracy, • rejestrowanie nowoprzyjętych i wyrejestrowywanie zwolnionych pracowników oraz umów zleceń w ZUS-ie, • prowadzenie dokumentacji z kontroli zewnętrznych przeprowadzonych w Szpitalu, prowadzenie ewidencji pieczątek firmowych, • • nadzorowanie przestrzegania przez pracowników Szpitala Regulaminu Pracy. 2. Zadania w zakresie działalności socjalnej: • uczestniczenie w pracach Komisji Socjalnej Szpitala, • prowadzenie spraw formalnych pracowników odchodzących na emeryturę i renty (kompletowanie wniosków oraz składanie w oddziale ZUS-u), • zgłaszanie wniosków o wypłacenie odpraw emerytalno – rentowych, • prowadzenie spraw związanych z zabezpieczeniem wczasów dla pracowników oraz dzieci, młodzieży wraz z wyliczeniem odpłatności, • prowadzenie spraw związanych z przyznawaniem pożyczek mieszkaniowych, • przyjmowanie podań pracowników o bezzwrotne zapomogi i sporządzanie wniosków do Dyrektora w tych sprawach, • opracowanie planów i sprawozdań z zakresu działalności socjalnej, • współpraca ze związkami zawodowymi działającymi na terenie Szpitala, • prowadzenie rejestrów, kompletowanie i przechowywanie dokumentów dotyczących spraw socjalnych. § 58 1. Samodzielne stanowisko ds. organizacyjno-prawnych : • opracowywanie projektów wewnętrznych aktów prawnych, ich publikacja, prowadzenie rejestru i zbioru, • opracowanie wzoru typowych umów zawieranych przez Szpital, • udział w negocjacjach typowych umów zawieranych przez Szpital, Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 55- REGULAMIN ORGANIZACYJNY • opracowywanie projektów zmian do Statutu i Regulaminów Szpitala, przedkładanie ich do opinii Dyrektora , • prowadzenie spraw związanych z rejestrem zakładów opieki zdrowotnej Ministra Zdrowia, • przygotowanie stanowiska prawnego Szpitala wobec skarg pacjentów oraz innych instytucji, § 59 Samodzielne stanowisko ds. obrony cywilnej i zarządzania kryzysowego 1. W zakresie zarządzania kryzysowego i bezpieczeństwa publicznego - opracowywanie i uaktualnianie dokumentów Szpitala w zakresie zarządzania kryzysowego i bezpieczeństwa publicznego - uzupełnianie składu osobowego Zespołu Kryzysowego - współdziałanie z Inspektorem ds. BHP i PPOŻ w zakresie opracowywania planów ewakuacji i organizowania ćwiczeń w tym zakresie - współdziałanie z Departamentem Zdrowia i odpowiednimi komórkami organizacyjnymi Urzędu Marszałkowskiego i Urzędu Wojewódzkiego, Starostwa Powiatowego i Urzędu Miejskiego w zakresie Zarządzania Kryzysowego OC i spraw obronnych 2. W zakresie obrony cywilnej: - Opracowywanie i aktualizowanie Planu Obrony Cywilnej Szpitala - opracowywanie i uaktualnianie dokumentacji związanej z organizacją i funkcjonowaniem Drużyny Ratownictwa Ogólnego i Punktu alarmowania - nadawanie przydziałów org-mob, na polecenia Dyrektora Szpitala, członkom formacji OC oraz prowadzenie korespondencji w tym zakresie z WKU - prowadzenie szkoleń w zakresie Obrony Cywilnej - uzgodnienie dokumentacji Szpitala w zakresie Obrony Cywilnej z Urzędem Starosty i Burmistrza - stałe doskonalenie formacji Obrony Cywilnej Szpitala - sprawowanie stałej kontroli nad sprzętem, materiałami i obiektami przeznaczonymi dla celów Obrony Cywilnej - kierowanie akcją obrony cywilnej w okresie zagrożenia i wojny 3. W zakresie spraw obronnych: Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 56- REGULAMIN ORGANIZACYJNY - opracowywanie i bieżące aktualizowanie Planu przygotowania Szpitala na potrzeby obronne państwa - opracowywanie i aktualizowanie dokumentacji ,, Stałego Dyżuru” - prowadzenie szkoleń w zakresie spraw obronnych - opracowanie i uaktualnianie ,, kart zadań operacyjnych” - opracowanie i przesyłanie do Urzędu Marszałkowskiego sprawozdań i korespondencji w zakresie spraw obronnych - reklamowanie pracowników szpitala od obowiązku pełnienia czynnej służby wojskowej - uczestniczenie w ćwiczeniach obronnych organizowanych przez Urząd Marszałkowski - opracowanie ,, Planu działania i szkolenia w zakresie spraw obronnych, obrony cywilnej i zarządzania kryzysowego oraz sprawowania nadzoru nad jego realizacją” - przestrzeganie przepisów o ochronie informacji niejawnych podczas opracowywania, przetwarzania i przechowywania dokumentów posiadających klauzulę niejawności 4. Kancelaria Informacji Niejawnych: • prowadzenie spraw w zakresie zabezpieczenia informacji niejawnych i realizacja przepisów o ochronie tajemnicy państwowej i służbowej, • zabezpieczenie pośredniego nadzoru nad obiegiem informacji niejawnych, • kontrola przestrzegania właściwego oznaczenia i rejestrowania dokumentów niejawnych, • prowadzenie bieżącej kontroli postępowania z dokumentami zawierającymi informacje niejawne, które zostały udostępnione pracownikom, • wydawanie dokumentów osobom posiadającym stosowne poświadczenie bezpieczeństwa. 2. Inspektor ds. zamówień publicznych: Szpital stosuje Ustawę Prawo Zamówień Publicznych (Dz.U. 233 poz. 1655 z 2007r. z póź. zm.) poprzez: • określenie zasad i trybu udzielania zamówień publicznych, • stosowanie środków ochrony prawnej, Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 57- REGULAMIN ORGANIZACYJNY • kontrolę udzielania zamówień publicznych, • powołanie komisji i osób do przeprowadzania czynności związanych z realizowanymi zamówieniami publicznymi, • przygotowanie i przeprowadzenie postępowania o udzielenie zamówienia w sposób zapewniający zachowanie uczciwej konkurencji oraz równe traktowanie wykonawców • przewodniczenie w komisji ds. zamówień publicznych. § 60 Inspektor BHP i P.POŻ 1. Zadania w zakresie BHP: • dokonywanie analiz stanu bezpieczeństwa i higieny pracy, przyczyn powodujących wypadki przy pracy i zagrożenia dla zdrowia pracowników oraz sporządzanie sprawozdań i analiz z wypadków przy pracy, • sprawowanie kontroli stanu BHP, • organizacja badań i pomiarów warunków szkodliwych dla zdrowia oraz określenie metod poprawy warunków BHP, • dokonywanie oceny ryzyka zawodowego związanego z wykonywaną pracą, • udział w ustaleniu okoliczności przyczyn wypadków przy pracy i zaistniałych awarii urządzeń, • współuczestnictwo w opracowaniu instrukcji dla stanowisk pracy, • opracowywanie projektów zarządzeń zmierzających do utrzymania stanu BHP oraz kontrolowanie ich przestrzegania, • prowadzenie przeszkoleń wstępnych oraz okresowych i instruktażu w zakresie BHP, • kierowanie pracowników na badania lekarskie: wstępne, okresowe i kontrolne, • nadzór nad zabezpieczeniem środków ochrony indywidualnej oraz dostarczaniem pracownikom odzieży i obuwia roboczego, • prowadzenie dokumentacji zgodnie z obowiązującymi przepisami. 2. Zadania w zakresie P.POŻ: Organizacja ochrony przeciwpożarowej wynikającej z Ustawy „O ochronie Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 58- REGULAMIN ORGANIZACYJNY przeciwpożarowej” (Dz.U. 81 poz. 351 z 1981r. z póź. zm.) w zakresie: • ochrona życia, zdrowia i mienia przed pożarem, klęską żywiołową i innym miejscowym zagrożeniem, • zapobieganie powstawania i rozprzestrzeniania się pożaru i klęski żywiołowej, • prowadzenie działań ratowniczych do czasu przejęcia kierowania przez służby wyspecjalizowane, • zabezpieczenie obiektów w niezbędne instrukcje, sprzęty i urządzenia gaśnicze, • przeprowadzanie szkoleń w zakresie przestrzegania przepisów p.poż oraz ewakuacji, • opracowanie stosownych instrukcji ewakuacji celem zapewnienia osobom przebywającym w budynku jego opuszczenie w przypadkach zagrożeń, • ustalenie sposobów postępowania – informowania na wypadek powstania pożaru, klęski żywiołowej lub innego miejscowego zagrożenia, • utrzymanie w sprawności urządzeń sygnalizacyjnych pożary, • współpraca z miejscową Komendą Straży Pożarnej. § 61 1. Sekcja Żywienia: • wykonywanie czynności związanych z żywieniem chorych na zasadach racjonalnej, nowoczesnej dietetyki i higieny żywienia, • koordynowanie pracy poszczególnych komórek szpitala współdziałających w żywieniu chorych, • nadzór nad działalnością kuchenek oddziałowych oraz urządzeń służących do wewnątrzszpitalnego transportu posiłków § 62 1. Pralnia: • wykonywanie czynności w zakresie działania pralni, w szczególności prowadzenie ewidencji upranej bielizny z podziałem na oddziały szpitalne, • prowadzenie magazynu brudnej i czystej bielizny, • prowadzenie szwalni oraz sporządzanie rozliczeń z pobranych materiałów i Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 59- REGULAMIN ORGANIZACYJNY wykonania usług, • wykonywanie usług pralniczych na zlecenie podmiotów zewnętrznych. § 63 1. Informatyk : • utrzymanie w eksploatacji aparatury i sprzętu, • analiza stanu technicznego, • gospodarka urządzeniami i sieciami informatycznymi, • planowanie i realizacja okresowych przeglądów, • konserwacja instalacji, • administrowanie systemem informatycznym w Szpitalu, • administrowanie siecią komputerową Szpitala, • organizacja i prowadzenie szkoleń użytkowników podsystemu, • nadzór nad całokształtem spraw związanych z zakupem i właściwym wykorzystaniem oprogramowania firmowego, • analizowanie i określenie kierunków rozwoju systemu informatycznego, • wykonywanie kopii i archiwizowanie danych i nośników informacji. § 64 1. Szczegółowe zakresy obowiązków wszystkich pracowników Szpitala znajdują się w ich aktach osobowych w Dziale ds. pracowniczych, zaś osób świadczących usługi na podstawie umów cywilno-prawnych w księgowości. § 65 1. Szczególne zasady postępowania, przywilejów, obowiązków i uprawnień pacjentów regulują wewnętrzne regulaminy stanowiące załączniki do niniejszego regulaminu. 2. Pacjenci i personel zobowiązani są do przestrzegania standardów i instrukcji obowiązujących w zakładzie. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 60- REGULAMIN ORGANIZACYJNY Rozdział IX Warunki współdziałania z innymi świadczeniodawcami w zakresie diagnostyki, leczenia pacjentów i ciągłości postępowania § 66 1. Warunki współdziałania z innymi zakładami opieki zdrowotnej w zakresie zapewnienia prawidłowej diagnostyki, leczenia pacjentów i ciągłości postępowania. • Szpital współdziała z innymi zakładami opieki zdrowotnej położonymi na obszarze jego działania w zakresie zapewnienia prawidłowej diagnostyki, leczenia pacjentów i ciągłości postępowania, • w sytuacjach, w których Szpital nie może zapewnić we własnym zakresie kompleksowego udzielania świadczeń współdziała z jednostkami zajmującymi się diagnostyką poza szpitalem na podstawie odrębnych przepisów i zawartych umów, • w przypadku konieczności przeniesienia pacjenta do innego Zakładu pracownicy postępują regulującymi zgodnie rodzaj z przyjętymi obowiązującej w Szpitalu dokumentacji zasadami, medycznej i odpowiedzialności personelu medycznego. ROZDZIAŁ X Dokumentacja medyczna § 67 1. Szpital prowadzi dokumentację medyczną pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych zgodnie z obowiązującymi przepisami zapewniając ochronę danych osobowych. 2. Rodzaje, zakres dokumentacji dokumentacji medycznej medycznej, następuje zgodnie przechowywanie z ustawą o i udostępnianie zakładach zdrowotnej i wydanych na jej podstawie rozporządzeniach. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 61- opieki REGULAMIN ORGANIZACYJNY 3. W Szpitalu pobiera się opłaty za udostępnianie dokumentacji medycznej w formie wyciągów, odpisów lub kopii zgodnie z Zarządzeniem Wewnętrznym Dyrektora SP SP ZOZ 4. Szczegółowe uregulowania w zakresie przechowywania i udostępniania dokumentacji medycznej zawarte są w obowiązujących procedurach. ROZDZIAŁ XI Postępowanie po zgonie pacjenta § 68 Postępowanie po zgonie pacjenta odbywa się według zasad opartych na powszechnie obowiązujących przepisach § 69 W każdym przypadku wyrażenia woli obecności osoby duchownej należy umożliwić jej przybycie § 70 1. W razie zgonu pacjenta w oddziale pielęgniarka powiadamia bezzwłocznie lekarza leczącego lub lekarza dyżurnego. 2. Lekarz dokonuje oględzin zmarłego, stwierdza zgon i jego prawdopodobną przyczynę. Fakt ten odnotowuje w historii choroby oraz wypisuje kartę zgonu zgodnie z obowiązującym formularzem. W przypadku podjęcia decyzji o sekcji zwłok wypisuje skierowanie na sekcję zwłok, dokonuje adnotacji o wykonaniu lub niewykonaniu sekcji zwłok wraz z uzasadnieniem podjętej decyzji. W przypadku pobrania ze zwłok komórek lub narządów , lekarz dokonuje adnotacji w historii choroby. 3. Po stwierdzeniu zgonu przez lekarza pielęgniarka odnotowuje datę i godzinę zgonu w książce raportów pielęgniarskich, karcie czynności pielęgniarskich. 4. Pielęgniarka wykonuje toaletę pośmiertną: • usunięcie wenflonów, cewników, opatrunków (także gipsowych) itp., za wyjątkiem przypadków określonych w przepisach o chorobach zakaźnych i zakażeniach; Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 62- REGULAMIN ORGANIZACYJNY • umycie ciała, ubranie, podwiązanie szczęki, zamknięcie oczu i inne czynności w razie potrzeby; • umieszczenie zwłok w specjalnym worku. 5. Pielęgniarka wypełnia identyfikator wykonany z tasiemki lub tworzywa sztucznegowpisuje dane: • imię i nazwisko pacjenta, • PESEL, w przypadku jego braku serię i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość , w przypadku braku danych osobowych wpisuje NN, • datę i godzinę zgonu, • nazwę oddziału. 6. Umieszcza jeden identyfikator na przegubie dłoni albo stopy zmarłego , drugi na specjalnym worku. 6.Wypełnia także dwa egzemplarze karty skierowania zwłok do chłodni. Jeden egzemplarz karty dołączany jest do historii choroby , drugi do rejestru zwłok znajdującego się na oddziale. 7. Pielęgniarka dokonuje wpisu do rejestru zwłok. 8. Zwłoki na okres co najmniej 2 godzin zostają umieszczone w odizolowanym pomieszczeniu. 9. Po 2 godzinach od chwili stwierdzenia zgonu lekarz ponownie dokonuje oględzin zmarłego, potwierdza zgon w oparciu o pojawiające się znamiona śmierci (plamy opadowe, stężenie). 10. Powyższe czynności nie stanowią przygotowania zwłok osoby zmarłej do pochowania. 11. Za czynności w/w nie pobiera się opłat. 12.Po upływie dwóch godzin od czasu zgonu , wskazanego w dokumentacji medycznej zwłoki osoby zmarłej przewożone są do chłodni wraz z kartą skierowania zwłok do chłodni. Pielęgniarka zawiadamia Mazurskie Centrum Zdrowia Szpital Powiatowy ( umowa z dnia 03.11.2008 r.) , telefon ( 0-87 427 32- 52 wew. 112, o przekazaniu zwłok do chłodni, następnie powiadamia Zakład Usług Komunalnych telefon 0 – 87 427-27-56 telefon komórkowy 509 048 019 celem zgłoszenia przewiezienia zwłok do chłodni. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 63- REGULAMIN ORGANIZACYJNY 13.W przypadku braku możliwości przewiezienia zwłok do chłodni Mazurskiego Centrum Zdrowia Szpital Powiatowy, należy zgłosić potrzebę przewiezienia zwłok do chłodni Zakładu Usług Komunalnych telefon j/w. 14.Koszty przechowywania zwłok w chłodni osób zmarłych w szpitalu przez pierwsze 72 godziny ponosi szpital. Powyżej 72 godzin koszty przechowywania zwłok w chłodni ponoszą osoby lub instytucje upoważnione do pochowania zwłok, zgodnie z cennikiem chłodni. 15.Pielęgniarka wraz z drugą osobą z oddziału zabezpiecza rzeczy i przedmioty wartościowe zmarłego jeżeli nie były wcześniej przekazane do depozytu rzeczy wartościowych. 16.Spisane rzeczy wraz ze spisem opatrzonym czytelnym podpisem i datą wkłada do foliowego worka, oznaczonego imieniem i nazwiskiem zmarłego i przekazuje rodzinie. § 71 1. O zgonie pacjenta powiadamia się niezwłocznie wskazaną przez pacjenta w dokumentacji medycznej osobę ,lub instytucję, przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego ,lub inną rodzinę (w sposób bezpośredni, telefonicznie lub telegraficznie), a fakt ten odnotowuje się w Książce Raportów Pielęgniarskich, z adnotacją zawierającą dane personalne i stopień pokrewieństwa osoby, którą powiadomiono: • w przypadku osoby samotnej, bezdomnej powiadamia się organ gminy właściwej ze względem na miejsce zamieszkania lub pobytu tej osoby. • jeżeli zmarły pacjent był obcokrajowcem, powiadamia się odpowiednią ambasadę. • w przypadku stwierdzenia lub podejrzenia, że zgon nastąpił z powodu choroby zakaźnej, lekarz ma obowiązek powiadomić o tym fakcie wojewódzkiego inspektora sanitarnego. • w razie zgonu pacjenta, którego tożsamość nie została ustalona, bądź zgonu, co do którego istnieje pewność lub uzasadnione podejrzenie, że jest następstwem zabójstwa, samobójstwa, otrucia, nieszczęśliwego wypadku lekarz leczący lub dyżurny powiadamia prokuratora zgodnie z miejscem Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 64- REGULAMIN ORGANIZACYJNY zamieszkania lub pobytu zmarłego i policję. • fakt powiadomienia, w każdym z wyżej wymienionych przypadków (pkt d) odnotowuje w historii choroby przez podanie daty i godziny powiadomienia, danych identyfikujących rozmówcę. Autoryzuje wpis. 2. Wszelkie formalności związane z kosztami pochówku dotyczące osoby samotnej lub bezdomnej załatwia pracownik socjalny oddziału z Ośrodkiem Pomocy Społecznej. 3. Rodzina potwierdza odbiór karty zgonu i w przypadku zwolnienia zmarłego z sekcji zwłok karty sekcyjnej . 4. Jeśli zgon nastąpił przed rozpoczęciem leczenia przez lekarza oddziału, kartę zgonu i skierowanie na sekcję wystawia lekarz dyżurny, który przyjął chorego do szpitala. § 72 1. W każdym przypadku zgonu pacjenta w szpitalu, lekarz leczący lub dyżurny jest zobowiązany sporządzić w historii choroby adnotację wraz z uzasadnieniem o dokonaniu lub zaniechaniu sekcji zwłok. 2. Dokonanie sekcji zwłok nie może nastąpić wcześniej niż po upływie 12 godzin od stwierdzenia zgonu, z wyjątkiem podjęcia przez kierownika Zakładu lub upoważnionego przez niego lekarza decyzji o pobraniu tkanek do przeszczepów. 3. Jeżeli wymagana jest sekcja zwłok należy powiadomić lekarza patomorfologa, ustalić termin i przekazać pracownikowi prosektorium termin wykonania sekcji. 4. Sekcja fakultatywna: Rodzina ma prawo wystąpić z podaniem o zaniechanie sekcji zwłok . Dyrektor, jego zastępca lub upoważniony przez niego lekarz, po konsultacji z Ordynatorem Oddziału, zgodnie ze wskazaniami wiedzy medycznej podejmuje decyzję o przeprowadzeniu lub zaniechaniu sekcji zwłok . 5. Sekcja obligatoryjna - sekcję zwłok należy wykonać obowiązkowo w przypadkach: • określonych w kodeksie postępowania karnego – w przypadku podejrzenia popełnienia przestępstwa o sekcji zwłok decyduje powiadomiony organ postępowania karnego. • gdy przyczyny zgonu nie można określić w sposób jednoznaczny, • gdy zgon pacjenta nastąpił przed upływem 12 godzin od chwili przyjęcia do szpitala, • określonych w przepisach o chorobach zakaźnych i zakażeniach. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 65- REGULAMIN ORGANIZACYJNY 6. Odstąpienie od wykonania sekcji zwłok następuje w przypadkach: a) Brak zgody pacjenta: • sekcji nie przeprowadza się, jeżeli chory który zmarł w szpitalu wyraził za życia sprzeciw lub sprzeciw taki wyrazili jego przedstawiciele ustawowi. Po zgonie pacjenta nie ma potrzeby uzyskiwania zgody rodziny na wykonanie sekcji zwłok, nie ma też mocy sprawczej sprzeciw rodziny, • wiążący jest sprzeciw udokumentowany za życia pacjenta w historii choroby • traci on ważność w wymienionych powyżej przypadkach sekcji obligatoryjnej. b) Decyzja Powiatowego Inspektora Sanitarnego: • obowiązuje przy zgonie z powodu choroby zakaźnej. • zakaz nie obowiązuje, gdy zachodzi podejrzenie popełnienia przestępstwa. 7. Odstąpić od sekcji, mimo iż zgon nastąpił przed 12 h od chwili przyjęcia do szpitala, można w ewidentnych przypadkach np.: długotrwała, całkowicie rozpoznana choroba nowotworowa z krańcowym wyniszczeniem, wymaga to jednak szczegółowego uzasadnienia w historii choroby. 8. Lekarz leczący lub dyżurny jest odpowiedzialny za wypisanie skierowania na sekcję – karty sekcyjnej i ustalenie terminu sekcji. 9. Oryginał protokołu badania sekcyjnego dołącza się do historii choroby 10. Lekarz leczący lub dyżurny porównuje rozpoznanie kliniczne i epikryzę z rozpoznaniem anatomopatologicznym. W razie rozbieżności między rozpoznaniem kliniczny i rozpoznaniem anatomopatologicznym, dokonuje zwięzłej oceny przyczyn rozbieżności oraz ustala ostateczne rozpoznanie choroby zasadniczej, chorób współistniejących i powikłań. § 73 1. Kartę zgonu (jeden egzemplarz) wydaje lekarz, który stwierdził zgon, lekarz prowadzący pacjenta lub ordynator oddziału. Kartę wydaje się w dni powszednie. 2. W wyjątkowych sytuacjach lekarz dyżurny może wydać kartę zgonu w dni wolne od pracy po uprzedniej konsultacji z Ordynatorem Oddziału lub jego Zastępcą. 3. Członek rodziny lub przedstawiciel instytucji upoważnionej do pochówku, po otrzymaniu karty zgonu, powinien wypełnić Oświadczenie o otrzymaniu karty zgonu, który dołącza się do historii choroby. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 66- REGULAMIN ORGANIZACYJNY ROZDZIAŁ XII Postępowanie z depozytem pacjenta § 74 1. Pacjent ma prawo przechowywać wartościowe rzeczy w depozycie Szpitala. 2. Personel szpitala nie może przyjąć od pacjenta przedmiotów wartościowych bez założenia Karty depozytowej przedmiotów wartościowych. 3. Rzeczami wartościowymi w rozumieniu instrukcji są przedmioty wartościowe oraz wartościowe dokumenty. 4. Do przedmiotów wartościowych zalicza się: • krajowe i zagraniczne środki płatnicze; • kruszce szlachetne i wyroby z tych kruszców oraz drogie kamienie (biżuteria); • krajowe i zagraniczne papiery wartościowe; • inne przedmioty uznane za wartościowe przez pacjenta lub jego opiekuna lub pracownika Szpitala. 5. Do wartościowych dokumentów zalicza się w szczególności weksle, listy gwarancyjne, czeki, karty bankowe oraz inne dokumenty zabezpieczające prawo własności pacjenta. 6. Za rzeczy wartościowe nie złożone przez pacjenta do depozytu, Szpital nie ponosi odpowiedzialności. 7. Rzeczy wartościowe przechowuje się w kasetkach, szafach metalowych, zabezpieczonych przed pożarem, uszkodzeniem, zniszczeniem i kradzieżą. § 75 1. Szpital prowadzi Księgi Depozytów Wartościowych. 2. Księga Depozytów Wartościowych składa się z kopii kart depozytowych 3. Karta depozytowa zawiera w szczególności: • numer kolejny; • oznaczenie zakładu; • dane osobowe niezbędne do zidentyfikowania pacjenta: Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 67- REGULAMIN ORGANIZACYJNY a)imię i nazwisko b) datę i miejsce urodzenia c)adres miejsca zamieszkania lub adres do korespondencji d)nr PESEL jeżeli taki posiada 4. Księga Depozytów Wartościowych przechowywana jest pod zamknięciem. 5. W Księdze Depozytów pod numerem depozytu wyszczególnione są liczba oraz określenie przedmiotów znajdujących się wewnątrz opakowania w którym depozyt jest przechowywany 6. W Karcie depozytowej dokonuje się opisu rzeczy wartościowych oddanych do depozytu, określając ich cechy indywidualne, w szczególności nazwę, rodzaj, szacunkową wartość, barwę, markę i stan zużycia. W przypadku braku cech indywidualnych dokonuje się odpowiedniej adnotacji w karcie depozytowej 7. Rzeczy wartościowe przechowuje się w opakowaniu trwale zamkniętym, ostemplowanym pieczęcią szpitala i oznaczonym numerem, pod którym został wpisany w księdze depozytów. 8. Rzeczy wartościowe do depozytu przyjmuje oraz wydaje z depozytu, a także księgę depozytów prowadzi i przechowuje osoba wyznaczona przez dyrektora szpitala. § 76 1.Depozyt wydawany jest za okazaniem dowodu tożsamości na podstawie karty depozytowej pacjentowi lub osobie uprawnionej do dysponowania jego mieniem. Osoba przyjmująca depozyt potwierdza ten fakt własnoręcznym, czytelnym podpisem i datą na kopii karty depozytowej. Osoba wydająca depozyt zobowiązana jest dopisać na kopii karty depozytowej imię, nazwisko oraz numer dowodu tożsamości osoby odbierającej depozyt. § 77 1. W razie zgonu pacjenta depozyt wartościowy wydaje się jego prawnym spadkobiercom. 2. Osoba odbierająca depozyt kwituje odbiór czytelnym podpisem i datą, a ponadto pracownik odpowiedzialny za depozyty wpisuje czytelnie do Księgi Depozytów nazwisko i imię, numer dowodu tożsamości danej osoby lub oznaczenie organu, który Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 68- REGULAMIN ORGANIZACYJNY przedłożył dowód. § 78 1. W przypadku nieodebranego depozytu szpital wysyła do pacjenta lub w przypadku zgonu pacjenta do prawnych spadkobierców, list za zwrotnym poświadczeniem odbioru z informacją o depozycie; 1. Poświadczenie odbioru kasjer dopina do Karty depozytowej przedmiotów wartościowych; 3. Szpital wyznacza sześciomiesięczny termin odebrania depozytu; 4. O upływie wyznaczonego terminu przechowywania nieodebranego depozytu Kasjer informuje Głównego Księgowego 5. Depozyt wydaje się pacjentowi, osobie notarialnie upoważnionej przez pacjenta, lub w przypadku śmierci pacjenta prawnemu spadkobiercy. 6. Po upływie wyznaczonego terminu depozyt jest przekazywany do depozytu sądowego. § 79 Pacjent ma prawo przechowywać odzież i obuwie w magazynie oddziałowym § 80 Szczegółowe zasady postępowania z depozytem pacjenta określa Procedura „Postępowanie z depozytem pacjenta”. Rozdział XIII Prawa i obowiązki pacjenta § 81 1. Prawa pacjenta określa „Karta Praw Pacjenta” oraz Ustawa o o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 69- REGULAMIN ORGANIZACYJNY 2. Lekarz i / lub pielęgniarka przyjmujący pacjenta w Izbie Przyjęć informują go o przysługujących mu prawach, oraz udostępniają mu wyciąg z Karty Praw Pacjenta, 3. Pielęgniarka w oddziale udostępnia pacjentowi kompletną Kartę Praw Pacjenta, Regulamin Oddziału, przedstawia harmonogram dnia oraz zapoznaje z topografią oddziału, 4. Przy udzielaniu wyżej wymienionych informacji uwzględniany jest stan chorego oraz możliwości jego percepcji, 5. Jeżeli stan chorego uniemożliwia zapoznanie go z przysługującymi mu prawami, o prawach pacjenta informowani są jego faktyczni lub prawni opiekunowie, 6. Fakt zapoznania się z przysługującymi prawami oraz regulaminem oddziału pacjent potwierdza podpisem w odnośnym miejscu historii choroby. § 82 Pacjent przebywający na leczeniu ma obowiązek: • stosować się do wskazówek i zaleceń lekarzy, pielęgniarek i innego personelu medycznego zarówno w zakresie procesu diagnostyczno-terapeutycznego i rehabilitacyjnego, jak i w sprawach organizacyjno – administracyjnych • stosować się do zaleconej diety • odnosić się życzliwie i kulturalnie do innych pacjentów i personelu Szpitala; • przebywać w wyznaczonych salach w porach obchodów lekarskich, zabiegów leczniczo-pielęgnacyjnych i w czasie wydawania posiłków, • przestrzegać ciszy nocnej w godzinach od 22.00 do 6.00, • każdorazowego zgłoszenia pielęgniarce zamiaru opuszczenia oddziału • stosować się do przepisów o bezpieczeństwie, higienie i zagrożeniu pożarowym, • przestrzegać zakazu manipulowania przy aparaturze i urządzeniach medycznych, elektrycznych, gazowych, wentylacyjnych i grzewczych, • szanować mienie Szpitala (w przypadku jego zniszczenia pacjent jest obowiązany pokryć straty poniesione przez Szpital), • utrzymywać ład i porządek w miejscu pobytu, • przestrzegać zasad higieny osobistej, • przestrzegać zakazów: obrotu, posiadania i używania narkotyków, środków Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 70- REGULAMIN ORGANIZACYJNY odurzających, substancji psychotropowych i innych podobnie działających, wnoszenia i spożywania napojów alkoholowych tytoniowych poza wyznaczonym miejscem oraz palenia wyrobów pod rygorem dyscyplinarnego wypisania ze Szpitala • poddać się kontroli osobistej na obecność narkotyków, środków odurzających, substancji psychotropowych i innych podobnie działających oraz alkoholu i przedmiotów ostrych • pacjent może wychodzić poza teren Szpitala tylko po uzyskaniu zgody Ordynatora danego oddziału. • korzystanie przez pacjentów z telefonów komórkowych powinno się odbywać tylko w pilnych przypadkach i w wyznaczonych do tego celu miejscach ( magazyn oddziału), w obecności personelu; • pacjent ma obowiązek poinformować lekarza prowadzącego o stale przyjmowanych lekach nie związanych z jednostką chorobową, która jest przyczyną hospitalizacji. Używanie tych leków w czasie pobytu w Szpitalu wymaga zgody tego lekarza. • pacjent jest obowiązany udzielać w trakcie wywiadu lekarskiego lub pielęgniarskiego pełnej i prawdziwej informacji o swoim stanie zdrowia. Szpital nie ponosi odpowiedzialności za szkody wynikłe z zatajenia bądź udzielenia nieprawdziwej informacji, co do istotnych spraw dotyczących zdrowia pacjenta. Rozdział XIV Postanowienia końcowe § 83 1. Regulamin Organizacyjny Szpitala Psychiatrycznego Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie został zaopiniowany przez Radę Społeczną Szpitala Psychiatrycznego Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie Uchwałą nr 6/2012 z dnia 6.06.2012 r. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 71- REGULAMIN ORGANIZACYJNY § 84 1. Regulamin Organizacyjny Szpitala Psychiatrycznego Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Wewnętrznym Zdrowotnej Dyrektora w Węgorzewie Szpitala został wprowadzony Psychiatrycznego Samodzielnego Zarządzeniem Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie nr 9/2012 z dnia 8.06.2012 r. z mocą obowiązywania od dnia 1.07.2012 r. § 85 Z dniem 30.06.2012 r. traci moc wprowadzony Zarządzeniem dotychczas obowiązujący Regulamin Porządkowy Wewnętrznym Dyrektora Szpitala Psychiatrycznego Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie nr 13/2009 z dnia 21.04.2009 r. z mocą obowiązywania od dnia 21.04.2009 r. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 72- REGULAMIN ORGANIZACYJNY Załącznik nr 1 do Regulaminu Organizacyjnego Szpitala Psychiatrycznego SP ZOZ w Węgorzewie Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 73- REGULAMIN ORGANIZACYJNY Załącznik nr 2 do Regulaminu Organizacyjnego Szpitala Psychiatrycznego SP ZOZ w Węgorzewie REGULAMIN ORGANIZACYJNY ODDZIAŁU PSYCHIATRYCZNEGO §1 1. Oddział psychiatryczny jest podstawową komórką organizacyjną leczniczo – profilaktycznej działalności Szpitala Psychiatrycznego. 2. Oddziałem kieruje Ordynator przy pomocy Pielęgniarki Oddziałowej. Ordynatora powołuje Dyrektor Szpitala Psychiatrycznego. 3. Poza godzinami pracy oraz w dni wolne od pracy osobą bezpośrednio odpowiedzialną za oddział jest lekarz dyżurny. §2 Zadaniem oddziału jest terapia i leczenie chorych psychicznie, ukierunkowane na szybkie ustąpienie zaburzeń i powrót do samodzielnego i aktywnego życia. Funkcjonowanie oddziału opiera się na modelu społecznym. Samorząd pacjentów wybierany jest na cotygodniowym zebraniu społeczności. Współpracuje on z personelem w zakresie m.in. przestrzegania regulaminu oddziału, rozwiązywania konfliktów itp. §3 1. O przyjęciu pacjenta do Oddziału decyduje lekarz dyżurny na podstawie skierowania, po zapoznaniu się ze stanem zdrowia pacjenta i zakwalifikowaniu go do leczenia szpitalnego 2. Przyjęcie pacjenta do oddziału psychiatrycznego odbywa się przez Izbę Przyjęć, w zależności od wolnych miejsc. 3. W poszczególnych salach chorych mogą przebywać chorzy tej samej płci. 4. Pacjent ma prawo do kontaktu telefonicznego i korespondencyjnego z osobami spoza szpitala na własny koszt. Korzystanie przez pacjentów z telefonów komórkowych dozwolone jest tylko w pilnych przypadkach i wyznaczonym do Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 74- REGULAMIN ORGANIZACYJNY tego celu miejscu (magazyn oddziału), w obecności personelu. 5. Prawa pacjenta stanowią oddzielny dokument z którym jest zapoznawany każdy pacjent w chwili przyjęcia do oddziału. 6. Pacjenci zobowiązani są do przestrzegania zakazu: - przynoszenia i spożywania alkoholu, narkotyków, leków, ostrych przedmiotów, aparatów fotograficznych itp. W przypadku podejrzenia o wnoszenie do oddziału rzeczy zabronionych, przeprowadzona będzie przez personel kontrola rzeczy osobistych, zaś niedozwolone rzeczy zdeponowane zostaną w magazynie oddziału. - palenia tytoniu w miejscach do tego nie wyznaczonych, - przyjmowania leków i stosowania zabiegów bez zalecenia lekarza, - przechowywania łatwo psujących się produktów żywnościowych poza lodówką, - zmiany łóżka bez zgody pielęgniarki, - uprawiania gier hazardowych, - zachowywania się hałaśliwego, uciążliwego dla innych, dezorganizującego pracę oddziału. 7. Korzystanie z urządzeń TV, radio odbywa się w oddziale w określonych godzinach, nie zakłócających porządku życia oddziału oraz w poszanowaniu woli innych pacjentów. TV dostępne są w wyznaczonych pomieszczeniach oddziału. Możliwe jest posiadanie odbiornika radiowego w sali chorych pod warunkiem posiadania przez odbiornik zasilania na baterie (radio bez kabla). Korzystanie z innych urządzeń multimedialnych odbywa się po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego w wyznaczonych miejscach w oddziale, warunkujących bezpieczeństwo pacjenta w czasie w którym personel oddziału jest w stanie zapewnić bezpieczeństwo pacjentom. 8. Pacjent nie może opuszczać terenu szpitala bez wiedzy i zgody lekarza oddziału. 9. Każde wyjście i powrót, również z urlopu, powinno być zgłoszone pielęgniarkom w dyżurce. 10. W porach posiłków pacjenci zobowiązani są przebywać na oddziale. 11. Pacjenci mogą korzystać z własnej odzieży lub jej części po uzyskaniu zgody lekarza leczącego. Przy wypisie pacjenci zobowiązani są do rozliczenia się z rzeczy szpitalnych. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 75- REGULAMIN ORGANIZACYJNY 12.Cisza nocna obowiązuje w oddziale od godz. 22:00 do godz. 6:00. oglądanie programu telewizyjnego po godzinie 22:00 dopuszczone jest tylko wyjątkowo po uzyskaniu zgody lekarza dyżurnego. 13. Osoba wypisana na własne żądanie jest zobowiązana złożyć na piśmie oświadczenie, że została uprzedzona o możliwości wystąpienia następstw zaprzestania leczenia. 14. Procedura zabezpieczenia przedmiotów wartościowych należących do pacjenta odbywa się zgodnie z Procedurą „Postępowanie z depozytem pacjenta”. 15. Szpital nie odpowiada za przedmioty osobiste, które pacjent zatrzymał przy sobie, np. pieniądze, sprzęt RTV, biżuteria, zegarek itp. 16. Jeżeli osoba przebywająca w szpitalu w sposób rażący narusza regulamin, a nie zachodzi obawa, że zaprzestanie leczenia spowoduje bezpośrednie zagrożenie życia, zostanie wypisana ze szpitala. 17. We wszystkich innych sprawach decyduje ordynator, który bierze pod uwagę przede wszystkim dobro wszystkich pacjentów, a także obowiązujące przepisy prawne. 18.Z treścią regulaminu jest zapoznany każdy nowo przyjęty pacjent. §4 Ordynator Oddziału ustala szczegółowy rozkład dnia. Przy ustalaniu rozkładu dnia w zakresie obsługi i pielęgnowania chorych należy kierować się następującymi wytycznymi: 6:00 – 7:00 : toaleta poranna, ścielenie łóżek 7:00 – 7:15 : gimnastyka poranna 7:30 – 8:00 : śniadanie 8:00 – 9:00 : pomiary parametrów życiowych, wydawanie leków, zabiegi 9:00 – 10:00 : wizyta lekarska 10:00 – 12:00: zajęcia terapeutyczne (grupowe, w tym poza oddziałem) 12:00 – 13:00: obiad 13:00 – 14:00: zajęcia terapeutyczne (indywidualne) Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 76- REGULAMIN ORGANIZACYJNY 14:00 – 14:30: pomiary parametrów życiowych, wydawanie leków, zabiegi 14:30 – 17:00: czas wolny 17:00 – 18:00: kolacja 20:00 – 21:00: pomiary parametrów życiowych, wydawanie leków, zabiegi 22:00 : cisza nocna §5 Odwiedziny w oddziale odbywają się codziennie w godzinach 10:00 – 12:00 i 13:00 – 18:00 §6 Sala obserwacyjna jest miejscem szczególnym w oddziale i pacjenci tam przebywający zobligowani są do przestrzegania obowiązujących tam zasad. Pacjenci w sali obserwacyjnej zobowiązani są do: – noszenia piżam, także w ciągu dnia, – posiadanie przez pacjenta rzeczy osobistych ogranicza się do bielizny, przyborów higienicznych, ewentualnie literatury, – pacjenci przebywający na rewersie, z uwagi na stan swojego zdrowia winni być poddani szczególnemu nadzorowi personelu oddziału. W związku z tym mają obowiązek informować personel o celu i kierunku oddalenia się z sali obserwacyjnej – pacjenta przebywającego na sali obserwacyjnej obowiązuje zakaz wychodzenia poza oddział. Wyjątkiem są indywidualne sytuacje związane ze stanem zdrowia pacjenta, koniecznością wykonania badań czy konsultacji specjalistycznych, – inni pacjenci oddziału mogą przebywać w sali obserwacyjnej tylko za zgodą personelu. §7 Pacjent internowany/przebywający na obserwacji sądowo – psychiatrycznej przebywa w oddziale na mocy postanowienia sądowego. Z oddziału wypisany może być tylko za zgodą Sądu. Internacja jest szczególną sytuacją prawną pacjenta dlatego szpital musi dostosować się regulaminem do obowiązujących norm prawnych. Z uwagi na Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 77- REGULAMIN ORGANIZACYJNY powyższe: – pacjent internowany nie może opuszczać terenu szpitala, nie może być urlopowany ani korzystać z wolnych wyjść na teren szpitala oraz miasta. W określonych przypadkach może za zgodą lekarza prowadzącego korzystać z wyjść na teren szpitala pod opieką personelu. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 78- REGULAMIN ORGANIZACYJNY Załącznik nr 2 do Regulaminu Organizacyjnego Szpitala Psychiatrycznego SP ZOZ w Węgorzewie REGULAMIN ODDZIAŁU DETOKSYKACYJNEGO DLA OSÓB UZALEŻNIONYCH OD ALKOHOLU I Pacjenci oddziału mają prawo do: • Kontaktu z lekarzem i terapeutą w celu uzyskania niezbędnej pomocy medycznej i terapeutycznej; • Uzyskania pomocy w załatwianiu spraw osobistych; • Przyjmowania odwiedzin po uzgodnieniu z Ordynatorem/Kierownikiem oddziału, kontaktu telefonicznego z rodziną; • Korzystania z urządzeń RTV na zasadach i w czasie określonym przez Ordynatora/Kierownika oddziału; • Prowadzenia korespondencji; II Pacjenci oddziału zobowiązani są do: 1. Poddania się niezbędnym badaniom lekarskim i badaniom psychologicznym; 2. Zachowania pełnej abstynencji od alkoholu, środków odurzających, wszelkich leków nie zaleconych przez lekarza; 3. Czynnego udziału we wszystkich zajęciach terapeutycznych zawartych w programie oddziału; 4. Utrzymania czystości i porządku w pomieszczeniach w których przebywają – za zniszczone mienie oddziału pacjent ponosi odpowiedzialność materialną; 5. Skrupulatnego przestrzegania zasad higieny osobistej; 6. Poddania się kontroli abstynencji na każde żądanie personelu; 7. Poddania się kontroli osobistej pod kątem posiadania alkoholu, środków odurzających lub leków, których zakazuje regulamin na każde żądanie personelu; 8. Przestrzegania obowiązujących norm współżycia i zaleceń personelu; 9. Ścisłego przestrzegania ciszy nocnej (22 00 – 600); III Ograniczenia i zakazy: 1. Pacjent nie może opuścić oddziału bez zgody Ordynatora/Kierownika oddziału Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 79- REGULAMIN ORGANIZACYJNY lub lekarza prowadzącego; 2. Wnoszenie, posiadanie, spożywanie w oddziale alkoholu, środków odurzających, przyjmowanie leków nie zaleconych przez lekarza oddziału jest zabronione; 3. Wszelkie kosmetyki w postaci wody kolońskiej, płynu po goleniu, dezodorantów, przechowywane są w wyznaczonym pomieszczeniu i pacjent może korzystać z nich w obecności personelu; 4. Korzystanie przez pacjentów z telefonów komórkowych dozwolone jest tylko w pilnych przypadkach i w wyznaczonym do tego celu miejscu (magazyn oddziału), w obecności personelu; 5. Palenie tytoniu może odbywać się tylko w miejscach do tego przeznaczonych; 6. Nie dozwolone jest posiadania i propagowanie wydawnictw o charakterze pornograficznym; 7. Pacjenci nie mają prawa do korzystania z własnych grzałek, sprzętu RTV oraz telefonów komórkowych. W przypadku posiadania powyższych przedmiotów należy je zdeponować; 8. Uprawianie jakichkolwiek gier hazardowych jest zabronione; 9. Niedozwolone jest stosowanie agresji słownej i fizycznej; 10. Zabronione jest przebywanie mężczyzn w salach kobiet i kobiet w salach mężczyzn; 11. Wszystkie ostre, niebezpieczne przedmioty w tym przyrządy do golenia przechowywane są w wyznaczonym pomieszczeniu; 12. Niedozwolone jest picie mocnej herbaty (czaju); IV O wypisie z oddziału decyduje lekarz w sytuacji: 1. Braku zgody nas kontynuowanie leczenia w cyklu detoksykacyjnym; 2. Ukończenia leczenia w cyklu detoksykacyjnym; 3. Samowolnego opuszczenia oddziału; 4. Żądania wypisu z zachowaniem 24 – godzinnego terminu od chwili zgłoszenia żądania; 5. Naruszenia przez pacjenta któregokolwiek z punktów powyższego regulaminu. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 80- REGULAMIN ORGANIZACYJNY Załącznik nr 2 do Regulaminu Organizacyjnego Szpitala Psychiatrycznego SP ZOZ w Węgorzewie REGULAMIN ODDZIAŁU LECZENIA ZABURZEŃ NERWICOWYCH Zasady przyjęcia pacjenta na leczenie w oddziale leczenia zaburzeń nerwicowych: 1. Rozpoczęcie leczenia w oddziale leczenia zaburzeń nerwicowych jest dobrowolne. 2. Należy przynieść skierowanie od lekarza psychiatry. 3. Podczas pierwszej rozmowy z lekarzem następuje kwalifikacja do leczenia w oddziale i ustalany jest termin przyjęcia. 4. W dniu, w którym zostało ustalone przyjęcie należy zgłosić się o godz. 8.00 ze skierowaniem, dowodem osobistym, aktualnym dowodem ubezpieczenia a jeżeli pracujesz z numerem NIP zakładu pracy Jak tu się leczy: Jesteś w oddziale, gdzie leczenie polega na uczestniczeniu w terapii w grupie pacjentów oraz 2 terapeutów. Jeden z nich jest Twoim terapeutą indywidualnym. Terapia może trwać do 12 tygodni. Zajęcia w grupie odbywają się zgodnie z planem wywieszonym w sali pacjentów. Powodzenie terapii zależy od Twojej aktywności, zwłaszcza: * uczestniczenia w zajęciach grupowych i wspólnych organizowanych przez społeczność zajęciach * otwartego i szczerego przedstawienia swoich problemów; * uważnego obserwowania okoliczności, w jakich pojawiają się lub nasilają dolegliwości. Nie tylko to, co się dzieje ale także to, o czym akurat myślisz, co czujesz, może powodować objawy; * otwartego i szczerego mówienia o swoich uczuciach dotyczących tego co wydarza się w grupie; * otwartego i szczerego mówienia o relacjach z innymi pacjentami i terapeutami /lekarzami, psychologami. Warto angażować się w omawianie i rozwiązywanie problemów wszystkich Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 81- REGULAMIN ORGANIZACYJNY innych członków grupy. Ma to bardzo pozytywny wpływ na postępy Twojej terapii, stwarza Ci szansę rozwiązania twoich własnych, nieraz bardzo podobnych problemów. Korzystne jest dla Twojego leczenia, by w trakcie trwania terapii powstrzymać się od spotkań i poruszania tematów związanych z leczeniem z innymi pacjentami z grupy poza Oddziałem. W trakcie terapii nie podejmuj żadnych poważnych decyzji życiowych. Poczekaj więc na zakończenie terapii. Czasami będzie potrzebna dla Twojej terapii konsultacja z Twoją rodziną lub terapia małżeńska , rodzinna. Oczekujemy współpracy i zgody na tę formę leczenia. Jeżeli są sprawy, o których jeszcze nie jesteś w stanie powiedzieć otwarcie w grupie, to rozmawiaj o nich w trakcie terapii indywidualnej. Ale pamiętaj, że tajemnica tego czego dowiadujemy się o innych obowiązuje jako podstawowa zasada w oddziale. REGULAMIN 1. Oddział Leczenia Zaburzeń Nerwicowych zapewnia leczenie swoim pacjentom w zakresie zaburzeń nerwicowych jak i innych współistniejących schorzeń. 2. Leczenie odbywa się w grupie, a o przydziale do grupy decyduje lekarz na podstawie rozpoznanego u pacjenta zaburzenia. 3. Przeciwwskazaniem do przyjęcia pacjenta na leczenie jest pobyt w tym samym czasie na oddziale innego członka rodziny lub osoby bliskiej. 4. O wszelkim innym leczeniu należy powiadomić lekarza lub terapeutę prowadzącego. 5. Pacjenci zobowiązani są do zachowywania tajemnicy wszelkich informacji uzyskanych o innych w czasie zajęć terapeutycznych lub w rozmowach w przerwach między zajęciami. Tajemnica ta obowiązuje wobec wszystkich osób nie uczestniczących w leczeniu i informacje o innych pacjentach nie mogą być tematem rozmów poza terenem Oddziału. 6. Warunkiem przyjęcia do oddziału jest wyrażenie przez pacjenta zgody na proponowany program leczenia 7. Oddział zorganizowany jest na zasadach samorządu i samoobsługi pacjentów. Prace w samorządzie i samoobsługowe są obowiązkowe. 8. Pacjent zobowiązany jest dbać o mienie i wyposażenie szpitala. Za rzeczy Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 82- REGULAMIN ORGANIZACYJNY zniszczone przez pacjenta odpowiada pacjent. 9. W oddziale pacjenci korzystają z własnej odzieży, ręczników oraz innych niezbędnych przedmiotów i środków higieny osobistej 10.Personel oddziału zobowiązany jest do udzielenia pacjentowi wszelkiej pomocy i wyczerpujących informacji związanych z pobytem w oddziale, a w szczególności: zapoznania z topografią oddziału, personelem medycznym, programem leczenia i rozpoznaniem, kartą praw pacjenta, regulaminem oddziału. 11.W oddziale zabronione jest używanie leków niezaordynowanych przez lekarza z oddziału, fakt przyjmowania leków przepisanych przez innego lekarza należy zgłosić przy badaniu wstępnym. 12. Pacjent jest zobowiązany przestrzegać harmonogramu dnia oraz na bieżąco stosować się do zaleceń personelu medycznego w tym zakresie. 13.Pacjent zobowiązany jest odnosić się z szacunkiem do personelu szpitala. 14. Pacjent ma obowiązek aktywnego uczestniczenia we wszystkich zajęciach. W wyjątkowych przypadkach może być zwolniony z zajęć przez terapeutę indywidualnego lub lekarza. Objawy nerwicowe nie zwalniają z zajęć. 15.Warunkiem wyjścia poza teren szpitala jest uzyskanie przepustki, wpisanie się do zeszytu wyjść i powiadomienie pielęgniarki dyżurnej. W przypadku nieobecności pielęgniarki – osobie ją zastępującej. 16. Podczas leczenia obowiązuje bezwzględny zakaz przyjmowania narkotyków, dopalaczy, innych substancji psychoaktywnych oraz spożywania alkoholu. Pacjent ma obowiązek poddania się badaniem alkomatem podczas rutynowej kontroli oraz w wypadku jakichkolwiek podejrzeń spożycia alkoholu. Odmowa badania traktowana jest jako przyznanie się do spożycia alkoholu. 17.Na terenie całego szpitala obowiązuje bezwzględny zakaz palenia tytoniu. 18. Pacjent ma obowiązek dbać o utrzymanie porządku na sali i w pomieszczeniach których przebywa. 19. Zakaz wynoszenia sprzętów i wyposażenia poza budynek szpitala. 20. Wszelkie usterki należy zgłaszać personelowi oddziału. Nie wolno podejmować żadnych napraw we własnym zakresie. 21. Na oddziale obowiązuje wygodne obuwie domowe lub sportowe (bez obcasów i Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 83- REGULAMIN ORGANIZACYJNY wysokich koturn). 22. W pokojach zabronione jest używanie własnych grzałek, przedłużaczy. 23. W trakcie pobytu na oddziale zabronione jest posiadanie broni oraz przedmiotów ostrych (m.in. noże, nożyczki, druty). 24. Przedmioty wartościowe należy zdać do depozytu. Szpital nie odpowiada za rzeczy wartościowe będące w posiadaniu pacjentów. 25.Odwiedziny mogą odbywać się codziennie w czasie wolnym od zajęć. 26. Korespondencja dostarczana jest pacjentowi niezwłocznie: listy polecone przez listonosza, listy zwykłe za pośrednictwem personelu oddziału. 27. Wszelkie sprawy sporne oraz wnioski skierowane do zespołu terapeutycznego należy przedstawić na zebraniu pacjentów i personelu, w obecności osób zainteresowanych. 28. Warunkiem otrzymania karty informacyjnej z leczenia szpitalnego jest zdanie pokoju pielęgniarce. 29.Pacjent może opuścić oddział przed zakończeniem leczenia szpitalnego na własną prośbę. 30.Pacjent może być wydalony z oddziału za naruszenie postanowień niniejszego regulaminu. 31. Uwagi dotyczące opieki medycznej, pacjent może zgłaszać Lekarzowi, Dyrektorowi Szpitala (w wyznaczonym terminie) lub na piśmie, imiennie w Sekretariacie Szpitala. 32.Pacjenci winni wzajemnie szanować swoją godność, intymność, zasady moralne i przekonania religijne. Zabroniona jest agresja słowna i fizyczna. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 84- REGULAMIN ORGANIZACYJNY Załącznik nr 2 do Regulaminu Organizacyjnego Szpitala Psychiatrycznego SP ZOZ w Węgorzewie REGULAMIN ZAKŁADU OPIEKUŃCZO – LECZNICZEGO PSYCHIATRYCZNEGO DLA DOROSŁYCH Zakład Opiekuńczo - Leczniczy Psychiatryczny wchodzi w skład pionu lecznictwa (działalności podstawowej) Szpitala. Swoją działalność prowadzi na podstawie następujących przepisów prawa: • Ustawy o działalności leczniczej, • Ustawy o ochronie zdrowia psychicznego, • Ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentysty, • Ustawy o zawodzie psychologa i samorządzie zawodowym psychologów, • Ustawy o zawodach pielęgniarki i położnej, • Ustawy Kodeks Pracy, • Kodeksu Etyki Lekarskiej, • Kodeksu etyki zawodowej pielęgniarki i położnej, • Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej w sprawie sposobu i trybu kierowania osób do zakładów opiekuńczo -leczniczych i pilęgnacyjnoopiekuńczych oraz szczegółowych zasad ustalania odpłatności za pobyt w tych zakładach, • aktów wykonawczych do ww. ustaw, • Statutu, Regulaminów, Instrukcji i zarządzeń obowiązujących w Szpitalu Psychiatrycznym SP ZOZ w Węgorzewie §1 1. Zakład Opiekuńczo – Leczniczy Psychiatryczny w Szpitalu Psychiatrycznym Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie udziela całodobowych świadczeń zdrowotnych, obejmujących pielęgnację i rehabilitację oraz leczenie chorych niewymagających hospitalizacji, ze znacznymi i utrwalonymi zaburzeniami zachowania, którym nie można zapewnić opieki w innych warunkach. ZOL zapewnia im środki farmaceutyczne i materiały Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 85- REGULAMIN ORGANIZACYJNY medyczne, pomieszczenia i wyżywienie odpowiednie do stanu zdrowia. 2. Celem Zakładu całodobową Opiekuńczo-Leczniczego opieką i leczeniem osób, Psychiatrycznego które maja jest objęcie ukończony proces diagnozowania, lub intensywnego leczenia zachowawczego, nie wymagają już dalszej hospitalizacji, jednak ze względu na stan zdrowia lub stopień niepełnosprawności oraz brak możliwości samodzielnego funkcjonowania w środowisku domowym wymagają stałego nadzoru lekarskiego, profesjonalnej pielęgnacji i rehabilitacji, a w szczególności: - zahamowania istniejącego procesu chorobowego, - złagodzenia objawów chorobowych i powodowanych nimi dolegliwości, - zapobiegania nawrotom choroby, - utrzymywania i dążenie do poprawy jakości życia, - podtrzymania funkcjonowania pacjenta w środowisku szpitalnym, - zapewnienia pacjentowi kontaktu z rodziną. §2 Struktura organizacyjna Zakładu Opiekuńczo - Leczniczego Psychiatrycznego: • kierownik ZOL, • lekarz, • psycholog, • pielęgniarka oddziałowa, • pielęgniarki, • pracownik socjalny, • terapeuci zajęciowi, • sanitariusze, • salowe • opiekunowie medyczni • robotnicy gospodarczy. §3 Zadania Zakładu Opiekuńczo - Leczniczego Psychiatrycznego: 1. ZOL udziela następujących świadczeń: Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 86- REGULAMIN ORGANIZACYJNY • pielęgnacyjnych, • leczniczych poprzez leczenie farmakologiczne, stomatologiczne zabiegi terapeutyczne z zastosowaniem leków, konsultacje specjalistyczne, • diagnostycznych w zakresie podstawowych badan laboratoryjnych i radiologicznych, • dietetycznych, • terapii zajęciowej, • w zakresie promocji zdrowia. 2. W zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta ZOL: • udziela pomocy w podstawowych czynnościach życiowych i w podnoszeniu sprawności, aktywizowaniu a także załatwianiu spraw osobistych, • umożliwia udział w terapii zajęciowej indywidualnej i grupowej, realizacje potrzeb religijnych i kulturalnych, zapewnia warunki do rozwoju samorządności, stymuluje utrzymanie i rozwijanie kontaktów z rodzina i środowiskiem. §4 Kryteria przyjęcia do Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego Psychiatrycznego: podstawą przyjęcia do ZOL jest decyzja wydana przez Marszałka Województwa Warmińsko – Mazurskiego. §5 1. Z wnioskiem o wydanie skierowania do Zakładu Opiekunczo-Leczniczego Psychiatrycznego może wystąpić osoba ubiegająca się o skierowanie do ZOL, albo jej przedstawiciel ustawowy, lub za zgodą tej osoby albo jej przedstawiciela ustawowego – inna osoba lub zakład opieki zdrowotnej. 2. Do wniosku, o którym m owa w ust 1. dołącza się: - „Zaświadczenie lekarskie” wydane przez lekarza psychiatrę, wskazujące jednostkę chorobowa wg 4-znakowego kodu rozpoznania zgodnie z klasyfikacją ICD-10. - „Wywiad pielęgniarski” przeprowadzony przez pielęgniarkę środowiskową, rodzinna lub pielęgniarkę zakładu opieki zdrowotnej, w którym osoba ubiegająca się o skierowanie do ZOL przebywa. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 87- REGULAMIN ORGANIZACYJNY - „Wywiad socjalny” przeprowadzony przez pracownika socjalnego lub pielęgniarkę. - Osoba kierowana do ZOL-u lub jej opiekun prawny lub instytucja prawna, powinna wyrazić pisemną zgodę na umieszczenie w ZOL i na odpłatność za pobyt w ZOL. - Osoba kierowana do ZOL-u lub jej opiekun prawny lub instytucja prawna, powinna złożyć oświadczenie o braku obciążeń jego dochodów prawami osób trzecich. - Wniosek wraz z załącznikami składa się Kierownikowi ZOL. - Wymagane dokumenty Kierownik ZOL niezwłocznie przekazuje do departamentu Zdrowia Urzędu Marszałkowskiego w Olsztynie. §6 Skierowanie do ZOL wydaje się na pobyt stały albo na czas określony. §7 1. Pacjent lub jego opiekun prawny wyraża pisemna zgodę na pobranie odpłatności za pobyt w ZOL. 2. i Osoba przebywająca zakwaterowania w w wysokości ZOL 70 ponosi % koszty miesięcznego wyżywienia dochodu, w rozumieniu przepisów o pomocy społecznej. 3. Miesięczna opłata za pobyt w ZOL osoby skierowanej do ZOL albo w nim przebywającej, jest ustalana na okres roku, z zastrzeżeniem, ze jeżeli w trakcie roku nastąpi zmiana wysokości dochodu osoby przebywającej w ZOL ponownie będzie naliczana opłata za pobyt w ZOL. §8 1. Postanowienie Sądu Opiekuńczego o umieszczenie w ZOL stanowi podstawę do wydania decyzji kierującej do ZOL. 2. Jeżeli osoba skierowana do ZOL z powodu braku miejsca nie może być przyjęta do ZOL w terminie 3miesiecy od dnia wydania decyzji o skierowaniu, zostaje ona wpisana na listę osób oczekujących prowadzoną przez ZOL. 3. Osobie skierowanej do ZOL przekazuje się informacje o kolejności na liście oczekujących. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 88- REGULAMIN ORGANIZACYJNY 4. Kierownik ZOL zawiadamia pisemnie lub telefonicznie osobę skierowaną do ZOL albo zakład opieki zdrowotnej, w którym osoba ta przebywa, o terminie przyjęcia do ZOL. 5. O przyjęciu do ZOL osoby skierowanej kierownik ZOL zawiadamia organ kierujący. 6. ZOL prowadzi rejestr osób oczekujących na umieszczenie w ZOL i dokonuje kwalifikacji chorych. 7. Rejestr osób oczekujących jest do wglądu osoby oczekującej oraz organu kontrolującego. 8. W przypadkach nagłych, wynikających ze zdarzeń losowych i uzasadnionych stanem zdrowia, na wniosek lekarza, może nastąpić przyjęcie poza kolejnością. 9. Pacjent przyjęty do ZOL może ubiegać się o skierowanie do Domu Pomocy Społecznej lub innej placówki leczniczej. 10. Osoba skierowana powinna być przyjęta do ZOL nie później niż w terminie 12 miesięcy od dnia wydania skierowania. §9 W momencie przyjęcia osoby skierowanej do ZOL Szpital zawiera z nią lub przedstawicielem ustawowym „Umowę o odpłatność za wyżywienie i zakwaterowanie” w Zakładzie Opiekuńczo - Leczniczym Psychiatrycznym w SP SP ZOZ w Węgorzewie. § 10 Do ZOL nie są przyjmowane osoby z rozpoznaniami uzależnienia od alkoholu, narkotyków bądź choroby zakaźnej. § 11 Przyjęcia do ZOL odbywają się w godz. od 7.00 do 15.00 w dniach od poniedziałku do piątku. § 12 1. Chory przyjmowany do ZOL powinien posiadać przy sobie dowód osobisty , dokumenty oraz pełną dokumentacje również z dotychczasowego leczenia. 2. Po zgłoszeniu się do ZOL chory załatwia formalności związane z przyjęciem, Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 89- REGULAMIN ORGANIZACYJNY zapoznaje się z Regulaminem Porządkowym Szpitala, Regulaminem ZOL oraz z Karta Praw Pacjenta, potwierdzając ten fakt podpisem. § 13 Meldunek pacjentów w ZOL jest na czas określony. § 14 1. W razie pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta powodującego zagrożenie życia lub w razie jego śmierci ZOL powiadamia niezwłocznie członka rodziny albo opiekuna faktycznego lub instytucje przedstawiciela ustawowego wskazaną w dokumentacji ZOL. 2. W przypadku pogorszenia stanu psychicznego bądź somatycznego, pacjent może zostać przeniesiony do innego oddziału tutejszego Szpitala bądź innego szpitala. Na czas przeniesienia wstrzymuje się odpłatność za pobyt pacjenta w ZOL. § 15 Prawa i obowiązki pacjenta przebywającego w Zakładzie Opiekuńczo - Leczniczym Psychiatrycznym: Prawa i obowiązki pacjenta określone są w Karcie Praw Pacjenta, w szczególności pacjent ma prawo do: • Świadczeń zdrowotnych odpowiadających aktualnym wymaganiom wiedzy medycznej • Informacji o swoim stanie zdrowia. • Wyrażenia zgody na udzielenie określonych świadczeń zdrowotnych lub odmowy takiej zgody, po uzyskaniu odpowiedniej informacji. • Poszanowania intymności i godności w czasie udzielania mu świadczeń zdrowotnych. • Kontaktu osobistego, telefonicznego lub korespondencyjnego z innymi osobami. • Opieki duszpasterskiej. § 16 Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 90- REGULAMIN ORGANIZACYJNY Pacjent ma prawo do przechowywania rzeczy wartościowych w depozycie Szpitala. Sposób postępowania z depozytem pacjenta, określa wewnętrzna procedura szpitala § 17 1. Pacjent ponosi odpowiedzialność materialną za przydzielone do korzystania przedmioty stanowiące własność ZOL 2. Zabrania się używania w pokojach chorych grzałek elektrycznych, żelazek i podobnego sprzętu elektrycznego. 3. Za wyrządzone szkody w majątku ZOL chory ponosi odpowiedzialność materialną w wysokości rzeczywistych kosztów. § 18 1. Pacjent zobowiązany jest do przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich, poddawać się wyznaczonym badaniom lekarskim i laboratoryjnym, uczestniczenia w zajęciach terapeutycznych oraz pobierania przypisanych leków. 2. Wszystkie leki chory winien pobierać w obecności pielęgniarki w dawkach i w porach określonych przez lekarza leczącego. Chorym nie wolno stosować innych leków ani stosować zabiegów niezaleconych przez lekarza. 3. W czasie pobytu w ZOL obowiązuje bezwzględny zakaz picia alkoholu i zażywania narkotyków. 4. Nieprzestrzeganie powyższych zakazów grozi dyscyplinarnym wypisaniem z ZOL. § 19 Odwiedziny chorych odbywają się codziennie w porach określonych przez Kierownika ZOL. § 20 Odzież oraz przedmioty osobiste chory przechowuje w pokoju, w którym przebywa. § 21 1. Na wyjście poza teren ZOL chory powinien uzyskać zezwolenie od lekarza lub dyżurującej pielęgniarki. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 91- REGULAMIN ORGANIZACYJNY 2. Lekarz ZOL może udzielić pacjentowi przepustki. Za dni nieobecności ZOL nie pobiera odpłatności. 3. W przypadku samowolnego oddalenia się pensjonariusza z ZOL, pielęgniarka jest zobowiązana natychmiastowo powiadomić o tym fakcie lekarza. Lekarz podejmuje działania zgodnie z procedurą . § 22 1. Wypisanie z ZOL następuje, gdy: - osoba przebywająca w ZOL zostaje przeniesiona do innego szpitala, - stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia w ZOL, - osoba przebywająca w ZOL lub jej przedstawiciel ustawowy wystąpiła z żądaniem wypisania, z zastrzeżeniem przepisów szczególnych, - osoba przebywająca w ZOL w sposób rażący narusza regulamin porządkowy, a nie zachodzi obawa, że odmowa lub zaprzestanie udzielania świadczeń może spowodować bezpośrednie niebezpieczeństwo dla jej zdrowia albo życia i zdrowia innych osób, - upłynął, określony w decyzji, czas pobytu pacjenta w ZOL. 2. Osoba występująca o wypisanie z ZOL na własne żądanie jest informowana przez lekarza o możliwych następstwach zaprzestania leczenia w ZOL. Osoba ta składa pisemne oświadczenie o wypisaniu z ZOL na własne żądanie. W przypadku braku takiego oświadczenia lekarz sporządza adnotacje w dokumentacji medycznej. 3. O wypisie pacjenta z ZOL Kierownik ZOL zawiadamia organ kierujący do ZOL. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 92- REGULAMIN ORGANIZACYJNY Załącznik nr 2 do Regulaminu Organizacyjnego Szpitala Psychiatrycznego SP ZOZ w Węgorzewie REGULAMIN WOJEWÓDZKIEGO OŚRODKA TERAPII UZALEŻNIENIA OD ALKOHOLU I WSPÓŁUZALEŻNIENIA W GIŻYCKU I Pacjenci Ośrodka mają prawo do: 1. Przyjmowania korespondencji 2. Przyjmowania odwiedzin w określonych przez Kierownika dniach i godzinach. 3. Korzystania z urządzeń RTV na określonych zasadach i określonym przez Kierownika zakresie. 4. Do reprezentowania społeczności. 5. Uzyskiwania pomocy w załatwianiu spraw osobistych. 6. Kontaktu z lekarzem i uzyskiwania niezbędnej pomocy medycznej. II Pacjenci ośrodka zobowiązani są do: 1.Poddania się niezbędnym badaniom i zabiegom lekarskim. 2. Czynnego udziału w zajęciach organizowanych w ramach realizowanego programu terapeutycznego 3. Zachowania pełnej abstynencji w zakresie alkoholu, leków nie zleconych przez lekarza oraz innych substancji chemicznych zmieniających nastrój 4.Wykonywania czynności i realizowania zadań związanych z utrzymaniem czystości i porządku w pomieszczeniach, z których korzystają. 5.Poddania się kontroli abstynencji na każde żądanie personelu 6.Przestrzegani ustalonych zasad, zarządzeń porządkowych i zaleceń personelu. 7.Ścisłego przestrzegania ciszy nocnej 22:00 – 6:00. 8.Posiadania materiałów piśmiennych do prowadzenia notatek i zapisków. III Ograniczenia i zakazy: 1. Pacjent nie może opuścić terenu Ośrodka bez zgody kierownika lub osoby przez niego upoważnionej. 2. Wnoszenie, sprzedaż, posiadanie i spożywanie napojów alkoholowych na terenie Ośrodka jest zabronione. 3. Wszelkie kosmetyki w postaci wody kolońskiej, płynu po goleniu, dezodorantów itp. są przechowywane w dyżurce pielęgniarek i pacjent w każdej chwili mże z nich korzystać w obecności personelu. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 93- REGULAMIN ORGANIZACYJNY 4.Palenie tytoniu może odbywać się jedynie w miejscach do tego ściśle wyznaczonych. 5.Pacjenci nie mają prawa do korzystania z własnego sprzętu video i audiowizualnego, telefonów komórkowych. 6. Uprawianie jakichkolwiek gier hazardowych jest zabronione. 7. Zabronione jest przebywanie mężczyzn w pokojach kobiet oraz kobiet w pokojach mężczyzn. 8. Dostarczana żywność spoza Ośrodka powinna być zgodna z zaleconą dietą i podlega kontroli przez dyżurną pielęgniarkę lub lekarza. 9. Żywność należy przechowywać w lodówce, zabronione jest przechowywanie żywności w pokojach. 10. Zabronione są samowolne odwiedziny w innych dniach i godzinach niż ustalone przez Kierownika. 11.Pacjentowi korzystającemu z przepustki nie przysługuje wyżywienie ani ekwiwalent za wyżywienie w okresie przebywania poza Ośrodkiem. 12. Zabronione jest używanie wulgarnego słownictwa. IV O wypisaniu pacjenta decyduje Kierownik Ośrodka w przypadku: 1.Przebycia przez pacjenta całego cyklu terapeutycznego realizowanego programu. 2.Odmowy przez pacjenta kontynuowania leczenia. 3.Niedotrzymywania warunków kontraktu zawartego na dalszą terapię. 4. Wyraźnego żądania wypisania ze strony pacjenta w terminie 24 godzin od chwili zgłoszenia żądania wypisu. 5.Naruszenia przez pacjenta regulaminu Ośrodka. 6.Samowolnego opuszczenia Ośrodka przez pacjenta. V Ze względu na zaistniałą sytuację lub nieprzewidziane okoliczności Kierownik Ośrodka może doraźnie wprowadzić inne dodatkowe zarządzenia mając na uwadze bezpieczeństwo i prawidłowe funkcjonowanie Ośrodka. Za niezdeponowane pieniądze i przedmioty wartościowe personel Ośrodka nie odpowiada. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 94- REGULAMIN ORGANIZACYJNY Załącznik nr 3 do Regulaminu Organizacyjnego Szpitala Psychiatrycznego SP ZOZ w Węgorzewie REGULAMIN ORGANIZACYJNY PORADNI ZDROWIA PSYCHICZNEGO Poradnia Zdrowia Psychicznego wchodzi w skład pionu działalności podstawowej (lecznictwa) Szpitala. Swoją działalność prowadzi na podstawie następujących przepisów prawa: 1. Ustawy o działalności leczniczej 2. Ustawy o ochronie zdrowia psychicznego i przepisów do nich wykonawczych 3. Statutu, Regulaminów, Instrukcji i zarządzeń obowiązujących w SP SP ZOZ w Węgorzewie Poradnia Zdrowia Psychicznego ma zawarty kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia. Wszystkie świadczenia w Poradni udzielane są bezpłatnie dla pacjentów ubezpieczonych i nieubezpieczonych. Organizacja Poradni Zdrowia Psychicznego: 1. Zadaniem poradni jest diagnostyka, leczenie i rehabilitacja oraz realizacja promocji zdrowia osób chorych psychicznie, a także działania diagnostycznokonsultacyjne dla osób uzależnionych od alkoholu. 2. Poradnia czynna jest zgodnie z harmonogramem zatwierdzanym przez Narodowy Fundusz Zdrowia. 3. W ramach pracy poradni realizowane są wizyty domowe. 4. W poradni stosowane są procedury medyczne w zakresie: • Diagnostyki psychiatrycznej • Diagnostyki psychologicznej • Diagnostyki uzależnienia • Farmakoterapii i innych form terapii biologicznej • Działań konsultacyjno – edukacyjnych • Psychoterapii • Interwencji socjalnych • Prowadzenia dokumentacji Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 95- REGULAMIN ORGANIZACYJNY 5. W poradni przyjmuje się pacjentów: • Zgłaszających się po porady ambulatoryjne • Po leczeniu stacjonarnym i ustąpieniu ostrych objawów chorobowych, wymagających dalszej rehabilitacji • Po wstępnej konsultacji kwalifikacyjnej 6. Zgodnie z Regulaminem Porządkowym Szpitala prawa i obowiązki pacjenta zostały określone w Karcie Praw i Obowiązków Pacjenta, która jest udostępniana pacjentom do wglądu. 7. W sprawach spornych pacjent ma prawo do kontaktowania się z: • Dyrektorem szpitala w poniedziałki w godzinach 13:00-14:00 (Siedziba Szpitala Psychiatrycznego w Węgorzewie Budynek „B”)tel.(0-87)427-27-66 • Zastępcą Dyrektora ds. Lecznictwa – od poniedziałku do piątku w godzinach 12:00-13:00 (Siedziba Szpitala Psychiatrycznego w Węgorzewie Budynek „A”)tel.(0-87)427-27-66 • Rzecznikiem Praw Pacjenta Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa jest odpowiedzialny za całokształt pracy Poradni Zdrowia Psychicznego. Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 96- REGULAMIN ORGANIZACYJNY Załącznik nr 3 do Regulaminu Organizacyjnego Szpitala Psychiatrycznego SP ZOZ w Węgorzewie REGULAMIN ORGANIZACYJNY PORADNI TERAPII UZALEŻNIENIA OD ALKOHOLU I WSPÓŁUZALEŻNIENIA 1. Poradnia Terapii uzależnienia od Alkoholu i Współuzależnienia mieści się w Giżycku przy Wojewódzkim Wspóluzależnienia na Ośrodku Terapii Uzależnienia od Alkoholu i ul. Warszawskiej 41 2. Poradnia czynna jest codziennie w godzinach 7:25 – 15:00 3. Porad udzielają lekarze psychiatrzy, specjaliści psychoterapii uzależnień, instruktorzy terapii uzależnień i psycholog 4. Kierownikiem Uzależnienia poradni jest Kierownik Wojewódzkiego Ośrodka Terapii od Alkoholu i Współuzależnienia 5. Do zadań poradni należy udzielanie porad z zakresu: • porad diagnostycznych • porad terapeutycznych • porad instruktorów terapii uzależnień • sesja psychoterapii indywidualnej • sesja psychoterapii rodzinnej • sesja psychoterapii grupowej • sesja psychoedukacyjna 6. Porady udzielane są dla osób uzależnionych od alkoholu oraz dla ich rodzin 7. W poradni przyjmuje się pacjentów: • którzy nie podejmowali terapii w warunkach stacjonarnych • po terapii w warunkach stacjonarnych 8. W poradni ustala się dalsze leczenie pacjenta i ewentualnie kieruje się pacjenta na: • oddział detoksykacji • terapię w warunkach ambulatoryjnych • terapię w warunkach stacjonarnych 9. Pacjentów do poradni przyjmuje się za okazaniem: • aktualnego dowodu ubezpieczenia (w przypadku braku poświadczenia Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 97- REGULAMIN ORGANIZACYJNY o ubezpieczeniu pacjent również może skorzystać z usług poradni bez ponoszenia kosztów) • dowodu osobistego, PESEL 10. Po udzielonej poradzie, pacjent może zostać: • skierowany na oddział detoksykacji • skierowany na terapię w warunkach stacjonarnych • skierowany do innej placówki specjalistycznej 11.Skierowanie o którym mowa w pkt. 9 wydaje lekarz lub specjalista psychoterapii uzależnień 12. Zgodnie z Regulaminem Porządkowym Szpitala prawa i obowiązki pacjenta zostały określone w Karcie udostępniana pacjentom Praw i Obowiązków Pacjenta , która jest do wglądu. 13.W sprawach spornych pacjent ma prawo do kontaktowania się z : • Kierownikiem WOTUW • Dyrektorem Szpitala Psychiatrycznego w Węgorzewie w poniedziałki w godzinach 13:00 – 14:00 • Zastępcą Dyrektora ds. Lecznictwa – od poniedziałku do piątku w godzinach 12:00 – 13:00 • Rzecznikiem Praw Pacjenta Szpital Psychiatryczny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Węgorzewie - 98-
