owiadczenie_rodzicow
Transkrypt
owiadczenie_rodzicow
…………………………………….……………………………………………. (Adres zamieszkania i nr tel. kontaktowego) Warszawa, dnia:……………………. …………………………………………………………………….……………. (Nazwa i nr dowodu tożsamości) OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na uczestnictwo dziecka: …………………………………………………… (Imię i nazwisko dziecka) w zajęciach Akcji „Zima w mieście 2017” Oświadczam, że córka/syn jest zdolna/y/ do uczestnictwa w zajęciach sportowo-rekreacyjnych i nie ma przeciwwskazań lekarskich do ćwiczeń ruchowych. Jednocześnie biorę odpowiedzialność za zachowanie dziecka zgodne z regulaminem ……………………………………………………………. (nazwa i adres obiektu) ……………………………. (podpis opiekuna) Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 12 września 2001 r. (Dz. U. Nr 101 z 2001 r. poz. 1095) …………………………………….……………………………………………. (Adres zamieszkania i nr tel. kontaktowego) Warszawa, dnia:……………………. …………………………………………………………………….……………. (Nazwa i nr dowodu tożsamości) OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na uczestnictwo dziecka: …………………………………………………… (Imię i nazwisko dziecka) w zajęciach Akcji „Zima w mieście 2017” Oświadczam, że córka/syn jest zdolna/y/ do uczestnictwa w zajęciach sportowo-rekreacyjnych i nie ma przeciwwskazań lekarskich do ćwiczeń ruchowych. Jednocześnie biorę odpowiedzialność za zachowanie dziecka zgodne z regulaminem ……………………………………………………………. (nazwa i adres obiektu) ……………………………. (podpis opiekuna) Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 12 września 2001 r. (Dz. U. Nr 101 z 2001 r. poz. 1095) …………………………………….……………………………………………. (Adres zamieszkania i nr tel. kontaktowego) Warszawa, dnia:……………………. …………………………………………………………………….……………. (Nazwa i nr dowodu tożsamości) OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na uczestnictwo dziecka: …………………………………………………… (Imię i nazwisko dziecka) w zajęciach Akcji „Zima w mieście 2017” Oświadczam, że córka/syn jest zdolna/y/ do uczestnictwa w zajęciach sportowo-rekreacyjnych i nie ma przeciwwskazań lekarskich do ćwiczeń ruchowych. Jednocześnie biorę odpowiedzialność za zachowanie dziecka zgodne z regulaminem ……………………………………………………………. (nazwa i adres obiektu) ……………………………. (podpis opiekuna) Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 12 września 2001 r. (Dz. U. Nr 101 z 2001 r. poz. 1095)