formularz reklamacyjny

FORMULARZ REKLAMACYJNY
“Elseve: Gwarancja pięknych włosów lub zwrot pieniędzy”
JeŜeli z jakichkolwiek powodów jest Pani/Pan niezadowolony z dokonanego zakupu prosimy
o wypełnienie, wydrukowanie oraz podpisanie formularza reklamacyjnego oraz odesłanie go wraz
z oryginałem paragonu i opakowaniem (lub jego fragmentem) po produkcie do pielęgnacji włosów
Elseve na adres:
databroker S.A.
ul. Sengera Cichego 1
02-790 Warszawa
Z dopiskiem: “Elseve: Gwarancja pięknych włosów lub zwrot pieniędzy”
1. Imię i nazwisko*
………………………………………………………………………………………………….
2. Adres zamieszkania*
a) Ulica ………………………………………………………………………………………..
b) Numer domu ………………………………………………………………………………
c) Numer mieszkania………………………………………………………………………...
d) Kod pocztowy………………………………………………………………………………
e) Miasto ……………………………………………………………………………………...
3. Numer telefonu kontaktowego*
…………………………………………………………………………………………………..
4. Adres email*
…………………………………………………………………………………………………..
5. Numer rachunku bankowego (jeŜeli zwrot ma być przekazany na rachunek Uczestnika)
………………………………………………………………………………………………….
6. Proszę zaznaczyć na poniŜej liście produkt będący przedmiotem reklamacji.*
SZAMPONY 200ML
SZAMPONY 300ML
SZAMPONY 250ML
ODśYWKI 200ML
SZAMPONY400ML
ODśYWKI 400ML
MASKI 300ML
KURACJE 200ML
ODśWYKI W SPRAY’U 200ML
ODśYWKI BEZ SPŁUKIWANIA 200ML
7. Jaki jest powód Pani/ Pana niezadowolenia z zakupionego produktu? Prosimy o uzasadnienie
w minimum 20 słowach.*
……………………...............................................................................................................................
………………......................................................................................................................................
………………......................................................................................................................................
………………......................................................................................................................................
8. Zgoda*
WyraŜam zgodę na administrowanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez administratora L’Oréal Polska Sp. z o. o. z siedzibą przy ul.
Daniszewskiej 4, 03-230 Warszawa oraz Organizatora ARIP NEXT Sp. z o.o., z siedzibą przy ulicy Bielskiej 32, 02-394 Warszawa, w celach związanych z
prawidłowym prowadzeniem Akcji Elseve “Gwarancja pięknych włosów lub zwrot pieniędzy” na warunkach określonych w ustawie z dn. 29
sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 tj. z późn. zm.). WyraŜam równieŜ zgodę na otrzymywanie od L’Oréal
Polska Sp. z o. o. z siedzibą przy ul. Daniszewskiej 4, 03-230 Warszawa na podany wyŜej adres poczty elektronicznej i adres pocztowy oraz nr
telefonu, informacji handlowej w rozumieniu Ustawy o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. nr 144 poz. 1204).
* Podpis Uczestnika
Data ………………………………………….....
Miejscowość ……………………………………
.................................................
* Pola obowiązkowe
1