Uchwała Nr XXIV/110/2016 RADY GMINY SADOWNE z dnia 18

Transkrypt

Uchwała Nr XXIV/110/2016
RADY GMINY SADOWNE
z dnia 18 sierpnia 2016 roku
w sprawie zmiany uchwały Nr XXIII/104/2016 Rady Gminy Sadowne
z dnia 14 lipca 2016 roku w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty
za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości
z terenu Gminy Sadowne
Na podstawie art. 6 n ustawy z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku
w gminach (t. j. Dz. U. z 2016 r. poz. 250) oraz art. 18 ust. 2, pkt 15, art. 40 ust. 1 i art. 41
ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2015 r. poz. 1515
z późn. zm.) – Rada Gminy Sadowne uchwala, co następuje:
§ 1. W uchwale Nr XXIII/104/2016 Rady Gminy Sadowne z dnia 14 lipca 2016 roku
w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
składanej przez właścicieli nieruchomości
z terenu Gminy Sadowne wprowadza
się następujące zmiany :
1) w § 3 ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„ 2. Układ informacji i powiązań określony za pomocą platformy ePUAP stanowi załącznik
nr 2 do uchwały”.
2) dodaje się Załącznik nr 2 w brzmieniu określonym
uchwały.
jak w załączniku do niniejszej
§ 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Sadowne.
§ 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku
Urzędowym Województwa Mazowieckiego.
Załącznik nr 2
do Uchwały Rady Gminy Sadowne
Nr XXIV/110/2016
z dnia 18 sierpnia 2016 r.
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><Formularz
adres_wzoru="http://epuap.gov.pl/fe-model-web/wzor_lokalny/0312ysomnh/deklaracja/"
nazwa="Deklaracja, korekta deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi" prywatny="false" trybObslugiZalacznikow="nowy"
typFormularza="XFORMS" wymagaLogowania="true"
xmlns="http://www.epuap.gov.pl/Formularz">
<xforms>
<xforms>
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"
xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/"
xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#"
xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/xml-events"
xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/"
xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/"
xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/"
xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/"
xmlns:wnio="http://epuap.gov.pl/fe-model-web/wzor_lokalny/0312ysomnh/deklaracja/"
xmlns:wyr="http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/"
xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms"
xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
xmlns:xxforms="http://orbeon.org/oxf/xml/xforms">
<head>
<link href="/portal/css/modules/epuap.css" rel="stylesheet" type="text/css"/>
<meta internalData="<FormDef layout="&lt;p style=&quot;text-align:
justify;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: times new
roman,times; font-size: x-small;&quot;&gt;POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL
NIERUCHOMOŚCI, WYPEŁNIAĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI,
CZARNYM LUB NIEBIESKIM
KOLOREM&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;hr
/&gt;&#10;&lt;h1 style=&quot;text-align:
center;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size:
medium;&quot;&gt;DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
&lt;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-size:
medium;&quot;&gt;KOMUNALNYMI&lt;/span&gt;&lt;/h1&gt;&#
10;&lt;div&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width:
726px;&quot; border=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot;
cellpadding=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&a
mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;
width=&quot;102&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Podstawa
prawna:&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
colspan=&quot;9&quot;
width=&quot;624&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Art. 6n ustawy z
dnia 13 września 1996 r. o&amp;nbsp;utrzymaniu czystości i porządku w
gminach&amp;nbsp;(j. t. Dz. U. z 2016 r. poz.
250)&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&amp
;#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;
width=&quot;102&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Składający:&lt;
/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
colspan=&quot;9&quot;
width=&quot;624&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Formularz&amp;n
bsp;przeznaczony dla właścicieli nieruchomości zamieszkałych położonych na terenie
Gminy
Sadowne&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&
amp;#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td colspan=&quot;2&quot;
width=&quot;102&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Miejsce
składania:&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td
colspan=&quot;9&quot;
width=&quot;624&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;Urząd Gminy
Sadowne, ul. Kościuszki 3, 07-140
Sadowne&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&
amp;#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/div
&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&amp;nbsp;&lt;span
style=&quot;font-size: small;&quot;&gt;&amp;nbsp;
&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;span style=&quot;fontsize: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA
DEKLARACJI&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&
amp;lt;table style=&quot;width: 707px; height: 63px;&quot;
dir=&quot;ltr&quot;
frame=&quot;box&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&l
t;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&am
p;gt;W&amp;Oacute;JT GMINY SADOWNE
&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&
amp;gt;ul. Kościuszki 3
&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&
amp;gt;07-140
Sadowne&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#
10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&g
t;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-size:
small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;
&lt;span style=&quot;font-family: times new
roman,times;&quot;&gt;B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA
DEKLARACJI&lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt
;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 707px; height:
128px;&quot; dir=&quot;ltr&quot; frame=&quot;box&quot;
rules=&quot;all&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&l
t;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span
style=&quot;font-family: times new roman,times; font-size:
small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;Okoliczności powodujące obowiązek
złożenia deklaracji&lt;/strong&gt; (zaznaczyć właściwy
kwadrat):&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp
;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;img
id=&quot;ID1&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;103&quot;
height=&quot;41&quot;
/&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&am
p;amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&
amp;amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;
&amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID0&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/date_picker.png&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;110&quot;
height=&quot;24&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span
small;&quot;&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&a
mp;amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;
&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbs
p;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;n
bsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp
;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&a
mp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp
;amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&a
;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&a
mp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp
;amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&a
;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;
&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;
&amp;nbsp;&amp;nbsp;(data zaistnienia
zmiany)&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10
;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;
&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-family: times new
roman,times;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size:
small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&amp;nbsp; C. SKŁADAJĄCY
DEKLARACJĘ &lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&amp;nbsp;(zaznaczyć
właściwy kwadrat):&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table
style=&quot;width: 710px; height: 113px;&quot;
frame=&quot;box&quot;
t;tr&gt;&#10;&lt;td colspan=&quot;4&quot;&gt;&lt;img
alt=&quot;&quot; width=&quot;80&quot;
height=&quot;60&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&am
p;gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span
small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ
(&lt;sup&gt;*&lt;/sup&gt;-wypełnia osoba fizyczna;
&lt;sup&gt;**&lt;/sup&gt;- wypełniają pozostałe
podmioty)&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&a
mp;lt;table style=&quot;width: 716px; height: 308px;&quot;
frame=&quot;box&quot;
t;tr&gt;&#10;&lt;td
colspan=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span
style=&quot;font-family: times new
roman,times;&quot;&gt;&lt;strong&gt;RODZAJ
SKŁADAJĄCEGO&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10
;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;&lt;/strong&gt;&amp;nbsp;&
lt;img id=&quot;ID20&quot; class=&quot;editorInput&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;80&quot;
height=&quot;60&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt
;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
colspan=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;p style=&quot;textalign: left;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: times new
roman,times; font-size: small;&quot;&gt;NAZWISKO I
IMIĘ&lt;strong&gt;*&lt;/strong&gt; / PEŁNA
NAZWA&lt;strong&gt;**&lt;/strong&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;
&lt;img id=&quot;ID21&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
width=&quot;438&quot; height=&quot;25&quot;
/&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#
10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
colspan=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;PESEL&lt;strong
&gt;*&lt;/strong&gt; /
REGON&lt;strong&gt;**&lt;/strong&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&a
mp;amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID22&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt
;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
colspan=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&
gt;&lt;/strong&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;ADRES
ZAMIESZKANIA&lt;/strong&gt;* &lt;strong&gt;/ ADRES
SIEDZIBY&lt;/strong&gt;**&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&am
p;nbsp;&amp;nbsp;
&lt;strong&gt;(&lt;sup&gt;*&lt;/sup&gt;-wypełnia osoba
fizyczna; &lt;sup&gt;**&lt;/sup&gt;- wypełniają pozostałe
podmioty)&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&amp
;#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td
colspan=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width:
710px; height: 58px;&quot; frame=&quot;box&quot;
rules=&quot;all&quot;&gt;&#10;&lt;thead&gt;&#10;&l
t;tr
valign=&quot;middle&quot;&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&
lt;p&gt;WOJEW&amp;Oacute;DZTWO &lt;img id=&quot;ID23&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;
&#10;&lt;p&gt;POWIAT &lt;img id=&quot;ID24&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;
&#10;&lt;p&gt;GMINA &lt;img id=&quot;ID25&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt
;&#10;&lt;/thead&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;ta
ble style=&quot;width: 710px; height: 40px;&quot;
frame=&quot;box&quot;
rules=&quot;all&quot;&gt;&#10;&lt;thead&gt;&#10;&l
t;tr
valign=&quot;middle&quot;&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&
lt;p&gt;ULICA &lt;img id=&quot;ID30&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;
&lt;span style=&quot;font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size:
10pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; msobidi-font-family: Calibri; mso-fareast-language: AR-SA; mso-ansi-language: PL;
mso-bidi-language: AR-SA;&quot;&gt;NR DOMU &lt;img
/&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#
10;&lt;p&gt;NR LOKALU &lt;img id=&quot;ID27&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;
&#10;&lt;p&gt;MIEJSCOWOŚĆ &lt;img id=&quot;ID26&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt
;&#10;&lt;/thead&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;ta
frame=&quot;box&quot;
t;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;KOD POCZTOWY
&lt;img id=&quot;ID29&quot; class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;
&#10;&lt;p&gt;POCZTA &lt;img id=&quot;ID28&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;
&lt;span style=&quot;font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size:
10pt; mso-bidi-font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; msobidi-font-family: Calibri; mso-fareast-language: AR-SA; mso-ansi-language: PL;
mso-bidi-language: AR-SA;&quot;&gt;NR TELEFONU/ADRES E-MAIL &lt;img
/&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&
#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p&gt
;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&
amp;gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&amp
;lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;font-family: times new
roman,times; font-size: small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;E. ADRES
NIERUCHOMOŚCI, NA KT&amp;Oacute;REJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE (WYPEŁNIĆ GDY
JEST INNY NIŻ ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES
SIEDZIBY)&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&a
mp;lt;table style=&quot;width: 712px; height: 296px;&quot;
frame=&quot;box&quot;
t;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&am
p;lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 709px; height:
24px;&quot;
t;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;NR
EWIDENCYJNY NIERUCHOMOŚCI W REJESTRZE GRUNT&amp;Oacute;W&lt;span
small;&quot;&gt; &lt;img id=&quot;ID3&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp
;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&a
mp;#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table
t;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span
small;&quot;&gt;GMINA&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&amp;nbsp;&amp
;amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;img
p;amp;nbsp;&amp;nbsp; ULICA&amp;nbsp;&amp;nbsp; &lt;img
p;amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt
;NR DOMU&amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID8&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
p;amp;nbsp; NR LOKALU&amp;nbsp; &lt;img id=&quot;ID9&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt
;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;ta
t;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;MIE
JSCOWOŚĆ&amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;img
p;amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;KOD
POCZTOWY&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;img
p;amp;nbsp; POCZTA &lt;img id=&quot;ID16&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt
t;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&am
p;gt;SPOS&amp;Oacute;B GROMADZENIA
ODPAD&amp;Oacute;W&amp;nbsp;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&
#10;&lt;p&gt;&lt;img id=&quot;ID19&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;80&quot;
height=&quot;60&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt
t;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;LICZBA OS&amp;Oacute;B
ZAMIESZKUJĄCYCH NIERUCHOMOŚĆ &amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID37&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&am
p;gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width:
709px; height: 24px;&quot;
t;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&
amp;amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp
;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nb
sp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;
nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&am
p;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&
amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp; MIESIĘCZNA
STAWKA OPŁATY&amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID38&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&amp;nbsp;zł/osoby&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&amp
;#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table
t;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&
amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&am
p;amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp; NALEŻNOŚĆ
MIESIĘCZNA&lt;strong&gt;*&lt;/strong&gt;&amp;nbsp;&amp;nbs
p;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID39&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;zł&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&amp
;gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt
;table style=&quot;width: 709px; height: 24px;&quot;
t;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;span
small;&quot;&gt;SŁOWNIE ZŁ:&amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;img
/&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&
#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table
t;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;span style=&quot;font-family:
times new
roman,times;&quot;&gt;&lt;strong&gt;*&lt;/strong&gt;&l
t;/span&gt;&lt;span style=&quot;font-family: times new roman,times;
font-size: small;&quot;&gt; Wysokość miesięcznej&amp;nbsp;opłaty za
gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowi iloczyn liczby os&amp;oacute;b
zamieszkujących nieruchomość oraz stawki opłaty ustalonej w drodze odrębnej
Uchwały Rady Gminy
Sadowne.&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#
10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;table
t;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;/td&gt;&#10;&
amp;lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&a
mp;#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&g
t;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/tab
le&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;span
small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;F. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ /
OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
DEKLARACJĘ&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&
amp;lt;table style=&quot;width: 712px; height: 107px;&quot;
dir=&quot;ltr&quot; frame=&quot;box&quot;
t;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&am
p;amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID33&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
/&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID34&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/date_picker.png&quot;
alt=&quot;&quot; width=&quot;110&quot;
height=&quot;24&quot;
amp;amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp; &lt;img
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&
p;nbsp; &amp;nbsp; (miejscowość i
data)&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&am
amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&am
amp;nbsp;
;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp; &amp;nbsp;&amp;nbsp;&amp;nbsp;
(czytelny
podpis)&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&
amp;#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p&am
p;gt;&amp;nbsp;&lt;span style=&quot;font-family: times new
roman,times; font-size:
small;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;G.
&amp;nbsp;&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt;ADNOTACJE
ORGANU&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&
lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID36&quot;
class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/text_area.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&amp;nbsp;&
amp;lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;span style=&quot;font-size:
small;&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;em&gt;Pouczenie&lt;/
em&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&
amp;lt;p class=&quot;Tekstpodstawowy21&quot; style=&quot;text-align:
justify;&quot;&gt;&lt;em&gt;Niniejsza deklaracja stanowi podstawę
do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca
1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (j. t. Dz. U. z 2016 r. poz.
559 ze zm.).&lt;/em&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p
style=&quot;text-align:
justify;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;em&gt;&lt;strong&gt;&a
mp;lt;span style=&quot;text-decoration:
underline;&quot;&gt;Objaśnienia:&lt;/span&gt;&lt;/strong&g
t;&lt;/em&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p
class=&quot;ListParagraph&quot; style=&quot;text-align:
justify;&quot;&gt;&lt;em&gt;1)&amp;nbsp;&lt;/em&gt;&am
p;lt;em&gt;Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć deklarację do
W&amp;oacute;jta Gminy Sadowne o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości
pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpad&amp;oacute;w
komunalnych. &lt;/em&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p
class=&quot;ListParagraph&quot; style=&quot;text-align:
justify;&quot;&gt;&lt;em&gt;2)&amp;nbsp;&amp;nbsp;&lt;
/em&gt;&lt;em&gt;W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia
wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w
deklaracji ilości odpad&amp;oacute;w komunalnych powstających na danej
nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację do
W&amp;oacute;jta Gminy Sadowne w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany.
Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się
za miesiąc, w kt&amp;oacute;rym nastąpiła
zmiana.&lt;/em&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbs
p;&lt;/p&gt;" markUrl="http://epuap.gov.pl/fe-modelweb/wzor_lokalny/0312ysomnh/deklaracja/" xsdUrl=""
namespaces="" mainInstanceName="wnio:Dokument"
formOrWzor="2" attachmentTypeLarge="1"
formForLoggedOrNot="1"><FormField originalId="ID19"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18" typ=""
label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup
validConst="" validAlarm=""><TextLabel>SELEKTYWNY
</TextLabel><TextLabel>NIESELEKTYWNY</TextLabel></radioButton
Group></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID37"
isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="10" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><val
idation><none/></validation></editBox></properties><
behaviour/></FormField><FormField originalId="ID38"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><textArea
rows="10" cols="116" validConst=""
validAlarm=""/></properties><behaviour/></FormField&gt
;<FormField originalId="ID6"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
validConst="" validAlarm=""><TextLabel>OSOBA FIZYCZNA
</TextLabel><TextLabel> PODMIOT NIE BĘDĄCY OSOBĄ
FIZYCZNĄ</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviou
r/></FormField><FormField originalId="ID2"
isReadonly="false"
validConst="" validAlarm=""><TextLabel>WŁAŚCICIEL /
WSPÓŁWŁAŚCICIEL
</TextLabel><TextLabel>UŻYTKOWNIK WIECZYSTY
</TextLabel><TextLabel>ZARZĄDCA / UŻYTKOWNIK
</TextLabel><TextLabel>INNY PODMIOT WŁADAJĄCY NIERUCHOMOŚCIĄ
</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/>&l
t;/FormField><FormField originalId="ID33"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><datePicker
validConst=""
;<FormField originalId="ID35"
isReadonly="false"
isReadonly="false"
validConst="" validAlarm=""><TextLabel>PIERWSZA
DEKLARACJA</TextLabel><TextLabel>KOREKTA
DEKLARACJI</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behavi
our/></FormField><FormField originalId="ID0"
isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><datePicker
validConst=""
;<formNamespaces><FormNamespace prefix="inst"
URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/"
schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/instytuc
ja.xsd"/><FormNamespace prefix="adr"
URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/"
schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/adres.xsd&quo
t;/><FormNamespace prefix="ds"
URI="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#"
schemaLocation="http://www.w3.org/TR/2002/REC-xmldsig-core-20020212/xmldsigcore-schema.xsd"/><FormNamespace prefix="oso"
URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/"
schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/osoba.xsd&quo
t;/><FormNamespace prefix="str"
URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/"
schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/struktura
.xsd"/><FormNamespace prefix="meta"
URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/"
schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/meta.xsd"
/><FormNamespace prefix="wyr"
URI="http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/"
schemaLocation=""/><FormNamespace prefix="xsi"
URI="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
schemaLocation=""/><FormNamespace prefix="xsd"
URI="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
schemaLocation="http://www.w3.org/2001/XMLSchema.xsd"/></formNames
paces><wyroznik nazwa="Deklaracja, korekta deklaracji o wysokości
opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi" rodzaj="ustawa"
podstawa="Art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i
porządku w gminach" idPodstawy="Dz. U. z 2016 r. poz. 250"
waznosc="" opis="Art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o
utrzymaniu czystości i porządku w gminach" waznoscOd="2016-08-19"
waznoscDo="2017-12-31" kategoria="tekst"
rodzajKategorii="" dostep="" uwagi=""
nazwaInstytucji="Urząd Gminy Sadowne" NIP="" KRS=""
ulica="ul. Kościuszki" budynek="3" lokal=""
kodPocztowy="Sadowne" miejscowosc="Sadowne (wieś)"
wojewodztwo="MAZOWIECKIE"
kraj="węgrowski"/></FormDef>"
property="markUrl">http://epuap.gov.pl/fe-modelweb/wzor_lokalny/0312ysomnh/deklaracja/</meta>
<meta property="adresSkrytki"/>
<xf:model>
<xf:bind id="ID19" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18"
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()" type="xs:date"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()"/>
relevant="true()" type="xs:date"/>
<xf:submission action="{submission}" id="submitId" method="post"/>
<xf:instance id="main" xmlns="">
<wnio:Dokument>
<wnio:TrescDokumentu>
<wnio:Wartosc>
<wnio:ID18>1</wnio:ID18>
<wnio:ID19/>
<wnio:ID37/>
<wnio:ID38/>
<wnio:ID39/>
<wnio:ID36/>
<wnio:ID6/>
<wnio:ID8/>
<wnio:ID9/>
<wnio:ID11/>
<wnio:ID16/>
<wnio:ID17/>
<wnio:ID7/>
<wnio:ID3/>
<wnio:ID23/>
<wnio:ID24/>
<wnio:ID25/>
<wnio:ID26/>
<wnio:ID27/>
<wnio:ID28/>
<wnio:ID29/>
<wnio:ID30/>
<wnio:ID31/>
<wnio:ID32/>
<wnio:ID21/>
<wnio:ID22/>
<wnio:ID33/>
<wnio:ID34/>
<wnio:ID35/>
<wnio:ID0/>
</wnio:Wartosc>
</wnio:TrescDokumentu>
</wnio:Dokument>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_main" xmlns="">
<wnio:Dokument>
<wnio:TrescDokumentu>
<wnio:Wartosc>
<wnio:ID19/>
<wnio:ID37/>
<wnio:ID38/>
<wnio:ID39/>
<wnio:ID36/>
<wnio:ID6/>
<wnio:ID8/>
<wnio:ID9/>
<wnio:ID11/>
<wnio:ID16/>
<wnio:ID17/>
<wnio:ID7/>
<wnio:ID3/>
<wnio:ID23/>
<wnio:ID24/>
<wnio:ID25/>
<wnio:ID26/>
<wnio:ID27/>
<wnio:ID28/>
<wnio:ID29/>
<wnio:ID30/>
<wnio:ID31/>
<wnio:ID32/>
<wnio:ID21/>
<wnio:ID22/>
<wnio:ID33/>
<wnio:ID34/>
<wnio:ID35/>
<wnio:ID0/>
</wnio:Wartosc>
</wnio:TrescDokumentu>
</wnio:Dokument>
</xf:instance>
<xf:instance id="empty_instance_for_WOJ" xmlns="">
<empty_instance_for_WOJ>
<elem> </elem>
</empty_instance_for_WOJ>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_empty_instance_for_WOJ" xmlns="">
<empty_instance_for_WOJ>
<elem> </elem>
</empty_instance_for_WOJ>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID2" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>WŁAŚCICIEL / WSPÓŁWŁAŚCICIEL</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>UŻYTKOWNIK WIECZYSTY</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>ZARZĄDCA / UŻYTKOWNIK</item>
<value>3</value>
</opt>
<opt>
<item>INNY PODMIOT WŁADAJĄCY NIERUCHOMOŚCIĄ</item>
<value>4</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID2" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>WŁAŚCICIEL / WSPÓŁWŁAŚCICIEL</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>UŻYTKOWNIK WIECZYSTY</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>ZARZĄDCA / UŻYTKOWNIK</item>
<value>3</value>
</opt>
<opt>
<item>INNY PODMIOT WŁADAJĄCY NIERUCHOMOŚCIĄ</item>
<value>4</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="for_dict" xmlns="">
<etykiety_ref/>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_for_dict" xmlns="">
<etykiety_ref/>
</xf:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>PIERWSZA DEKLARACJA</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>KOREKTA DEKLARACJI</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>PIERWSZA DEKLARACJA</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>KOREKTA DEKLARACJI</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>OSOBA FIZYCZNA</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>PODMIOT NIE BĘDĄCY OSOBĄ FIZYCZNĄ</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>OSOBA FIZYCZNA</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>PODMIOT NIE BĘDĄCY OSOBĄ FIZYCZNĄ</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>SELEKTYWNY</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>NIESELEKTYWNY</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>SELEKTYWNY</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>NIESELEKTYWNY</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="for_submit" xmlns="">
<for_submit>
<elem> </elem>
</for_submit>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_for_submit" xmlns="">
<for_submit>
<elem> </elem>
</for_submit>
</xf:instance>
<xf:action ev:event="xforms-ready">
<xf:action
while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18) >
count(instance('etykiety_ID19')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID19')" ev:event="DOMActivate"
nodeset="etykiety_ref" origin="instance('kopia_etykiety_ID19')/etykiety_ref"
position="after"/>
</xf:action>
<xf:action
position="after"/>
</xf:action>
<xf:action
position="after"/>
</xf:action>
<xf:action
position="after"/>
</xf:action>
</xf:action>
<xf:action ev:event="xforms-refresh">
<xxforms:script>appendBr();</xxforms:script>
</xf:action>
</xf:model>
</head>
<body>
<p style="text-align: justify;">
<span style="font-family: times new roman,times; font-size: x-small;">POLA JASNE
WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, WYPEŁNIAĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI,
DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM</span>
</p>
<hr/>
<h1 style="text-align: center;">
<span style="font-size: medium;">DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE
ODPADAMI</span> <span style="font-size: medium;">KOMUNALNYMI</span>
</h1>
<div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 726px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" width="102">
<p>Podstawa prawna:</p>
</td>
<p>Art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w
gminach (j. t. Dz. U. z 2016 r. poz. 250)</p>
</td>
</tr>
<tr>
<p>Składający:</p>
</td>
<p>Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości zamieszkałych położonych
na terenie Gminy Sadowne</p>
</td>
</tr>
<tr>
<p>Miejsce składania:</p>
</td>
<p>Urząd Gminy Sadowne, ul. Kościuszki 3, 07-140 Sadowne</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
<p>
<strong> <span style="font-size: small;"> </span>
</strong> <span style="font-size: small;">
<strong>A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI</strong>
</span>
</p>
<table dir="ltr" frame="box" style="width: 707px; height: 63px;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p>
<strong>WÓJT GMINY SADOWNE</strong>
</p>
<p>
<strong>ul. Kościuszki 3</strong>
</p>
<p>
<strong>07-140 Sadowne</strong>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>
<span style="font-size: small;">
<strong>
<span style="font-family: times new roman,times;">B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA
DEKLARACJI</span>
</strong>
</span>
</p>
<table dir="ltr" frame="box" rules="all" style="width: 707px; height: 128px;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p>
<span style="font-family: times new roman,times; font-size: small;">
<strong>Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji</strong> (zaznaczyć
właściwy kwadrat):</span>
</p>
<p>
<xf:select1 _bind="ID1" appearance="full"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID1')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>
<xf:input _bind="ID0"
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
<p>
<span style="font-family: times new roman,times; font-size:
small;">
(data zaistnienia zmiany)</span>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>
<span style="font-family: times new roman,times;">
<strong> C. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ</strong>
</span> (zaznaczyć właściwy kwadrat):</span>
</p>
<table frame="box" rules="all" style="width: 710px; height: 113px;">
<tbody>
<tr>
<td colspan="4">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:itemset>
</xf:select1>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>
<span style="font-family: times new roman,times; font-size: small;">
<strong>D. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (<sup>*</sup>-wypełnia osoba fizyczna;
<sup>**</sup>- wypełniają pozostałe podmioty)</strong>
</span>
</p>
<tbody>
<tr>
<td colspan="4">
<p>
<strong>RODZAJ SKŁADAJĄCEGO</strong>
</span>
</p>
<p> <xf:select1 _bind="ID20" appearance="full"
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:itemset>
</xf:select1>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4">
<p style="text-align: left;">
<span style="font-family: times new roman,times; font-size: small;">NAZWISKO I
IMIĘ<strong>*</strong> / PEŁNA NAZWA<strong>**</strong>
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21" xxforms:size="70">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4">
<p>PESEL<strong>*</strong> / REGON<strong>**</strong>
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4">
<p> <strong>ADRES ZAMIESZKANIA</strong>* <strong>/ ADRES SIEDZIBY</strong>**
<strong>(<sup>*</sup>-wypełnia osoba fizyczna; <sup>**</sup>- wypełniają pozostałe
podmioty)</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4">
<thead>
<tr valign="middle">
<td>
<p>WOJEWÓDZTWO <xf:input _bind="ID23"
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td>
<p>POWIAT <xf:input _bind="ID24" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"
xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td>
<p>GMINA <xf:input _bind="ID25" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25"
xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
</thead>
</table>
<thead>
<tr valign="middle">
<td>
<p>ULICA <xf:input _bind="ID30" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID30"
xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td>
<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 10pt; mso-bidifont-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-fontfamily: Calibri; mso-fareast-language: AR-SA; mso-ansi-language: PL; mso-bidilanguage: AR-SA;">NR DOMU <xf:input _bind="ID31"
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</span>
</td>
<td>
<p>NR LOKALU <xf:input _bind="ID27"
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td>
<p>MIEJSCOWOŚĆ <xf:input _bind="ID26"
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
</thead>
</table>
<tbody>
<tr>
<td>
<p>KOD POCZTOWY <xf:input _bind="ID29"
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td>
<p>POCZTA <xf:input _bind="ID28" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"
xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
<td>
<span style="font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 10pt; mso-bidifont-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-fontfamily: Calibri; mso-fareast-language: AR-SA; mso-ansi-language: PL; mso-bidilanguage: AR-SA;">NR TELEFONU/ADRES E-MAIL <xf:input _bind="ID32"
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> <span style="font-family: times new roman,times; font-size: small;">
<strong>E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE (WYPEŁNIĆ GDY
JEST INNY NIŻ ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES SIEDZIBY)</strong>
</span>
</p>
<tbody>
<tr>
<td>
<p> </p>
<table frame="box" style="width: 709px; height: 24px;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p> NR EWIDENCYJNY NIERUCHOMOŚCI W REJESTRZE GRUNTÓW <span style="font-family:
times new roman,times; font-size: small;">
<xf:input _bind="ID3" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3"
xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</span>
</p>
<p> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<tbody>
<tr>
<td>
<p>
<span style="font-family: times new roman,times; font-size:
small;">GMINA </span>
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
ULICA
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
<p>NR DOMU <xf:input _bind="ID8" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8"
xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
NR LOKALU <xf:input _bind="ID9"
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<tbody>
<tr>
<td>
<p> MIEJSCOWOŚĆ
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
<p>KOD POCZTOWY
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
POCZTA <xf:input _bind="ID16"
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<tbody>
<tr>
<td>
<p>
<strong>SPOSÓB GROMADZENIA ODPADÓW </strong>
</p>
<p>
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:itemset>
</xf:select1>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<tbody>
<tr>
<td> LICZBA OSÓB ZAMIESZKUJĄCYCH NIERUCHOMOŚĆ <xf:input _bind="ID37"
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<tbody>
<tr>
<td>
MIESIĘCZNA STAWKA OPŁATY <xf:input
_bind="ID38" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID37" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input> zł/osoby</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<tbody>
<tr>
<td>
NALEŻNOŚĆ
MIESIĘCZNA<strong>*</strong>
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input> zł</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<tbody>
<tr>
<td> <span style="font-family: times new roman,times; font-size: small;">SŁOWNIE
ZŁ: <xf:input _bind="ID40" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID39"
xxforms:size="50">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<tbody>
<tr>
<td>
<strong>*</strong>
</span> <span style="font-family: times new roman,times; font-size:
small;">Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowi
iloczyn liczby osób zamieszkujących nieruchomość oraz stawki opłaty ustalonej w
drodze odrębnej Uchwały Rady Gminy Sadowne.</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<tbody>
<tr>
<td> </td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> <span style="font-family: times new roman,times; font-size: small;">
<strong>F. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
DEKLARACJĘ</strong>
</span>
</p>
<table dir="ltr" frame="box" rules="all" style="width: 712px; height: 107px;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p>
<xf:input _bind="ID33" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID33"
xxforms:size="30">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input> <xf:input _bind="ID34"
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
<p>
(miejscowość i
data)
(czytelny podpis)</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> <span style="font-family: times new roman,times; font-size:
small;"> <strong>G. </strong>
<strong>ADNOTACJE ORGANU</strong>
</span>
</p>
<p> <xf:textarea _bind="ID36" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID36"
xxforms:cols="116" xxforms:rows="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:textarea>
</p>
<p> </p>
<p>
<strong>
<em>Pouczenie</em>
</strong>
</span>
</p>
<p class="Tekstpodstawowy21" style="text-align: justify;">
<em>Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego
zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym
w administracji (j. t. Dz. U. z 2016 r. poz. 559 ze zm.).</em>
</p>
<p style="text-align: justify;"> <em>
<strong>
<span style="text-decoration: underline;">Objaśnienia:</span>
</strong>
</em>
</p>
<p class="ListParagraph" style="text-align: justify;">
<em>1) </em>
<em>Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć deklarację do Wójta Gminy
Sadowne o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14
dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub
powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych.</em>
</p>
<p class="ListParagraph" style="text-align: justify;">
<em>2) </em>
<em>W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej
opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości
odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości
jest obowiązany złożyć nową deklarację do Wójta Gminy Sadowne w terminie 14 dni od
dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w
zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.</em>
</p>
<p> </p>
<div style="clear: both;"/>
<script type="text/javascript">appendBr();function appendBr() {var elements =
getElementsByClassName('selectVertical', document);for (var i = 0; i <
elements.length; i++)
appendBrIntoVertical(elements[i]);}function
appendBrIntoVertical(node) {
var len = node.childNodes.length;
for(var i = 1; i < len; i++){
var elem = node.childNodes[i];
if (elem.hasChildNodes()) {
var child =
elem.childNodes[0];
if (child.tagName != 'BR')
elem.insertBefore(document.createElement('br'), child);
}
else
elem.appendChild(document.createElement('br'));}}function
getElementsByClassName(classname, node) {
var a = [];
var re =
new RegExp('\\b' + classname + '\\b');
var els =
node.getElementsByTagName('*');
for(var i=0,j=els.length; i < j; i++)
if(re.test(els[i].className))
a.push(els[i]);
return a;}</script>
</body>
</html>
</xforms>
</xforms>
</Formularz>

Uchwała Nr XXIV/110/2016 RADY GMINY SADOWNE z dnia 18

Transkrypt

Podobne dokumenty

<Formularz adres_wzoru

Załącznik Nr 2 - Elektroniczny formularz

Uchwala Nr XLV/486/2014 z dnia 28 maja 2014 r.

Uchwała Nr XVII/85/16 z dnia 3 czerwca 2016 r.

Załącznik Nr 2 do Uchwały nr XI/64/2015 Rady

Załącznik nr 3 - BIULETYN INFORMACJI PUBLICZNEJ Urząd

Załącznik nr 2 <wnio:Dokument xmlns:str="http://crd.gov

PROGRAMOWANIE W SIECI INTERNET WYKŁAD