doc<Formularz adres_wzoru
download 
Reklamacja Transkrypt
<Formularz adres_wzoru
!
! "
!#
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><Formularz adres_wzoru="http://epuap.gov.pl/fe-modelweb/wzor_lokalny/1gx3d23ag6/DeklaracjaZamieszkale/" nazwa="DEKLARACJA O WYSOKO CI OPŁATY
ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI – nieruchomo ci zamieszkałe" prywatny="false"
trybObslugiZalacznikow="nowy" typFormularza="XFORMS" wymagaLogowania="true"
xmlns="http://www.epuap.gov.pl/Formularz">
<xforms>
<xforms>
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xmlns:adr="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/"
xmlns:ds="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#" xmlns:ev="http://www.w3.org/2001/xml-events"
xmlns:inst="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/"
xmlns:meta="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/"
xmlns:oso="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/"
xmlns:str="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/" xmlns:wnio="http://epuap.gov.pl/fe-modelweb/wzor_lokalny/1gx3d23ag6/DeklaracjaZamieszkale/" xmlns:wyr="http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/"
xmlns:xf="http://www.w3.org/2002/xforms" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchemainstance" xmlns:xxforms="http://orbeon.org/oxf/xml/xforms">
<head>
<link href="/portal/css/modules/epuap.css" rel="stylesheet" type="text/css"/>
<meta internalData="<FormDef layout="&lt;p style=&quot;text-align: right;&quot;
align=&quot;center&quot;&gt;&lt;strong&gt;Zał cznik nr 1 do Uchwały
Nr&amp;nbsp;XXII.105.2016 &lt;br /&gt;Rady Gminy w lemieniu z dnia 20 kwietnia
2016&lt;br /&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p
style=&quot;text-align: left;&quot;
align=&quot;center&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;img
id=&quot;ID1&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:
center;&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&lt;strong&gt;DEKLARACJA
O&amp;nbsp; WYSOKO CI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI&lt;/strong&gt;&lt;strong&gt; &amp;ndash; nieruchomo ci
zamieszkałe&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p style=&quot;text-align:
center;&quot; align=&quot;center&quot;&gt;&lt;strong&gt;&lt;img
id=&quot;ID0&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/date_picker.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;table style=&quot;backgroundcolor: #d4d9db; ; width: 100%;&quot;
border=&quot;4&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a
mp;#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot;
border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a
mp;#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Podstawa
prawna:&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt
;p&gt;Ustawa z 13 wrze nia 1996 r. o utrzymaniu czysto ci i porz dku w gminach (t. j. Dz. U. z 2016 r.,
poz. 250 ze
zm.).&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr
&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Składaj cy:&lt;/p&gt;&#
10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Wła ciciel
nieruchomo ci, na kt&amp;oacute;rej zamieszkuj mieszka cy w rozumieniu ustawy o utrzymaniu
czysto ci i porz dku w
gminach.&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;
&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Termin
składania:&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&
;lt;p&gt;Wła ciciel nieruchomo ci zobowi zany jest zło y deklaracj w ci gu 14 dni od dnia zamieszkania
na danej nieruchomo ci pierwszego mieszka ca lub 14 dni od dnia, w kt&amp;oacute;rym nast piły zmiany
danych okre lonych w
deklaracji.&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&am
p;lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;Miejsce
składania:&lt;/td&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;Urz d Gminy w
lemieniu&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&
;lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p
class=&quot;MsoNormal&quot; style=&quot;margin-left: 13.45pt; text-align: justify; text-indent:
-14.2pt; mso-list: l0 level1 lfo1;&quot;&gt;&lt;strong style=&quot;text-indent:
-14.2pt;&quot;&gt;A.&lt;/strong&gt;&lt;span style=&quot;font-family: 'Times
!
! "
!#
New Roman'; font-size: xx-small;&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;strong
style=&quot;text-indent: -14.2pt;&quot;&gt;MIEJSCE SKŁADANIA
DEKLARACJI&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&l
t;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;&am
p;lt;span style=&quot;font-size: small; line-height: 115%; text-align: justify;&quot;&gt;3. Nazwa
i adres siedziby organu, do kt&amp;oacute;rego nale y zło y
deklaracj :&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;p&gt;&lt;strong&gt;
&lt;span style=&quot;font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: small; line-height: 115%; textalign: justify;&quot;&gt;Urz d Gminy w lemieniu ul. Krakowska 148, 34-323
lemie &lt;/span&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&
amp;#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;strong&a
mp;gt;B.OBOWI ZEK ZŁO ENIA
DEKLARACJI&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&
lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;table style=&quot;background-color:
#ffffff; ; width: 100%;&quot;
border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a
mp;#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;4. Cel zło enia deklaracji&amp;nbsp;
(zaznaczy wła ciwe
pole)&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr
&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;img id=&quot;ID2&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot;
alt=&quot;&quot; /&gt;&lt;img id=&quot;ID3&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/date_picker.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;
&lt;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&
amp;gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;strong&gt;C.&amp;nbsp;&lt;/strong&gt;&a
mp;lt;strong&gt;PODMIOT ZOBOWI ZANY DO ZŁO ENIA
DEKLARACJI&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&
lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;table style=&quot;background-color:
#ffffff; ; width: 100%;&quot;
border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a
mp;#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;5. Rodzaj podmiotu&amp;nbsp;(zaznaczy
wła ciwe
pole)&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr
&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;img id=&quot;ID4&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;
&lt;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&
amp;gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;D. DANE
IDENTYFIKACYJNE&lt;/strong&gt;&lt;br
/&gt;&lt;strong&gt;&amp;nbsp;D.1. Osoba
fizyczna&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&a
mp;gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;table style=&quot;border-width: 0px; width:
100%; background-color: #ffffff;&quot;
border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a
mp;#10;&lt;td&gt;6. Nazwisko &lt;img id=&quot;ID5&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&
;lt;td&gt;7. Imi &lt;img id=&quot;ID6&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&
;lt;td&gt;8. Numer telefonu &lt;img id=&quot;ID7&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&
;lt;td&gt;9. Adres e-mail &lt;span style=&quot;font-size: 10px;&quot;&gt;&lt;img
id=&quot;ID8&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbod
y&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&
amp;#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;D.2.
!
! "
!#
DANE NIERUCHOMO CI &amp;ndash; na kt&amp;oacute;rej powstaj odpady
komunalne&lt;strong&gt;&lt;a title=&quot;&quot;
href=&quot;file:///C:/Users/Fuger/Desktop/Za%C5%82.%20Nr
%201.doc#_ftn1&quot;&gt;&lt;br
/&gt;&lt;/a&gt;&lt;/strong&gt;&lt;/strong&gt;&amp;nbsp;(Dla ka dej
nieruchomo ci nale y zło y odr bn
deklaracj )&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&am
p;lt;td&gt;&#10;&lt;table style=&quot;background-color: #ffffff; ; width: 100%;&quot;
border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a
mp;#10;&lt;td&gt;10. Miejscowo &amp;nbsp; &lt;img id=&quot;ID9&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&
;lt;td&gt;11. Ulica&amp;nbsp; &lt;img id=&quot;ID10&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&
;lt;td&gt;12. Nr domu &lt;img id=&quot;ID11&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&
;lt;td&gt;13. Nr lokalu&amp;nbsp; &lt;img id=&quot;ID12&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;
&lt;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&
amp;gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;D.3. ADRES DO
KORESPONDENCJI &amp;ndash; je li jest inny, ni adres nieruchomo ci z
D.2&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&g
t;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;table style=&quot;background-color: #ffffff; ; width:
100%;&quot;
border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a
mp;#10;&lt;td&gt;14. Kraj &lt;img id=&quot;ID13&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&
;lt;td&gt;15. Wojew&amp;oacute;dztwo &lt;img id=&quot;ID14&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&
;lt;td&gt;16. Powiat &lt;img id=&quot;ID15&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&
;lt;td&gt;17. Gmina &lt;img id=&quot;ID16&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&
;lt;td&gt;18. Ulica &lt;img id=&quot;ID17&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&
;lt;td&gt;19. Nr domu &lt;img id=&quot;ID18&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&
;lt;td&gt;20. Nr lokalu &lt;img id=&quot;ID19&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&
;lt;td&gt;21. Miejscowo &lt;img id=&quot;ID20&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&
;lt;td&gt;22. Kod pocztowy &lt;img id=&quot;ID21&quot;
!
! "
!#
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&
;lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;23. Poczta &lt;img id=&quot;ID22&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&
;lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&a
mp;gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;strong&gt;E. OPŁATA ZA
GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&a
mp;lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;table style=&quot;border-color:
#ffffff; border-width: 0px; background-color: #ffffff; ; width: 100%;&quot;
border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a
mp;#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;24. Odpady b d gromadzone w
spos&amp;oacute;b (zaznaczy wła ciwe
pole):&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr
&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;img id=&quot;ID23&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;
&lt;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&
amp;gt;&#10;&lt;td&gt;&#10;&lt;table style=&quot;width: 100%;&quot;
border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a
mp;#10;&lt;td&gt;&lt;strong&gt;Stawka opłaty&lt;/strong&gt; okre lona w
Uchwale Rady Gminy w lemieniu w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi oraz ustalenia wysoko ci tej opłaty i ustalenia stawki opłaty za
pojemnik&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;background-color:
#ffffff;&quot;&gt;25.&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID24&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;zł/osob &lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&am
p;#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;strong&
gt;Liczba os&amp;oacute;b zamieszkuj cych nieruchomo wskazan w cz ci
D.2&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;background-color:
#ffffff;&quot;&gt;26.&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID25&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&
;lt;td&gt;&lt;strong&gt;Miesi czna kwota opłaty &lt;/strong&gt;(kwot z poz. 25
nale y pomno y przez liczb os&amp;oacute;b wskazan w poz.
26)&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;background-color:
#ffffff;&quot;&gt;27.&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID26&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;zł/miesi c&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&a
mp;#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;strong&am
p;gt;Opłata kwartalna &lt;/strong&gt;(kwot z poz. 27 nale y pomno y przez 3
miesi ce)&lt;br /&gt;&lt;span style=&quot;font-size: x-small;&quot;&gt;(Opłat z
poz. 28 nale y wpłaca w terminach okre lonych w aktualnie obowi zuj cej uchwale w sprawie okre lenia
terminu, cz stotliwo ci i trybu uiszczania opłat za gospodarowanie
odpadami)&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;td style=&quot;backgroundcolor: #ffffff;&quot;&gt;28.&amp;nbsp;&lt;img id=&quot;ID27&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/input.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&amp;nbsp;&lt;strong&gt;zł/kwartał&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&a
mp;#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;
&lt;span style=&quot;font-size: x-small;&quot;&gt;Zgodnie z postanowieniami Regulaminu
utrzymania czysto ci i porz dku na terenie gminy lemie w dniu odbioru powinny by wystawione przed
wej cie na teren nieruchomo ci lub pozostawi otwartym ogrodzone miejsce dost pu z ulicy; na obszarach
g&amp;oacute;rskich, na kt&amp;oacute;rych dojazd samochodem odbieraj cego odpady do
poło onych wysoko nieruchomo ci nie jest mo liwy, ich wła ciciele maj obowi zek odpady zebrane
selektywnie, jak i zmieszane w wyznaczonych terminach, zwie do wyznaczonego miejsca poło onego przy
drodze, kt&amp;oacute;r porusza si samoch&amp;oacute;d
!
! "
!#
przedsi biorcy.&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&a
mp;#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&#10;&lt;table
style=&quot;width: 100%; background-color: #ffffff;&quot;
border=&quot;0&quot;&gt;&#10;&lt;tbody&gt;&#10;&lt;tr&gt;&a
mp;#10;&lt;td&gt;Na nieruchomo ci znajduje si
kompostownik:&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;
&lt;td&gt;&lt;img id=&quot;ID28&quot; class=&quot;editorInput&quot;
src=&quot;/portal/img/editor/radiobutton_group.png&quot; alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&gt;&#10;&
;lt;td&gt;&#10;&lt;p&gt;W inny spos&amp;oacute;b wykorzystuj (wskaza w jaki),
na własne potrzeby odpady kuchenne i
ogrodowe&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;
&#10;&lt;tr&gt;&#10;&lt;td&gt;&lt;img id=&quot;ID29&quot;
class=&quot;editorInput&quot; src=&quot;/portal/img/editor/text_area.png&quot;
alt=&quot;&quot;
/&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&gt;&#10;
&lt;/table&gt;&#10;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;tr&
amp;gt;&#10;&lt;td&gt;&amp;nbsp;&#10;&lt;p
align=&quot;center&quot;&gt;&lt;strong&gt;POUCZENIE&lt;/strong&gt;&
amp;lt;/p&gt;&#10;&lt;strong&gt;W przypadku nie wpłacenia w okre lonych ustawowo
terminach kwoty opłaty z poz. 28 lub wpłacenia jej w niepełnej wysoko ci, niniejsza deklaracja stanowi
podstaw do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1966 r. o
post powaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz. U. z 2014 r, poz. 1619 ze
zm.)&lt;/strong&gt;&lt;/td&gt;&#10;&lt;/tr&gt;&#10;&lt;/tbody&a
mp;gt;&#10;&lt;/table&gt;&#10;&lt;p&gt;&amp;nbsp;&lt;/p&gt;&
quot; markUrl="http://epuap.gov.pl/fe-modelweb/wzor_lokalny/1gx3d23ag6/DeklaracjaZamieszkale/" xsdUrl=""
namespaces="" mainInstanceName="wnio:Dokument" formOrWzor="2"
attachmentTypeLarge="1" formForLoggedOrNot="1"><FormField
originalId="ID24" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="10" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID28" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()" help="Dane potrzebne do celów
sprawozdawczych."><properties><radioButtonGroup selectOpt="0"
validConst=""
validAlarm=""><TextLabel>TAK</TextLabel><TextLabel>NIE</TextLabel
></radioButtonGroup></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID29" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><textArea
rows="3" cols="80" validConst=""
validAlarm=""/></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID25" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="10" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID26" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="10" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID27" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="10" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
!
! "
!#
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID2" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup
selectOpt="0" validConst="" validAlarm=""><TextLabel>zło enie
deklaracji</TextLabel><TextLabel>korekta
deklaracji</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/></FormField&
gt;<FormField originalId="ID9" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="20" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID10" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="20" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID11" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="20" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID12" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="20" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID13" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="20" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID14" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="20" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID15" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="20" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID16" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="20" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID17" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="20" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID18" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
!
! "
!#
size="20" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID19" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="20" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID20" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="20" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID21" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="20" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID22" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="20" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID23" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup
validConst=""
validAlarm=""><TextLabel>Selektywny</TextLabel><TextLabel>Nie
selektywny
</TextLabel></radioButtonGroup></properties><behaviour/></FormField><For
mField originalId="ID5" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="20" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID6" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><editBox
size="20" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID7" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()" help="Dane
dobrowolne"><properties><editBox size="20" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID8" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()" help="Dane
dobrowolne"><properties><editBox size="20" validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID4" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4"
typ="" label="" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><radioButtonGroup
validConst="" validAlarm=""><TextLabel>Wła ciciel nieruchomo ci
</TextLabel><TextLabel>Współwła ciciel</TextLabel><TextLabel>Najemca,
dzier awca</TextLabel><TextLabel>U ytkownik
!
! "
!#
wieczysty</TextLabel><TextLabel>Zarz dca nieruchomo ci
wspólnej</TextLabel><TextLabel>Inny</TextLabel></radioButtonGroup></propertie
s><behaviour/></FormField><FormField originalId="ID3"
id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3" typ="" label="data
zaistnienia zmian" isHidden="false" isRequired="false"
isReadonly="false" relevantExpr="true()"><properties><datePicker
validConst=""
validAlarm=""/></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID0" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0"
typ="" label="2. Dzie -Miesi c-Rok" isHidden="false"
isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><datePicker validConst=""
validAlarm=""/></properties><behaviour/></FormField><FormField
originalId="ID1" id="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1"
typ="" label="1.PESEL/REGON " isHidden="false"
isRequired="false" isReadonly="false"
relevantExpr="true()"><properties><editBox size="10"
validConst=""
validAlarm=""><fieldType><none/></fieldType><validation><none/&
gt;</validation></editBox></properties><behaviour/></FormField><formName
spaces><FormNamespace prefix="adr"
URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/"
schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/adres/2009/11/09/adres.xsd"/><FormNames
pace prefix="xsi" URI="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
schemaLocation=""/><FormNamespace prefix="xsd"
URI="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"
schemaLocation="http://www.w3.org/2001/XMLSchema.xsd"/><FormNamespace
prefix="meta" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/"
schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/meta/2009/11/16/meta.xsd"/><FormNamesp
ace prefix="ds" URI="http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#"
schemaLocation="http://www.w3.org/TR/2002/REC-xmldsig-core-20020212/xmldsig-coreschema.xsd"/><FormNamespace prefix="inst"
URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/"
schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/instytucja/2009/11/16/instytucja.xsd"/><For
mNamespace prefix="oso" URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/"
schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/osoba/2009/11/16/osoba.xsd"/><FormName
space prefix="wyr" URI="http://crd.gov.pl/wzor/2008/05/09/1/"
schemaLocation=""/><FormNamespace prefix="str"
URI="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/"
schemaLocation="http://crd.gov.pl/xml/schematy/struktura/2009/11/16/struktura.xsd"/></form
Namespaces><wyroznik nazwa="DEKLARACJA O WYSOKO CI OPŁATY ZA
GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI – nieruchomo ci zamieszkałe"
rodzaj="Deklaracja" podstawa="Ustawa z 13 wrze nia 1996 r. o utrzymaniu czysto ci i
porz dku w gminach" idPodstawy="Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 ze zm."
waznosc="" opis="DEKLARACJA O WYSOKO CI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE
ODPADAMI KOMUNALNYMI – nieruchomo ci zamieszkałe" waznoscOd="2016-01-01"
waznoscDo="2030-12-31" kategoria="tekst" rodzajKategorii=""
dostep="" uwagi="" nazwaInstytucji="URZ D GMINY W LEMIENIU"
NIP="" KRS="" ulica="UL. KRAKOWSKA" budynek="148"
lokal="" kodPocztowy="" miejscowosc=" LEMIE "
wojewodztwo=" L SKIE" kraj=" YWIECKI"/></FormDef>"
property="markUrl">http://epuap.gov.pl/fe-modelweb/wzor_lokalny/1gx3d23ag6/DeklaracjaZamieszkale/</meta>
<meta property="adresSkrytki"/>
<xf:model>
<xf:bind id="ID24" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID28" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID29" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID25" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID26" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID27" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID2" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID9" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID10" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10" relevant="true()"/>
!
! "
<xf:bind id="ID11" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID12" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID13" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID14" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID15" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID16" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID17" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID18" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID19" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID20" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID21" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID22" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID23" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID5" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID6" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID7" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID8" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID4" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4" relevant="true()"/>
<xf:bind id="ID3" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3" relevant="true()"
type="xs:date"/>
<xf:bind id="ID0" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0" relevant="true()"
type="xs:date"/>
<xf:bind id="ID1" nodeset="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1" relevant="true()"/>
<xf:submission action="{submission}" id="submitId" method="post"/>
<xf:instance id="main" xmlns="">
<wnio:Dokument>
<wnio:TrescDokumentu>
<wnio:Wartosc>
<wnio:ID24/>
<wnio:ID28>0</wnio:ID28>
<wnio:ID29/>
<wnio:ID25/>
<wnio:ID26/>
<wnio:ID27/>
<wnio:ID2>0</wnio:ID2>
<wnio:ID9/>
<wnio:ID10/>
<wnio:ID11/>
<wnio:ID12/>
<wnio:ID13/>
<wnio:ID14/>
<wnio:ID15/>
<wnio:ID16/>
<wnio:ID17/>
<wnio:ID18/>
<wnio:ID19/>
<wnio:ID20/>
<wnio:ID21/>
<wnio:ID22/>
<wnio:ID23>1</wnio:ID23>
<wnio:ID5/>
<wnio:ID6/>
<wnio:ID7/>
<wnio:ID8/>
<wnio:ID4>1</wnio:ID4>
<wnio:ID3/>
<wnio:ID0/>
<wnio:ID1/>
</wnio:Wartosc>
</wnio:TrescDokumentu>
</wnio:Dokument>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_main" xmlns="">
<wnio:Dokument>
!#
!
<wnio:TrescDokumentu>
<wnio:Wartosc>
<wnio:ID24/>
<wnio:ID28>0</wnio:ID28>
<wnio:ID29/>
<wnio:ID25/>
<wnio:ID26/>
<wnio:ID27/>
<wnio:ID2>0</wnio:ID2>
<wnio:ID9/>
<wnio:ID10/>
<wnio:ID11/>
<wnio:ID12/>
<wnio:ID13/>
<wnio:ID14/>
<wnio:ID15/>
<wnio:ID16/>
<wnio:ID17/>
<wnio:ID18/>
<wnio:ID19/>
<wnio:ID20/>
<wnio:ID21/>
<wnio:ID22/>
<wnio:ID23>1</wnio:ID23>
<wnio:ID5/>
<wnio:ID6/>
<wnio:ID7/>
<wnio:ID8/>
<wnio:ID4>1</wnio:ID4>
<wnio:ID3/>
<wnio:ID0/>
<wnio:ID1/>
</wnio:Wartosc>
</wnio:TrescDokumentu>
</wnio:Dokument>
</xf:instance>
<xf:instance id="empty_instance_for_WOJ" xmlns="">
<empty_instance_for_WOJ>
<elem> </elem>
</empty_instance_for_WOJ>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_empty_instance_for_WOJ" xmlns="">
<empty_instance_for_WOJ>
<elem> </elem>
</empty_instance_for_WOJ>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID4" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>Wła ciciel nieruchomo ci</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>Współwła ciciel</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>Najemca, dzier awca</item>
<value>3</value>
</opt>
<opt>
<item>U ytkownik wieczysty</item>
<value>4</value>
! "
!#
!
</opt>
<opt>
<item>Zarz dca nieruchomo ci wspólnej</item>
<value>5</value>
</opt>
<opt>
<item>Inny</item>
<value>6</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID4" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>Wła ciciel nieruchomo ci</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>Współwła ciciel</item>
<value>2</value>
</opt>
<opt>
<item>Najemca, dzier awca</item>
<value>3</value>
</opt>
<opt>
<item>U ytkownik wieczysty</item>
<value>4</value>
</opt>
<opt>
<item>Zarz dca nieruchomo ci wspólnej</item>
<value>5</value>
</opt>
<opt>
<item>Inny</item>
<value>6</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID23" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>Selektywny</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>Nie selektywny</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID23" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>Selektywny</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
! "
!#
!
<item>Nie selektywny</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID2" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>zło enie deklaracji</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>korekta deklaracji</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID2" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>zło enie deklaracji</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>korekta deklaracji</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:instance id="for_dict" xmlns="">
<etykiety_ref/>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_for_dict" xmlns="">
<etykiety_ref/>
</xf:instance>
<xf:instance id="for_submit" xmlns="">
<for_submit>
<elem> </elem>
</for_submit>
</xf:instance>
<xf:instance id="kopia_for_submit" xmlns="">
<for_submit>
<elem> </elem>
</for_submit>
</xf:instance>
<xf:instance id="etykiety_ID28" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>TAK</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>NIE</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
! "
!#
!
! "
!#
<xf:instance id="kopia_etykiety_ID28" xmlns="">
<sek>
<etykiety_ref>
<opt>
<item>TAK</item>
<value>1</value>
</opt>
<opt>
<item>NIE</item>
<value>2</value>
</opt>
</etykiety_ref>
</sek>
</xf:instance>
<xf:action ev:event="xforms-ready">
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28) >
count(instance('etykiety_ID28')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID28')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID28')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2) >
count(instance('etykiety_ID2')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID2')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID2')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23) >
count(instance('etykiety_ID23')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID23')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID23')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
<xf:action while="count(instance('main')/wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4) >
count(instance('etykiety_ID4')/etykiety_ref)">
<xf:insert at="1" context="instance('etykiety_ID4')" ev:event="DOMActivate" nodeset="etykiety_ref"
origin="instance('kopia_etykiety_ID4')/etykiety_ref" position="after"/>
</xf:action>
</xf:action>
<xf:action ev:event="xforms-refresh">
<xxforms:script>appendBr();</xxforms:script>
</xf:action>
</xf:model>
</head>
<body>
<p align="center" style="text-align: right;">
<strong>Zał cznik nr 1 do Uchwały Nr XXII.105.2016<br/> Rady Gminy w lemieniu z dnia 20 kwietnia
2016<br/>
</strong>
</p>
<p align="center" style="text-align: left;">
<strong>
<xf:input _bind="ID1" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID1" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span>1.PESEL/REGON </span>
</xf:label>
</xf:input>
</strong>
</p>
<p align="center" style="text-align: center;">
<strong>DEKLARACJA O WYSOKO CI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI</strong> <strong>– nieruchomo ci zamieszkałe</strong>
</p>
<p align="center" style="text-align: center;">
<strong>
<xf:input _bind="ID0" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID0">
<xf:label>
!
! "
!#
<span>2. Dzie -Miesi c-Rok</span>
</xf:label>
</xf:input>
</strong>
</p>
<table border="4" style="background-color: #d4d9db; ; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<table border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p>Podstawa prawna:</p>
</td>
<td>
<p>Ustawa z 13 wrze nia 1996 r. o utrzymaniu czysto ci i porz dku w gminach (Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 ze
zm.).</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p>Składaj cy:</p>
</td>
<td>
<p>Wła ciciel nieruchomo ci, na której zamieszkuj mieszka cy w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czysto ci i
porz dku w gminach. </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p>Termin składania:</p>
</td>
<td>
<p>Wła ciciel nieruchomo ci zobowi zany jest zło y deklaracj w ci gu 14 dni od dnia zamieszkania na danej
nieruchomo ci pierwszego mieszka ca lub 14 dni od dnia, w którym nast piły zmiany danych okre lonych w
deklaracji.</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>Miejsce składania:</td>
<td>
<p>Urz d Gminy w lemieniu</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 13.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt; mso-list: l0 level1
lfo1;">
<strong style="text-indent: -14.2pt;">A.</strong>
<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: xx-small;"> </span>
<strong style="text-indent: -14.2pt;">MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p>
<span style="font-size: small; line-height: 115%; text-align: justify;">3. Nazwa i adres siedziby organu, do
którego nale y zło y deklaracj :</span>
</p>
<p>
<strong>
!
! "
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: small; line-height: 115%; text-align:
justify;">Urz d Gminy w lemieniu ul. Krakowska 148, 34-323 lemie </span>
</strong>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>B.OBOWI ZEK ZŁO ENIA DEKLARACJI</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<table border="0" style="background-color: #ffffff; ; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p>4. Cel zło enia deklaracji (zaznaczy wła ciwe pole)</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<xf:select1 _bind="ID2" appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID2">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID2')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>
<xf:input _bind="ID3" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID3">
<xf:label>
<span>data zaistnienia zmian</span>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>C. </strong>
<strong>PODMIOT ZOBOWI ZANY DO ZŁO ENIA DEKLARACJI</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<table border="0" style="background-color: #ffffff; ; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p>5. Rodzaj podmiotu (zaznaczy wła ciwe pole)</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<xf:select1 _bind="ID4" appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID4">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID4')/etykiety_ref/opt">
!#
!
! "
!#
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td> <strong>D. DANE IDENTYFIKACYJNE</strong>
<br/>
<strong> D.1. Osoba fizyczna</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<table border="0" style="border-width: 0px; width: 100%; background-color: #ffffff;">
<tbody>
<tr>
<td>6. Nazwisko <xf:input _bind="ID5" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID5"
xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td>7. Imi <xf:input _bind="ID6" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID6" xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td>8. Numer telefonu <xf:input _bind="ID7" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID7"
xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:help>Dane dobrowolne</xf:help>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td>9. Adres e-mail <span style="font-size: 10px;">
<xf:input _bind="ID8" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID8" xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:help>Dane dobrowolne</xf:help>
</xf:input>
</span>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td> <strong>D.2. DANE NIERUCHOMO CI – na której powstaj odpady komunalne</strong>
!
! "
!#
<a href="file:///C:/Users/Fuger/Desktop/Za%C5%82.%20Nr%201.doc#_ftn1" title="">
<br/>
</a> (Dla ka dej nieruchomo ci nale y zło y odr bn deklaracj )</td>
</tr>
<tr>
<td>
<table border="0" style="background-color: #ffffff; ; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>10. Miejscowo <xf:input _bind="ID9" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID9"
xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td>11. Ulica <xf:input _bind="ID10" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID10"
xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td>12. Nr domu <xf:input _bind="ID11" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID11"
xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td>13. Nr lokalu <xf:input _bind="ID12" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID12"
xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td> <strong>D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI – je li jest inny, ni adres nieruchomo ci z D.2</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<table border="0" style="background-color: #ffffff; ; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>14. Kraj <xf:input _bind="ID13" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID13"
xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
!
! "
!#
</tr>
<tr>
<td>15. Województwo <xf:input _bind="ID14" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID14"
xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td>16. Powiat <xf:input _bind="ID15" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID15"
xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td>17. Gmina <xf:input _bind="ID16" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID16"
xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td>18. Ulica <xf:input _bind="ID17" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID17"
xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td>19. Nr domu <xf:input _bind="ID18" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID18"
xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td>20. Nr lokalu <xf:input _bind="ID19" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID19"
xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td>21. Miejscowo <xf:input _bind="ID20" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID20"
xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
!
! "
!#
<tr>
<td>22. Kod pocztowy <xf:input _bind="ID21" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID21"
xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p>23. Poczta <xf:input _bind="ID22" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID22"
xxforms:size="20">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>E. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<table border="0" style="border-color: #ffffff; border-width: 0px; background-color: #ffffff; ; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<p>24. Odpady b d gromadzone w sposób (zaznaczy wła ciwe pole):</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<xf:select1 _bind="ID23" appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID23">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID23')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<table border="0" style="width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td>
<strong>Stawka opłaty</strong> okre lona w Uchwale Rady Gminy w lemieniu w sprawie wyboru metody
ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysoko ci tej opłaty i ustalenia
stawki opłaty za pojemnik</td>
!
! "
!#
<td style="background-color: #ffffff;">25. <xf:input _bind="ID24"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID24" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input> <strong>zł/osob </strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>Liczba osób zamieszkuj cych nieruchomo wskazan w cz ci D.2</strong>
</td>
<td style="background-color: #ffffff;">26. <xf:input _bind="ID25"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID25" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>Miesi czna kwota opłaty</strong> (kwot z poz. 25 nale y pomno y przez liczb osób wskazan w
poz. 26)</td>
<td style="background-color: #ffffff;">27. <xf:input _bind="ID26"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID26" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input> <strong>zł/miesi c</strong>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<strong>Opłata kwartalna</strong> (kwot z poz. 27 nale y pomno y przez 3 miesi ce)<br/>
<span style="font-size: x-small;">(Opłat z poz. 28 nale y wpłaca w terminach okre lonych w aktualnie
obowi zuj cej uchwale w sprawie okre lenia terminu, cz stotliwo ci i trybu uiszczania opłat za gospodarowanie
odpadami)</span>
</td>
<td style="background-color: #ffffff;">28. <xf:input _bind="ID27"
ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID27" xxforms:size="10">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:input> <strong>zł/kwartał</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<span style="font-size: x-small;">Zgodnie z postanowieniami Regulaminu utrzymania czysto ci i porz dku na
terenie gminy lemie w dniu odbioru powinny by wystawione przed wej cie na teren nieruchomo ci lub
pozostawi otwartym ogrodzone miejsce dost pu z ulicy; na obszarach górskich, na których dojazd samochodem
odbieraj cego odpady do poło onych wysoko nieruchomo ci nie jest mo liwy, ich wła ciciele maj obowi zek
odpady zebrane selektywnie, jak i zmieszane w wyznaczonych terminach, zwie do wyznaczonego miejsca
poło onego przy drodze, któr porusza si samochód przedsi biorcy. </span>
</td>
</tr>
<tr>
<td> <table border="0" style="width: 100%; background-color: #ffffff;">
<tbody>
<tr>
<td>Na nieruchomo ci znajduje si kompostownik:</td>
</tr>
<tr>
!
! "
!#
<td>
<xf:select1 _bind="ID28" appearance="full" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID28">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
<xf:help>Dane potrzebne do celów sprawozdawczych.</xf:help>
<xf:itemset nodeset="instance('etykiety_ID28')/etykiety_ref/opt">
<xf:label ref="item"/>
<xf:value ref="value"/>
</xf:itemset>
</xf:select1>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<p>W inny sposób wykorzystuj (wskaza w jaki), na własne potrzeby odpady kuchenne i ogrodowe </p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>
<xf:textarea _bind="ID29" ref="wnio:TrescDokumentu/wnio:Wartosc/wnio:ID29" xxforms:cols="80"
xxforms:rows="3">
<xf:label>
<span/>
</xf:label>
</xf:textarea>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td> <p align="center">
<strong>POUCZENIE</strong>
</p>
<strong>W przypadku nie wpłacenia w okre lonych ustawowo terminach kwoty opłaty z poz. 28 lub wpłacenia
jej w niepełnej wysoko ci, niniejsza deklaracja stanowi podstaw do wystawienia tytułu wykonawczego,
zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1966 r. o post powaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz. U. z
2014 r, poz. 1619 ze zm.)</strong>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<div style="clear: both;"/>
<script type="text/javascript">appendBr();function appendBr() {var elements =
getElementsByClassName('selectVertical', document);for (var i = 0; i < elements.length; i++)
appendBrIntoVertical(elements[i]);}function appendBrIntoVertical(node) {
var len =
node.childNodes.length;
for(var i = 1; i < len; i++){
var elem =
node.childNodes[i];
if (elem.hasChildNodes()) {
var
child = elem.childNodes[0];
if (child.tagName != 'BR')
elem.insertBefore(document.createElement('br'), child);
}
else
elem.appendChild(document.createElement('br'));}}function getElementsByClassName(classname,
node) {
var a = [];
var re = new RegExp('\\b' + classname + '\\b');
var els
= node.getElementsByTagName('*');
for(var i=0,j=els.length; i < j; i++)
if(re.test(els[i].className))
a.push(els[i]);
return a;}</script>
</body>
</html>
</xforms>
</xforms>
</Formularz>
