wniosek o wydanie zezwolenia na utrzymanie psa rasy
Transkrypt
wniosek o wydanie zezwolenia na utrzymanie psa rasy
……………………………………………………………… Klimontów, dnia …………-……-…… (imię i nazwisko) ……………………………………………………………… (adres) ……………………………………………………………… WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA UTRZYMANIE PSA RASY UZNAWANEJ ZA AGRESYWNĄ (na podst. art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ochronie zwierząt Dz. U. Nr 111, poz. 724 z późn. zm.) Zwracam się o wydanie zezwolenia na utrzymanie psa rasy uznawanej za agresywną: - rasa psa: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… - pochodzenie psa (wyszczególnić rodowód): …………………………………………………………………………………………………………………… - wiek psa: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… - płeć psa: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… - ewentualny sposób oznakowania: ………………………………………………………………………………………………………………………………… - miejsce i warunki w jakich wnioskodawca zamierza utrzymywać psa: …………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………… (podpis właściciela) Wykaz ras psów uznawanych za agresywne: • • • • • • • • • • • Amerykański pit bull terrier Perro de Presa Mallorquin Buldog amerykański Dog amerykański Perro de Presa Canario Tosa inu Rottweiler Akbash dog Anatolian karabash Moskiewski stróżujący Owczarek kaukaski