pełnomocnictwo

....................................., dnia..........................
PEŁNOMOCNICTWO
Ja ni˝ej podpisana/y
..............................................................................................
numer PESEL .....................................................,
b´dàc stronà Umowy o Zarzàdzanie
nr .............. / .............. / ..............
zawartej z BZ WBK Asset Management SA, udzielam pełnomocnictwa do wyst´powania w moim imieniu
w zakresie uprawnieƒ przysługujàcych mi jako stronie wspomnianej Umowy na rzecz:
..............................................................................................
..............................................................................................
(Numer ewidencyjny PESEL lub kod kraju
w przypadku paszportu)
..............................................................................................
(Imi´ i nazwisko pełnomocnika)
..............................................................................................
(Numer Identyfikacji Podatkowej)
..............................................................................................
..............................................................................................
(Obywatelstwo)
..............................................................................................
(Adres zamieszkania: ulica, numer, kod pocztowy,
miejscowoÊç, kraj)
..............................................................................................
(Dowód to˝samoÊci: seria, numer, termin wa˝noÊci)
Pełnomocnik jest / nie jest *) Rzeczywistym Beneficjentem
Umowy o Zarzàdzanie
..............................................................................................
(Wzór podpisu pełnomocnika)
..............................................................................................
..............................................................................................
(Podpis Klienta)
(PoÊwiadczenie podpisów Klienta
i pełnomocnika)
*) niepotrzebne skreÊliç
1
Pełnomocnictwo
dla osoby trzeciej_konsument_wersja 2010.04.22
....................................., dnia..........................
INFORMACJA DLA PEŁNOMOCNIKA
BZ WBK Asset Management SA z siedzibà w
Poznaniu przy Placu WolnoÊci 16, działajàc zgodnie
z art. 25 ust.1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r.
o ochronie danych osobowych (Dz. U. nr 133,
poz. 883 ze zmianami), informuje, ˝e b´dàc
stronà umowy o zarzàdzanie indywidualnym
portfelem instrumentów finansowych (Umowy o
Zarzàdzanie), przetwarza Pani/Pana dane osobowe, obejmujàce w szczególnoÊci: imi´ i nazwisko,
adres, seri´ i numer dowodu to˝samoÊci, numer
ewidencyjny PESEL lub kod kraju (w przypadku
paszportu), numer identyfikacji podatkowej i
obywatelstwo.
Wskazane wy˝ej dane osobowe przetwarzane
sà w zwiàzku z ustanowieniem pełnomocnictwa
przez stron´ Umowy o Zarzàdzanie.
Pani/Pana dane osobowe przetwarzane sà
wyłàcznie przez osoby wyznaczone przez Spółk´
i udost´pniane wyłàcznie osobom trzecim
uprawnionym do wglàdu do tego rodzaju danych
z mocy przepisów prawa, w tym w szczególnoÊci
Komisji Nadzoru Finansowego.
ustawy, przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia pisemnego, umotywowanego ˝àdania
zaprzestania przetwarzania danych ze wzgl´du
na Pani/Pana szczególnà sytuacj´ oraz sprzeciwu
wobec przetwarzania Pani/Pana danych w celach
marketingowych lub przekazywania danych osobowych innemu administratorowi danych.
Ponadto informujemy, ˝e informacje o wartoÊci
Portfela, o których mowa w Regulaminie
Âwiadczenia Us∏ug Zarzàdzania Indywidualnym Portfelem Instrumentów Finansowych,
sà udzielane przez pracownika BZ WBK Asset
Management SA pod numerem telefonu
(61) 855 73 20 po podaniu hasła, b´dàcego
podstawà identyfikacji.
Informujemy równie˝, ˝e ze wzgl´dów proceduralnych, wszelkie rozmowy prowadzone
pod wskazanym powy˝ej numerem telefonu
podlegajà automatycznej rejestracji, a nagrania
przechowywane sà przez okres 5 lat.
Zgodnie z ustawà o ochronie danych osobowych
uprawniona/y jest Pani/Pan do wglàdu do swoich
danych oraz ich poprawiania.
W zwiàzku z koniecznoÊcià prowadzenia rejestracji i ograniczeniami w dost´pie do informacji
o Rachunkach Klientów, informacje dotyczàce
stanu rachunków nie b´dà udzielane pod innymi
numerami telefonów.
Wykonujàc obowiàzek nało˝ony przez art. 25
ust.1 pkt 5 ustawy o ochronie danych osobowych
informujemy, ˝e w myÊl art. 32 ust.1 pkt 7 i 8 tej
Wyra˝am zgod´/nie wyra˝am zgody na
przetwarzanie danych osobowych przez Spółk´
w celach marketingowych.*)
Potwierdzenie otrzymania informacji:
..............................................................................................
..............................................................................................
(Imi´ i nazwisko pełnomocnika)
(Podpis pełnomocnika)
*) niepotrzebne skreÊliç
Pełnomocnictwo dla osoby trzeciej_konsument_wersja 2010.04.22