Krajowa lista osób oczekuj¹cych na przeszczepienie

Krajowa lista osób oczekuj¹cych
na przeszczepienie narz¹dów klatki piersiowej
Biorcy serca
Lista osób oczekuj¹cych na przeszczepienie serca, na kombinowany przeszczep
serca i p³uc oraz przeszczep p³uc jest prowadzona przez Centrum OrganizacyjnoKoordynacyjne Poltransplant w systemie elektronicznej bazy danych od 2003 r. i gromadzi pe³ne dane dotycz¹ce potencjalnych biorców za okres 2003-2006. Dane z lat
wczeœniejszych, choæ niepe³ne, s¹ tak¿e dostêpne. £¹czna liczba zarejestrowanych
chorych wynosi 1038. Liczby nowo zg³oszonych potencjalnych biorców w latach
2003-06 przez poszczególne oœrodki zestawiono w Tabeli 1.
Tabela 1. Chorzy zg³oszeni do przeszczepienia narz¹dów klatki piersiowej przez
poszczególne oœrodki w latach 2003-2006
Rok zg³oszenia/
/oœrodek
przed rokiem 2003
(dane niepe³ne)
2003
2004
2005
2006
Ca³kowita liczba nowo
zg³oszonych biorców
Anin Kraków MSWiA
Zabrze
Liczba nowo
zg³oszonych biorców
24
70
39
56
40
61
36
53
30
27
18
28
25
35
49
47
97
103
92
108
150
231
220
213
224
229
207
155
447
1038
W 2006 r. w Polsce oczekiwa³o na leczenie przeszczepieniem serca 357 chorych,
czyli o 19 chorych wiêcej ni¿ w roku 2005. Z tej liczby 197 osób zosta³o zg³oszonych
w 2006 r., pozosta³e 160 osób w latach poprzednich (Tabela 2). Najwiêcej chorych
oczekiwa³o na przeszczep w Zabrzu (156 chorych), zaœ najmniej, bo 56 w Szpitalu
MSWiA w Warszawie.
Tabela 2. Chorzy oczekuj¹cy na przeszczep serca w Polsce w 2006 r.
Rok zg³oszenia/
/oœrodek
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Ca³kowita
Liczba Biorców
Anin
Kraków
MSWiA
Zabrze
Ca³kowita
liczba biorców
71
74
56
156
357
1
4
4
27
35
4
6
2
17
18
27
1
7
48
1
1
3
13
18
33
87
1
1
4
10
19
40
85
197
23
Najczêstszymi chorobami stanowi¹cymi wskazanie do przeszczepienia by³y podobnie jak w latach poprzednich kardiomiopatia niedokrwienna (40% wszystkich chorych) i kardiomiopatia rozstrzeniowa (39%) – Tabela 3.
Tabela 3. Choroby stanowi¹ce wskazanie do przeszczepienia serca w 2006 r.
Anin
Kraków
MSWiA
Zabrze
33
28
18
65
25
30
30
55
7
3
3
23
2
1
1
8
-
-
-
2
4
12
4
3
71
74
56
156
Kardiomiopatia
niedokrwienna
Kardiomiopatia
rozstrzeniowa
Inne kardiomiopatie
Wada serca,
wada zastawkowa
Guz serca,
niewydolnoϾ przeszczepu
Etiologia nieznana
lub nieustalona
Ca³kowita Liczba Biorców
Razem
(Liczba /%)
144
40%
140
39%
36
10%
12
3%
2
1%
23
6%
357
Spoœród 357 oczekuj¹cych, 95 (27%) otrzyma³o w 2006 r. przeszczep serca
(w 2005 r. – 28%), zmar³o 42 chorych, co stanowi³o 12% wszystkich oczekuj¹cych
(w 2005 r. zmar³o 9% oczekuj¹cych), a ponad po³owa (52%) oczekiwa³a nadal na
przeszczepienie 31 grudnia 2006 roku (Tabela 4). Zespó³ ze Szpitala MSWiA w Warszawie zrealizowa³ listê oczekuj¹cych we w³asnym oœrodku w stopniu najwy¿szym,
bo w 63%, a zespó³ z Zabrza w najni¿szym, bo w 19%. Na koniec roku najd³u¿sz¹, bo
sk³adaj¹ca siê z 88 chorych listê oczekuj¹cych mia³ zespó³ z Zabrza, a najkrótsz¹ zespó³ ze Szpitala MSWiA.
Tabela 4. Realizacja zapotrzebowania na leczenie przeszczepieniem serca w Polsce
w 2006 r.
Liczba Biorców
Przeszczepienia
Liczba / %
Oczekuj¹cy na HTx 31 XII 2006
Liczba / %
Zgony na liœcie
Liczba / %
Los chorych nieznany
Liczba / %
Chorzy czasowo wstrzymani od HTx
Liczba / %
Dyskwalifikacje medyczne
Wycofanie zgody chorego na HTx
24
71
Anin
21
30%
45
63%
2
3%
3
4%
-
74
56
156
Kraków MSWiA Zabrze
10
35
29
14%
63%
19%
37
17
88
50%
30%
56%
12
3
25
16%
5%
16%
1
1%
5
7%
6
1
13
8%
2%
8%
3
1
4%
1%
357
Razem
95
27%
187
52%
42
12%
1
8
2%
20
6%
4
1%
Œredni czas oczekiwania na liœcie chorych, którzy otrzymali w 2006 r. przeszczep
serca wyniós³ dla wszystkich czterech oœrodków œrednio 4 miesi¹ce (o jeden miesi¹c
d³u¿ej, ni¿ w 2005 r.), z czego najd³u¿szy by³ okres oczekiwania w oœrodku krakowskim (œrednio 6 miesiêcy), a najkrótszy, bo wynosz¹cy œrednio 2 miesi¹ce w Szpitalu MSWiA w Warszawie. Natomiast osoby, które przeszczepu nie otrzyma³y i nadal
na przeszczep oczekuj¹, oczekiwa³y (wg danych na 31.12.2006 r.) œrednio 15 miesiêcy (w MSWiA – 4 miesi¹ce, w Zabrzu 16 miesiêcy) – Tabela 5. Œredni czas oczekiwania chorych, którzy zmarli nie doczekawszy przeszczepienia by³ czterokrotnie d³u¿szy, ni¿ chorych, którzy przeszczep otrzymali.
Tabela 5. Czas oczekiwania chorych zg³oszonych w 2006 r. do leczenia przeszczepieniem serca (œrednio w miesi¹cach)
Chorzy przeszczepieni
Oczekuj¹cy na HTx 31 XII 2006
Chorzy zmarli przed
przeszczepieniem
Anin
Kraków MSWiA Zabrze Wszyscy chorzy
5
6
2
6
4
12
22
4
16
15
nie
nie
25
15
16
liczono*
liczono*
* nie policzono ze wzglêdu na ma³¹ liczbê chorych
Biorcy kombinowanego przeszczepu serca i p³uc
Zg³oszenia potencjalnych biorców kombinowanego przeszczepu serca i p³uc w ³¹cznej liczbie 22 chorych pochodzi³y z dwóch oœrodków kardiochirurgicznych; ze Œl¹skiego
Centrum Chorób Serca w Zabrzu (16 zg³oszonych biorców) i z Instytutu Kardiologii w Aninie (6 zg³oszeñ). Wskazania do takiego przeszczepienia by³y nastêpuj¹ce: wada serca lub
wada zastawkowa – 11 biorców, kardiomiopatia niedokrwienna – 3, zw³óknienie p³uc, zespó³ Eisenmengera i kardiomiopatia zastoinowa po 2 przypadki, pierwotne nadciœnienie
p³ucne oraz mukowiscydoza – po jednym przypadku. W 2006 r. wykonano w kraju tylko
jedno kombinowane przeszczepienie serca wraz z p³ucami w Zabrzu, drugi chory otrzyma³ przeszczep za granic¹. Piêciu chorych zmar³o nie doczekawszy przeszczepienia,
2 biorców zosta³o zdyskwalifikowanych, 13 nadal oczekuje na przeszczep.
Biorcy p³uc
Na liœcie osób oczekuj¹cych na przeszczepienie p³uc w 2006 r. by³o 27 chorych,
z czego 21 zosta³o zg³oszonych w tym w³aœnie roku. Wszyscy biorcy byli zg³oszeni
przez Œl¹skie Centrum Chorób Serca w Zabrzu. Najczêstszym schorzeniem wœród
biorców by³o zw³óknienie p³uc (13 chorych) oraz rozedma (7 chorych). Zarejestrowano ponadto po dwóch chorych z pylic¹ krzemow¹ i samoistnym nadciœnieniem p³ucnym oraz po jednym z LAM, zarostow¹ chorob¹ ¿yln¹ p³uc i histiocytoz¹. W Zabrzu
w 2006 r. wykonano ³¹cznie 6 przeszczepieñ pojedynczego p³uca lub pary p³uc, jeden chory otrzyma³ przeszczep poza Polsk¹, 2 biorców zmar³o nie doczekawszy przeszczepienia, a 18 kolejnych oczekuje nadal na przeszczep.
Jaros³aw Czerwiñski, Joanna Marcinkowska, Krystyna Antoszkiewicz
25