Zamów prenumeratę Profesjonalnego Parkietu

Transkrypt

Zamów prenumeratę Profesjonalnego Parkietu
FORMULARZ ZAMÓWIENIA PRENUMERATY
Zamawiam roczną prenumeratę pisma „Profesjonalny Parkiet”
(1 roczna prenumerata = komplet 4 kolejnych numerów)
Cena :
39,00 zł/rok 2014
Liczba egzemplarzy każdego numeru: ………[
s
z
t
.
]
Dane zamawiającego:
…………………………………………………………………………………………………
I
mi
ę i
nazwi
sk
o l
ub naz
wa f
i
r
my
………………………………………………….
.
.
.
.
.
.
.
.
.
Ul
i
ca
nr
domu nr
mi
es
z
k
ani
a
…………………………………………………………
Kod pocz
t
owy
i
mi
ej
scowość
………………………………………….
.
………………………………………….
.
Tel
ef
on k
ont
akt
owy
e­
mai
l
Fakt
ur
a:
TAK /
NI
E
NI
P:
……………………………………….
.
……………………………………………………………………….
…………………………
………………………………………………………………………………………………….
Adr
es
wy
sy
ł
ki
j
eś
l
i
j
est
i
nny
ni
ż zamawi
aj
ąc
ego
Jest
em pł
at
ni
ki
em podat
ku VAT i
upoważni
am wydawni
ct
wo do wyst
awi
eni
a f
akt
ur
y bez
moj
ego podpi
su.
Wy
r
ażam zgodę na pr
zet
war
zani
e moi
ch danych osobowych,
zgodni
e z Ust
awą z dni
a
29.
08.
1997r
.
o Ochr
oni
e Danych Osobowych (
Dz.
U.
Nr
133 poz.
883)
………………………….
……………………
………………………….
…
Cz
yt
el
ny
podpi
s
Dat
a
Pi
ec
z
ęć
f
i
r
mowa
Zamówienie prosimy przesłać:
adr
es:
Pr
of
es
j
onal
ny
Par
k
i
et
Sp.
z
o.
o.
,
ul
.
Goł
awi
c
k
a 1/
31,
03­
550 War
s
z
awa
e­
mai
l
:
bi
ur
o@par
ki
eci
ar
zeosp.
com.
pl
l
ub f
ax:
+48/
22/
4090702
Opłatę za prenumeratę należy wnieść na konto:
Millennium Bank, nr konta 48 11602202 0000 0000 6840 3467