Deklaracja członkowska dla osób fizycznych

MiejscenapieczęćSpółdzielni
DEKLARACJACZŁONKOWSKA
NRCZŁONKOWSKI:................
Ja,niżejpodpisany(-a)
Imię: Nazwisko: Płeć(M/K): Dataurodzenia: D D M M R R R R
Miejsceurodzenia: Dokumenttożsamości:
Seriainumerdokumentutożsamości: PESEL:
Obywatelstwo: Adresstałegozameldowania:
Miasto:
Kodpocztowy: Ulica:
Nrdomu:
Kraj: Adreskorespondencyjny:
Takisamjakadreszameldowania: Innyniżadreszameldowania: Miasto:
Kodpocztowy: Ulica:
Nrdomu:
Kraj:
Komórka: e-mail: Proszę o przyjęcie jako członka do Spółdzielni "Philson Investments Spółdzielnia Inwestycyjna" i jednocześnie
oświadczam:
Kontakt:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Będę ściśle przestrzegać przepisów obowiązującego statutu i regulaminów Spółdzielni "Philson Investments Spółdzielnia
Inwestycyjna",uchwałWalnegoZgromadzeniaorazpostanowieńRadyNadzorczejiZarząduSpółdzielni.
Pod rygorem karnym, wszystkie w/w dane są prawdziwe i zgodne z prawdą a deklarowane środki są moją własnością i
pochodzązlegalnegoźródła.
Zobowiązujesiędouiszczeniaopłatyrejestracyjnejwwysokości100złotych,jakustalonowStatucie.
Wniosęudziaływliczbie:.......................(słownie................................),gdziewartośćjednegoudziałuwynosi10.000złotych,
lub równowartość w innej walucie na podstawie kursów wymiany Narodowego Banku Polskiego na stronie:
http://www.nbp.pl/homen.aspx?f=/srodeken.htm, płatne na zasadach określonych w Statucie, na okres ........... miesięcy
(słownie.......................................miesięcy)*
Wniosęwkładyowartości:..........................,00PLN/EUR/USD/GBP*(słownie............................................PLN/EUR/USD/GBP*,
począwszyodminimum10.000złotychlubrównowartośćwinnejwalucienapodstawiekursówwymianyNarodowegoBanku
Polskiego)płatnenazasadachokreślonychwStatucie,naokres...........miesięcy(słownie.......................................miesięcy)*
Jednocześnie,zgodniezart.23ustawyzdnia29sierpnia1997r.oochroniedanychosobowych(Dz.U.Nr133poz.883zpóźn.
zm.) wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych w celach związanych z działalnością
statutową Spółdzielni "Philson Investments Spółdzielnia Inwestycyjna w Polsce. Przysługuje mi prawo wglądu w te dane, ich
poprawianialubuzupełniania.
*Niepotrzebneskreślić.
………………………………
…………………………………………………………….……………..
(DataDeklaracji)
(PodpisWnioskującego)
Pan/Pani......................................................................został/aprzyjęty/anaczłonka"PhilsonInvestments
SpółdzielniaInwestycyjna"zdniem……………….………….
Protokółnr………..…………..z20………r.
ver.160915
………...............................………………………………………………….........
(pieczęćPhilsonInvestmentsipodpisczłonkówZarządu)
PhilsonInvestmentsSpółdzielniaInwestycyjnazsiedzibąwSzczecinie,Jagiellońska90/6,70-437Szczecin,
wpisanądorejestruprzedsiębiorcówprzezSądRejonowydlam.SzczecinawSzczecinie.
XIIIWydziałGospodarczyKrajowegoRejestruSądowegopodnumeremKRS0000561816,NIP8513184854,REGON361726473
Prospektinformacyjny
MiejscenapieczęćSpółdzielni
§12
8. UdziałyczłonkówmogąbyćoprocentowaneproporcjonalniedoczasupozostawaniaichwdyspozycjiSpółdzielni,ze
środków pochodzących z podziału nadwyżki bilansowej. Wysokość oprocentowania ustala każdorazowo Walne
Zgromadzenieleczoprocentowanietoniemożeprzekroczyć(wskaliroku)16%ichwartości.
§13
6. Wkłady pieniężne są oprocentowane proporcjonalnie do czasu pozostawania ich w obrocie. Wysokość
oprocentowania wkładów w skali rocznej jestrówna czterokrotności wysokości stopy kredytu lombardowego
NarodowegoBankuPolskiegoobowiązującejwdniuprzyjęciadeklaracji,októrejmowawust.3leczniewyższaniż
16%p.a.
§44
1. Spółdzielnia prowadzi działalność́ gospodarczą na zasadach rachunku ekonomicznego, przy zapewnieniu korzyści
członkomSpółdzielni.
2. MajątekSpółdzielnijestprywatnąwłasnościąjejczłonków.
̨
ProceduraprzystąpieniadoSpółdzielni
Klient, który chce ubiegać się o członkostwo w Spółdzielni "Philson Investments Spółdzielnia Inwestycyjna" jest
zobowiązany:
1. wypełnićipodpisaćDeklaracjęczłonkowską.
2. wysłać skan wypełnionej Deklaracji i dokumentu tożsamości (przód i tył) wskazanego w Deklaracji na adres email:[email protected]
3. oczekiwaćnapotwierdzenieodSpółdzielni,któreodbędziesięwciągu48godzin,codopoprawnościwysłanych
danychiakceptacjiklientajakoczłonekSpółdzielni.
4. uiścić opłatę rejestracyjną, dokonać płatności udziałów lub wkładów finansowych, na jeden z poniższych
rachunkówbankowych:
Beneficjant:PHILSONINVESTMENTSSPÓŁDZIELNIAINWESTYCYJNA
Adres:ul.Jagiellońska90/6,70-437,Szczecin,POLSKA.
Bank:mBank
Nr.Konta/KodIBANwprzypadkupłatnościwPLN(Złoty):
PL96114020040000360275716864
Nr.Konta/KodIBANwprzypadkupłatnościwEUR(Euro):
PL81114020040000301203783164
Nr.Konta/KodIBANwprzypadkupłatnościwUSD(Dolary):
PL76114020040000321203783156
BIC/SWIFT:BREXPLPWMBK
Tytułem:ImięiNazwiskoczłonkalubnazwąinstytucji.
5. wysłaćskanpotwierdzeniawykonaniaprzelewunaadrese-mail:[email protected]
6. wysłać pocztą za potwierdzeniem odbioru, następujące dokumenty: Deklaracja członkowska, potwierdzenie
wpłatyorazkopiędowoduosobistego(przóditył)naadres:
PHILSONINVESTMENTSSPÓŁDZIELNIAINWESTYCYJNA
ul.Jagiellońska90/6,
70-437,Szczecin(Polska)
PhilsonInvestmentsSpółdzielniaInwestycyjnazsiedzibąwSzczecinie,Jagiellońska90/6,70-437Szczecin,
wpisanądorejestruprzedsiębiorcówprzezSądRejonowydlam.SzczecinawSzczecinie.
XIIIWydziałGospodarczyKrajowegoRejestruSądowegopodnumeremKRS0000561816,NIP8513184854,REGON361726473