wniosek o zmianę abonenta domeny lub usługi

Transkrypt

wniosek o zmianę abonenta domeny lub usługi
ACTIVE 24 Sp. z o.o., Ul. Barkocińska 6, 03-543 Warszawa, NIP: 526-287-38-03, KRS: 0000237885
Sąd rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego Kapitał zakładowy spółki: 100.000 PLN
WNIOSEK O ZMIANĘ ABONENTA DOMENY LUB USŁUGI
OŚWIADCZENIE STRONY PRZENOSZĄCEJ
Pełna nazwa Strony Przenoszącej
................................................................................................
(obecnego Abonenta domeny)
Imię i nazwisko
................................................................................................
(Reprezentant)*
Adres siedziby / zamieszkania:
................................................................................................
Kod pocztowy, Miejscowość:
.............................................
NIP
.............................................
(wypełnić w przypadku firmy lub organizacji)
PESEL
.............................................
(wypełnić w przypadku osoby fizycznej)
Telefon kontaktowy
.............................................
Adres e-mail
................................................................................................
Oświadczam, iż przenoszę na niżej wymienioną Stronę Przejmującą (przyszłego Abonenta) prawa i obowiązki wynikające z zawartej z
Active 24 Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie umowy o rejestrację i utrzymywanie nazwy domeny/domen wymienionej poniżej, której
jestem Abonentem:
...................................................
Pieczątka firmowa
...................................................
Czytelny podpis
Nazwy przekazywanych domen lub usług (bez www.):
OŚWIADCZENIE STRONY PRZEJMUJĄCEJ
Pełna nazwa Strony Przejmującej
................................................................................................
(nowego Abonenta domeny)
Imię i nazwisko
................................................................................................
(Reprezentant)*
Adres siedziby / zamieszkania:
................................................................................................
Kod pocztowy, Miejscowość:
.............................................
NIP
.............................................
(wypełnić w przypadku firmy lub organizacji)
PESEL
.............................................
(wypełnić w przypadku osoby fizycznej)
Telefon kontaktowy
.............................................
Adres e-mail
................................................................................................
Oświadczam, iż przejmuję prawa i obowiązki wynikające z zawartej pomiędzy Active 24 Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie a
wymienionym powyżej Abonentem umowy o rejestrację i utrzymywanie nazwy domen internetowych wskazanych powyżej.
Jednocześnie
oświadczam,
iż
zapoznałem
się
z
treścią
Regulaminu
usług,
opublikowanego
pod
adresem
http://www.active24.pl/regulamin i akceptuję warunki określone w jego treści.
...................................................
Pieczątka firmowa
...................................................
Czytelny podpis
* Reprezentant – osoba(y) umocowana(e) do składania o świadczeń woli w czynnościach przekraczających zakres zwykłego zarządu w imieniu obecnego/przyszłego Abonenta.

Podobne dokumenty