Hitachi Maszyny Budowlane, Tona Sp. z .o. 41

Transkrypt

Hitachi Maszyny Budowlane, Tona Sp. z .o. 41
..................................................................
miejscowość, data
Hitachi Maszyny Budowlane, Tona Sp. z .o.
41-946 Piekary Śląskie, ul. Harcerska 39
tel.: +48 32 380 30 88 + 48 32 380 30 88
fax: +48 32 380 02 29 + 48 32 380 02 29
e-mail: [email protected]
www.tona.com.pl
ZGŁOSZENIE AWARII/ PRZEGLĄDU
........................................................
firma
........................................................
………………………………….
adres
NIP
.............................................................................
.................................................................................
telefon kontaktowy do osoby odpowiedzialnej za maszynę
………………………………………………………………………………………….
Imię i nazwisko osoby upoważnionej do podpisania i odebrania protokołu naprawy.
Zgłaszam awarię/ przegląd maszyny (typ, model) ................................................................
o numerze seryjnym ................................................................
aktualny przebieg .............……………..mtg.
Opis usterki: ..............................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Uwagi (np. zgłoszenie przeglądu) ..........................................................................................
Dodatkowo zamawiam (dodatkowe części) ..............................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Maszyna znajduje się w miejscowości............................................. ul. ...................................................
Proszę o ustalenie i potwierdzenie terminu przyjazdu.
..............................................................................
pieczęć i podpis

Podobne dokumenty