docWGKiOS-20 - wniosek transport - e
download 
Reklamacja Transkrypt
WGKiOS-20 - wniosek transport - e
Urząd Miasta Szczecin Wydział Gospodarki Komunalnej i Ochrony Środowiska pl. Armii Krajowej 1, 70-456 Szczecin tel. + 48 91 42 45 630, fax: + 48 91 42 45 627 [email protected] · www.szczecin.pl WGKiOŚ-20 Szczecin, dnia ........................ Imię i nazwisko (nazwa firmy) ................................................................ ................................................................ Adres ....................................................... ................................................................ Tel. ........................................................... Adres e-mail ............................................... NIP REGON WNIOSEK o wydanie zezwolenia na transport odpadów Na podstawie art. 233 ust. 2 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2013 r. poz. 21) oraz art. 28 ust. 1 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach (Dz. U. z 2010 r. Nr 185, poz. 1243 z póz. zm.) zwracam się z wnioskiem o wydanie zezwolenia na transport odpadów. 1. wyszczególnienie rodzajów odpadów przewidywanych do transportu. Rodzaje odpadów naleŜy określić zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 09 grudnia 2014 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. z 2014 r., poz. 1923) ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... 2. oznaczenie obszaru prowadzenia działalności ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... 3. wskazanie sposobu i środków transportu odpadów ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... 4. przedstawienie moŜliwości technicznych i organizacyjnych pozwalających naleŜycie wykonywać działalność w zakresie transportu odpadów ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... 5. przewidywany okres wykonywania działalności w zakresie transport odpadów ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Załączniki: • kopie dowodów rejestracyjnych pojazdów wykorzystywanych w prowadzonej działalności (ewentualnie umowy najmu, uŜyczeniu bądź leasingu pojazdów) • numer KRS z Rejestru Przedsiębiorców (dotyczy podmiotów zarejestrowanych w sądzie), • dowód uiszczenia opłaty skarbowej (w przypadku opłacenia przelewem). ...................................... (podpis wnioskodawcy)
