ankieta rekrutacyjna i. dane kontaktowe

Projekt współfinansowany ze środków
Europejskiego Funduszu Społecznego
w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
Data wpływu Formularza do Biura Projektu ................................
podpis..................................................
(wypełnia pracownik Biura Projektu)
ANKIETA REKRUTACYJNA
I. DANE KONTAKTOWE
Imię(imiona) i nazwisko
ul. ……………………………………….. nr domu………… nr lokalu……………………
Adres zameldowania
miejscowość………………………………………………………………………………………..
kod pocztowy……………………………..woj…………………………………………………
a) ogłoszenia prasowe
Źródło informacji o
b) plakaty
projekcie:
c)
ulotki
d) Internet………………………………
e) Inne…………………………………………
Telefon kontaktowy:
Dane kontaktowe i
osobiste
E- mail:
Data urodzenia:
Płeć:
Kobieta Mężczyzna
Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad osoba zależną
TAK
NIE
Sytuacja rodzinna i
finansowa:
Główne źródło utrzymania:
a) wynagrodzenie
b) renta/emerytura
c)
zasiłki i świadczenia pieniężne
d) inne……………………………..
Biuro Projektu:
ul. Jagienki 4 (siedziba TNOiK)
Tel. 085 675 42 00
www.szkolenia-ue.tnoik.bialystok.pl/migowy
[email protected]
Projekt współfinansowany ze środków
Europejskiego Funduszu Społecznego
w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
II. ANKIETA MOTYWACYJNA
Celem ankiety jest określenie poziomu motywacji do udziału w projekcie: „Migowe Podlasie”
współfinansowanego przez Unie Europejska w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Uzyskane informacje będą
stanowić jedno z kryteriów wyboru Beneficjentów Ostatecznych. W związku z powyższym prosimy o dokładne
przeczytanie każdego pytania ankiety oraz udzielenie odpowiedzi.
Umiejętność posługiwania
Uzyskany certyfikat
Pokonam barierę w
się językiem migowym oraz
poświadczający m.in.
kontaktach z ludźmi
Jaki jest spodziewany
nabyte umiejętności
umiejętność posługiwania się
niedosłyszącymi, dzięki
efekt udziału w
organizacyjne wpłyną
językiem migowym będzie
czemu będę w stanie
szkoleniach objętych
pozytywnie na wykonywaną
szansą na znalezienie nowego
poznać ich świat i sprostać
projektem:
przeze mnie pracę
miejsca pracy
obowiązkom zawodowym
Bariery materialne – brak
Bariery organizacyjne –
Bariery psychologiczne
środków na sfinansowanie
konieczność dojazdu na miejsce
– obawa przed
szkoleń
szkoleń, nieodpowiedni czas
niepowodzeniem,
i intensywność szkoleń itp.
różnorodność wiekowa
Jak określisz
największe przeszkody
uczestników, wstyd itp.
przed którymi stoją
pracujące osoby, które
widzą potrzebę
podnoszenia własnych
kwalifikacji
Rozwój umiejętności
Zdobycie
Wzrost
Integracja ze
interpersonalnych, m.in.
umiejętności
samooceny i
społeczeństwem osób
Które (wskaż najwyżej
radzenia sobie ze stresem,
posługiwania się
pewności
niedosłyszących
trzy) z poniższych
asertywności
językiem
siebie
motywów udziału w
migowym
projekcie są dla Ciebie
najważniejsze
Biuro Projektu:
ul. Jagienki 4 (siedziba TNOiK)
Tel. 085 675 42 00
www.szkolenia-ue.tnoik.bialystok.pl/migowy
[email protected]
Projekt współfinansowany ze środków
Europejskiego Funduszu Społecznego
w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
OŚWIADCZENIA
Oświadczam, że dane zawarte w ankiecie rekrutacyjnej są prawdziwe.
………………………………………………….
(Czytelny podpis)
Oświadczam, iż zostałam poinformowana/ y, że projekt „Migowe Podlasie” jest współfinansowany
ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał
Ludzki, Działanie 8.1.1. Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie.
………………………………………………….
(Czytelny podpis)
Wyrażam zgodę na udział w badaniu ankietowym, które odbędzie się 6 miesięcy po zakończeniu
realizacji projektu.
………………………………………………….
(Czytelny podpis)
Zgodnie z ustawa o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.97, Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz.
926, z późniejszymi zmianami, wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych dla potrzeb
rekrutacji, realizacji, monitoringu i ewaluacji projektu przez Firmę Menedżerską PROFIT,
Towarzystwo Naukowe Organizacji i Kierownictwa oraz Wojewódzki Urząd Pracy w Białymstoku.
………………………………………………….
(Czytelny podpis)
Oświadczam iż zapoznałem się, z regulaminem projektu „Migowe Podlasie” realizowanego przez
firmę menadżerską PROFIT oraz Towarzystwo Naukowe Organizacji i Kierownictwa w Białymstoku.
………………………………………………….
(Czytelny podpis)
Decyzją Komisji Rekrutacyjnej kandydat
nie* został zakwalifikowany do udziału w projekcie.
Białystok, dn. ………..……………………
Podpisy Komisji Rekrutacyjnej:
Koordynator Projektu………………………………………………….
Asystent Projekt …………………………………………………………
Dyrektor Biura TNOiK O/B-stok ………………………………...
Biuro Projektu:
ul. Jagienki 4 (siedziba TNOiK)
Tel. 085 675 42 00
www.szkolenia-ue.tnoik.bialystok.pl/migowy
[email protected]