Deutsche Schule Warschau - Willy-Brandt

Transkrypt

Deutsch – Polnische Begegnungsschule „Willy-Brandt-Schule“ in Warschau
Polsko-Niemiecka Szkoła Spotkań i Dialogu im. Willy`ego Brandta w Warszawie
ul. św. Urszuli Ledóchowskiej 3, 02-972 Warszawa
Tel. 22/ 642 27 05, Fax 22/ 885 27 90, www.wbs.pl
Antrag auf Wechsel vom Kindergarten in die WBS /
Wniosek o przeniesienie z przedszkola do szkoły WBS
I. KIND/ DZIECKO
Familienname / nazwisko:
Vornamen (gem. Geburtsurkunde) / imiona (zgodnie z
aktem urodzenia):
Geburtsdatum / data urodzenia:
Geburtsort / miejsce urodzenia:
Staatsangehörigkeit / obywatelstwo:
Geschlecht / płeć:
Wohnadresse / adres zamieszkania:
Fremdsprachen / języki obce:
1.
……………….……………….. seit Kl. /od kl. …………………………..
2.
……………….……………….. seit Kl. /od kl. ………………………….
3.
……………….……………….. seit Kl. /od kl. …………………………..
Polnischkenntnisse / znajomość j. polskiego:
 Anfänger / początkujący
 Fortgeschritten / zaawansowany
 Muttersprache / język ojczysty
Familiensprache / język, w jakim porozumiewa się rodzina:
……………….………………..……………….………………..
Vorgesehene Aufnahme in die WBS /
przewidywane rozpoczęcie nauki w WBS:
Datum / Data:
Klasse / klasa: ………………..
…………………………..
Geschwister an der WBS /
rodzeństwo w WBS:
Zweig / pion: ……………
Name, Vorname, Klasse, an der WBS seit / nazwisko, imię, klasa, w WBS od:
1. ……………….…………………………….……………….. …..
2. ……………….…………………………….……………….. …..
3. ……………….…………………………….……………….. …..
Nur für Kinder mit polnischer Staatsangehörigkeit /dotyczy dzieci posiadających obywatelstwo polskie:
numer PESEL:
adres zameldowania:
adres i telefon szkoły rejonowej:
II. ELTERN / ERZIEHUNGSBERECHTIGTE/ RODZICE / OPIEKUNOWIE PRAWNI
Erziehungsberechtige /- r /
opiekun prawny
Vater / ojciec
Mutter / matka
 nein /nie  ja / tak
 Andere Person / inna osoba:
 nein /nie  ja / tak
 Andere Person / inna osoba:
…………………………………...
…………………………………...
Familienname / nazwisko:
Vorname (Vornamen) / imię (imiona):
Seite/Strona 1 von/z 3
Tel. 22/ 642 27 05, Fax 22/ 885 27 90, www.wbs.pl
Personalausweisnr. / numer PESEL:
Beruf / zawód:
Arbeitsort / miejsce pracy:
Private Rufnummer / telefon domowy:
Mobilnummer / tel. komórkowy:
Telefon dienstlich / telefon służbowy:
E-Mail / adres mailowy:
KONTAKTPERSONEN FÜR NOTFÄLLE / OSOBY KONTAKTOWE W NAGŁYCH WYPADKACH
Name und Vorname / imię i nazwisko:
Name und Vorname / imię i nazwisko:
III. ZAHLERANGABEN / DANE PŁATNIKA
Wer ist der Zahler? / Kto będzie płatnikiem?
 Mutter / matka
 Vater / ojciec
 Erziehungsberechtigter / opiekun prawny
 Firma bzw. Organisation / firma lub instytucja
Zahlerangaben / dane płatnika
Vor- und Nachname / imię i nazwisko oder /
lub firma / nazwa firmy:
Adresse / adres:
NIP- Nummer / numer NIP*:
Ansprechperson / osoba kontaktowa*:
Telefonnummer / numer telefonu:
E-Mail / adres mailowy:
Zusatzangaben, die auf der Rechnung
erscheinen sollen / dodatkowe dane, które
mają być umieszczone w fakturze.
* Betrifft Firmen / dotyczy firm
ERKLÄRUNG / OŚWIADCZENIE:
Ich nehme zur Kenntnis, dass beide Eltern / Erziehungsberechtigten für die Zahlungen des Schulgeldes sowie anderer Gebühren
solidarisch verpflichtet sind. Die Angabe des Zahlers ist kein Grund für die Befreiung der Eltern als Partei von der Zahlungspflicht. /
Przyjmuję do wiadomości, iż oboje rodziców / opiekunów prawnych zobowiązanych jest do solidarnego uiszczania czesnego i
innych opłat szkolnych. Wskazanie płatnika faktur nie zwalnia rodziców, jako strony umowy, od ww. obowiązku.
_____________________________________________________
Datum und Unterschrift der Eltern / Erziehungsberechtigten / data i podpis
rodziców / opiekunów prawnych
Tel. 22/ 642 27 05, Fax 22/ 885 27 90, www.wbs.pl
IV. ERKLÄRUNGEN / OŚWIADCZENIA

Ich erkläre mich einverstanden, dass Mitteilungen der WBS über die E-Mailadresse/ -n zugestellt werden. / Niniejszym
wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji od WBS drogą e-mailową.

Ich erkläre mich bereit, die finanziellen Beiträge, wie sie von den zuständigen Gremien des Schulvereins festgelegt
werden, pünktlich und in voller Höhe zu entrichten und bin damit einverstanden, dass die Kaution zinslos nach Abgang
des letzten Kindes der Familie und nach vollständiger Begleichung aller ausstehenden Beträge/ ggf. nach Abzug der
Rückstände zurückerstattet wird. Aktuelle Schulgebühren, Zahlungs- und Kündigungsbedingungen befinden sich auf der
Homepage. / Oświadczam, że będę opłacać punktualnie i w pełnej wysokości wszystkie składki i opłaty określane przez
właściwe organy stowarzyszenia oraz wyrażam zgodę na to, że kaucja zostanie wypłacona bez odsetek i po ewentualnym
potrąceniu wszystkich zaległych należności na rzecz Stowarzyszenia w momencie opuszczenia placówki przez ostatnie
dziecko z rodziny. Aktualne informacje o wysokości czesnego, terminach płatności i warunkach rezygnacji znajdują się na
naszej stronie internetowej.

Ich erkläre mich einverstanden, dass Bilder meines Kindes / unserer Familie in WBS Rundschreiben, Jahrbüchern, auf
Webseiten und dergleichen veröffentlicht werden dürfen. / Niniejszym wyrażam zgodę na publikowanie zdjęć moich dzieci
/ naszej rodziny w pismach okólnikowych WBS, rocznikach WBS, na stronie internetowej WBS itp.

Ich kenne die Ordnungen der WBS und werde sie beachten. / Zapoznałem/am się z regulaminami obowiązującymi w WBS
i będę ich przestrzegać.

Ich nehme zur Kenntnis, dass die WBS bei Verlust von Garderobe und privaten Materialien der Schüler nicht haftet. /
Przyjmuję do wiadomości, iż szkoła nie ponosi odpowiedzialności za zaginioną odzież i inne prywatne rzeczy uczniów.

Ich nehme zur Kenntnis, dass meine Daten und Daten meines Kindes von der Niemieckie Towarzystwo Szkolne w
Warszawie verwaltet werden. Ich erkläre mich einverstanden, dass die personenbezogenen Daten für Schulzwecke
weiter verarbeitet werden gem. des polnischen Datenschutzgesetzes vom 29.08.1997. / Przyjmuję do wiadomości, iż
administratorem danych osobowych moich i dziecka jest Niemieckie Towarzystwo Szkolne w Warszawie. Wyrażam zgodę
na przetwarzanie danych osobowych dla potrzeb szkoły zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych
osobowych (Dz. U. z 1997 r. Nr 133, poz. 883).
ANLAGE / ZAŁĄCZNIK:
□ Medizinischer Fragebogen / Ankieta zdrowotna
□ Kopie des Reisepasses bzw. des PA des Schülers / kopia paszportu lub dow. osob. ucznia

Deutsche Schule Warschau - Willy-Brandt

Transkrypt

Podobne dokumenty

Deutsche Schule Warschau - Willy-Brandt

Deutsche Schule Warschau - deutscherkindergarten.pl

Zgłoszenie pobytu czasowego cudzoziemca

przypadku możemy postarać si o większy zwrot podatku - Tax-Pol

ZAŚWIADCZENIE W SPRAWIE DNI WOLNYCH OD PRACY