Generator wniosk\363w - wydruk wniosku

Suma kontrolna 8455-4e9e-abf5-1b49
-- WYDRUK PRÓBNY --
MINISTERSTWO GOSPODARKI I PRACY
Sektorowy Program Operacyjny
Wzrost konkurencyjności przedsiębiorstw, lata 2004-2006
Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach
działania 2.1 Wzrost konkurencyjności małych i średnich przedsiębiorstw
poprzez doradztwo,
poddziałania 2.2.2 Wsparcie w zakresie internacjonalizacji przedsiębiorstw,
działania 2.3: Wzrost konkurencyjności małych i średnich przedsiębiorstw
poprzez inwestycje
oraz
działania 2.4: Wsparcie dla przedsięwzięć w zakresie dostosowania
przedsiębiorstw do wymogów ochrony środowiska
Priorytet 2: Bezpośrednie wsparcie przedsiębiorstw.
strona
1/10
-- WYDRUK PRÓBNY --
Suma kontrolna 8455-4e9e-abf5-1b49
Data wpłynięcia wniosku o dofinansowanie *
Numer wniosku o dofinansowanie w systemie SIMIK *
*Rubryka wypełniana przez instytucję, do której przesyłany jest wniosek o dofinansowanie
I. Informacje ogólne o projekcie
1. Tytuł projektu
Opracowanie dokumentacji w celu uyskania pozwolenie zintegrowango w firmie Loton
2. Rodzaj projektu
Inwestycyjny
Usługi
3. Identyfikacja rodzaju interwencji
Sektorowy Program Operacyjny
Wzrost konkurencyjności przedsiębiorstw, lata 2004-2006
Priorytet 2
Bezpośrednie wsparcie przedsiębiorstw
Działanie 2.1
Wzrost konkurencyjności małych i średnich przedsiębiorstw
poprzez doradztwo
Poddziałanie
Kategoria interwencji
163
4. Wpływ projektu na środowisko
Projekt bezpośrednio dotyczący ochrony środowiska
Projekt, którego dodatkowym efektem będzie pozytywny wpływ na środowisko
Projekt neutralny pod względem wpływu na środowisko
Uzasadnienie:
W wyniku opracowania dokumentacji firma będzie mogła ubiegać się o uzyskanie pozwolenia
zintegrowanego. Dzięki uzyskaniu pozwolenia firma będzie musiała zwefikować, pod względem
aktualnych przepisów ochrony środowiska i najlepszych dostępnych technik, istniejącą instalację, a
wypadku nie spełniania wymagań zmodernizowanie instalacji.
5. Zgodność projektu z polityką równych szans
Projekt zorientowany na kwestie równych szans kobiet i mężczyzn
Projekt pozytywny pod względem równych szans kobiet i mężczyzn
Projekt neutralny pod względem równych szans kobiet i mężczyzn
Uzasadnienie:
Projekt w żaden sposób nie wpływa na zagadnienia związane z polityką równych szans
strona
2/10
Suma kontrolna 8455-4e9e-abf5-1b49
-- WYDRUK PRÓBNY --
6. W przypadku kiedy projekt nie zostanie zakwalifikowany do współfinansowania
ze środków SPO-WKP:
Zostanie zrealizowany w terminie i zakresie przewidzianym we wniosku.
Zostanie zrealizowany w terminie późniejszym, w zakresie przewidzianym we
wniosku.
Zostanie zrealizowany w terminie przewidzianym we wniosku, ale w
ograniczonym zakresie.
Zostanie zrealizowany w terminie późniejszym i w ograniczonym zakresie.
Nie zostanie zrealizowany w ogóle.
Opis do wybranego punktu:
Pozwolenie zintegrowane w związku z obowiązującymi przepisami jest obligatoryjnie wymagane.
Jednak firma nie dysponuje w tym terminie środkami finansowymi na realizację przedsięwzięcia.
Dlatego też projekt zostanie zrealizowany w terminie późniejszym, po uzyskaniu kredytu
komercyjnego.
II. Identyfikacja Wnioskodawcy
7. Forma prawna prowadzonej działalności
Forma organizacyjna osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej nie posiadającej osobowości prawnej.
8. Dane Wnioskodawcy
Nazwa Wnioskodawcy
NIP
REGON
Numer w:
a. Krajowym Rejestrze
Sądowym
b. Ewidencji Działalności
Gospodarczej
Adres siedziby
Województwo
Powiat
Gmina
Miejscowość
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Kod pocztowy
Numer telefonu
Numer faksu
Adres poczty
elektronicznej
Adres strony internetowej
strona
3/10
Suma kontrolna 8455-4e9e-abf5-1b49
-- WYDRUK PRÓBNY --
9. Dane osoby upoważnionej przez Wnioskodawcę do kontaktów
Imię i nazwisko
Stanowisko
Numer telefonu
Numer faksu
Adres poczty
elektronicznej
10. Dane osoby/osób upoważnionych przez Wnioskodawcę do podpisania umowy o
dofinansowanie
Imię i nazwisko
Numer telefonu
Numer faksu
Adres poczty elektronicznej
Adres do korespondencji
Adres zamieszkania
Województwo
Powiat
Gmina
Miejscowość
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Kod pocztowy
strona
4/10
-- WYDRUK PRÓBNY --
Suma kontrolna 8455-4e9e-abf5-1b49
III. Charakterystyka prowadzonej działalności
11. Podmiot, którego dotyczy projekt
Kod PKD lub EKD
Data rejestracji działalności Wnioskodawcy
(miesiąc/rok)
W ostatnim okresie
sprawozdawczym
Wielkość zatrudnienia*
ogółem
w tym
kobiet
W ostatnim okresie
sprawozdawczym
Przychody netto ze sprzedaży towarów, wyrobów,
usług i operacji finansowych (w tys. EUR na koniec
roku obrotowego)*
W poprzednim okresie
sprawozdawczym
w tym
kobiet
ogółem
W poprzednim okresie
sprawozdawczym
Suma aktywów bilansu (w tys. EUR)*
Przedsiębiorcy inni niż mali posiadają w nim:
1) więcej niż 25% wkładów, udziałów lub akcji, lub
2) prawa do ponad 25% udziału w zysku, lub
3) więcej niż 25% głosów w zgromadzeniu
wspólników (akcjonariuszy).
tak
nie
Przedsiębiorcy inni niż mali i średni posiadają w nim:
1) więcej niż 25% wkładów, udziałów lub akcji, lub
2) prawa do ponad 25% udziału w zysku, lub
3) więcej niż 25% głosów w zgromadzeniu
wspólników (akcjonariuszy).
tak
nie
* Wielkość ta jest liczona zgodnie z rozporządzeniem Komisji (WE) nr 70/2001 z dnia 12 stycznia 2001 r.
w sprawie zastosowania art. 87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy państwa dla małych i średnich
przedsiębiorstw (Dz. Urz. WE L 10 z 13.01.2001) dla wniosków, które będą składane do dnia 31 grudnia
2004 r. i zgodnie z rozporządzeniem Komisji (WE) nr 364/2004 z dnia 25 lutego 2004 r. zmieniającym
rozporządzenie (WE) nr 70/2001 i rozszerzającym jego zakres w celu włączenia pomocy dla badań i
rozwoju (Dz. Urz. WE L 63 z 28.02.2004) dla wniosków składanych po dniu 1 stycznia 2005 r.
IV. Opis projektu
12. Lokalizacja projektu
Lp.
Województwo
1 WOJ. pomorskie
Powiat
Powiat m. Słupsk
Gmina
M. Słupsk
Miejscowość
Słupsk
Kod pocztowy
80-898
13. Charakterystyka obszaru, na którym projekt będzie wdrażany
obszar miejski
14. Cele planowanego projektu
Produkt
-usługa doradcza w celu opracowania dokumentacji pozwalającej ubiegać się o pozwolenie
zintegrowanego
Rezultat
strona
5/10
-- WYDRUK PRÓBNY --
Suma kontrolna 8455-4e9e-abf5-1b49
- opracowanie o stanie środowiska w przedsiębiorstwie Loton
-decyzja -uzyskanie pozwolenia zintegrowane
Oddziaływanie
- poprawa wizerunku firmy
- utrzymanie dotychczasowych kontrahentów
- utrzymania miejsc pracy
- obniżenie kosztów firmy poprzez zmniejszenie opłat środowiskowych
15. Skwantyfikowane wskaźniki realizacji celów projektu
Wskaźniki produktu
Liczba godzin usług
doradczych
Wskaźniki rezultatu
Liczba raportów/opracowań z
usług doradczych
Wskaźniki
oddziaływania
Jedn.
miary
godz.
Jedn.
miary
szt.
jedn.
miary
2004
0,00
2004
0,00
2004
2005
0,00
2005
0,00
2005
2006
300,00
2006
0,00
2006
2007
1 200,00
2007
1,00
2007
2008
0,00
2008
0,00
2008
2009
RAZEM
0,00
2009
1 500,00
RAZEM
0,00
2009
1,00
RAZEM
obniżenie kosztów firmy z
tytułu opłat środowiskowych
%
0,00
0,00
0,00
0,00
10,00
0,00
10,00
utrzymanie miejsc pracy
szt.
0,00
0,00
0,00
0,00
10,00
5,00
15,00
utrzymanie kontrahentów
szt.
0,00
0,00
0,00
0,00
2,00
2,00
4,00
16. Opis planowanego projektu
- Na podstawie prawa ochrony oraz rozporządzeń do ustawy o ochronie środowiska na terenie firmy
Loton funkcjonuje instalacja, która kwalifikuje się do uzyskania pozwolenia zintegrowanego. Zgodnie z
obowiązującymi przepisami wnioskowane pozwolenie należy uzyskać do 30 kwietnia 2007 roku.
Niezbędne jest skorzystanie z usług firmy doradczej, która opracuje nam kompletną dokumentację.
-Projekt będzie realizowany w ramach dwóch etapów: opracowanie dokumentacji przez akredytowaną
firmę doradczą, weryfikacja wniosku o wydanie pozwolenia zintegrowanego przez Urząd Wojewódzki,
uzyskanie pozwolenia zintegrowanego. Etap pierwszy, czyli opracowanie dokumentacji trwać będzie od
grudnia 2006 roku do marca 2007 roku i przewiduje 1500 roboczo/godzin. Drugi etap trwać będzie,
zgodnie z założeniami, około 6 miesięcy. Jest to okres, w który Urząd Wojewódzki sprawdza
dokumentację, wizytuje zakład, oraz wydaje decyzję. Na tym etapie może być konieczne uzupełnienie
dokumentacji przez firmę doradczą. Ostatnim etapem będzie uzyskanie decyzji administracyjnej.
- Przedsiębiorstwo Loton postanowiło wybrać firmę doradczą z akredytowanych przez PARP, ponieważ
przygotowanie dokumentacji przez specjalistyczną firmę działającą na rynku lokalnym pozwoli na
kompleksową ocenę aspektów środowiskowych oraz uzyskanie pozwolenia. Pozyskanie pozwolenia
zintegrowanego jest wymagane literą prawa. (najlepiej podać pełną nazwę ustawy)
- Przed rozpoczęciem przygotowywania projektu przeprowadziliśmy rozeznanie rynku pod kątem
określenia optymalnych kosztów realizacji projektu.
- Projekt przed refundacją będzie finansowany ze środków własnych oraz kredytu komercyjnego.
- Wszystkie działania promocyjne i informacyjne będą zgodne z Rozporządzeniem Komisji Europejskiej nr
1159/2000/WE. Cała dokumentacja dotycząca projektu opatrzona będzie logiem Unii Europejskiej,
Sektorowego Programu Operacyjnego oraz Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego oraz tekstem
projekt wpółfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w
ramach Sektorowego Programu Operacyjnego Wzrost Konkurencyjności Przedsiębiorstw.
17. Uzasadnienie projektu
- Firma zajmuje się produkcją kosmetyków oraz chemii gospodarczej na rynek krajowy i zagraniczny.
strona
6/10
Suma kontrolna 8455-4e9e-abf5-1b49
-- WYDRUK PRÓBNY --
Jest liderem w tej działalności na rynku lokalnym i posiada znaczącą pozycję na rynku krajowym. Jest
jedyną firmą na Pomorzu Środkowym produkującą kosmetyki do pielęgnacji włosów. Przedsiębiorstwo
działa na rynku od 1957 roku. Posiada certyfikat jakości ISO 9001 oraz certyfikat środowiskowy 14001.
Proces produkcji kosmetyków nie wpływa negatywnie na środowisko naturalny. Firma posiada strategię
rozwoju, która zakłada zwiększenie eksportu do krajów UE oraz na rynki wschodnie i azjatyckie.
- Przedmiot projektu musi być zrealizowany na podstawie prawa ochrony środowiska oraz rozporządzeń
do ustawy o ochronie środowiska. Zgodnie z obowiązującymi przepisami wnioskowane pozwolenie
należy uzyskać do 30 kwietnia 2007 roku.
- Przedsiębiorstwo Loton postanowiło wybrać firmę doradczą z akredytowanych przez PARP, ponieważ
przygotowanie dokumentacji przez specjalistyczną firmę działającą na rynku pozwoli na kompleksową
ocenę aspektów środowiskowych oraz uzyskanie pozwolenia. Pozyskanie pozwolenia zintegrowanego
jest wymagane literą prawa. (najlepiej podać pełną nazwę ustawy)
- Pozwolenie zintegrowane jest niezbędne do dalszego funkcjonowania oraz rozwoju firmy. Jeżeli
przedsiębiorstwo Loton nie uzyska pozwolenia zintegrowanego będzie zmuszone do zawężenia
działalności o zaprzestanie produkcji chemii gospodarczej, zmniejszenia zysku firmy o 30% i
zmniejszenia zatrudnienia o 15 osób.
- Projekt jest związany z dotychczasową działalnością firmy. Przedsiębiorstwo posiada już instalację i
uzyskanie pozwolenia potwierdzi działanie jej zgodnie z wymogami ochrony środowiska.
- Dzięki pozyskaniu dofinansowania będzie możliwe przeprowadzenie usługi doradczej, dzięki, której
przygotowana zostanie dokumentacja umożliwiająca nam pozyskanie pozwolenia.
18. Udział w realizacji projektu innych podmiotów
Nie dotyczy
Nazwa podmiotu
Forma prawna prowadzonej
działalności
NIP
Adres siedziby
Miejscowość
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Kod pocztowy
Numer telefonu
Numer faksu
Adres poczty elektronicznej
Imię i nazwisko osoby
upoważnionej do kontaktów
Rodzaj i zakres zadań
wykonywanych w trakcie
realizacji projektu
strona
7/10
-- WYDRUK PRÓBNY --
Suma kontrolna 8455-4e9e-abf5-1b49
19. Harmonogram realizacji projektu
Planowany termin rozpoczęcia
realizacji projektu
12.2006
Planowany termin zakończenia realizacji
projektu
10.2007
20. Źródła finansowania projektu
Kategoria
Wydatki ogółem
Środki publiczne, w tym:
Kwota wsparcia w ramach działań SPO WKP
(EFRR* + krajowe środki publiczne)
Inne środki publiczne stanowiące pomoc
państwa
Środki gwarantowane przez Wnioskodawcę, w
tym:
Własne (oraz kredyt, bez kredytu na pokrycie
części wartości dofinansowania)
Współinwestora
Inne (jakie)
* EFRR - Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego
Wydatki kwalifikowane
5 000,00
5 000,00
5 000,00
5 000,00
0,00
0,00
15 000,00
0,00
15 000,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
21. Całkowity koszt realizacji projektu (w PLN)
20 000,00
W tym:
Wydatki kwalifikowane (w PLN)
5 000,00
Wydatki niekwalifikowane (w PLN)
15 000,00
Dofinansowanie w ramach działania SPO-WKP jako % wydatków
kwalifikowanych
100,00
Dofinansowanie ze środków publicznych jako % kosztów projektu
25,00
Kredyt na realizację projektu, w tym kredyt pomostowy na
pokrycie wydatków przed uzyskaniem dofinansowania
W tym udzielony ze środków EBI*
* EBI - Europejski Bank Inwestycyjny
22. Planowane wydatki w ramach projektu wg podziału na kategorie wydatków
Kategorie wydatków
Razem
Koszt całkowity
(w PLN)
W tym wydatki
kwalifikowane
(w PLN)
0,00
0,00
23. Trwałość projektu
- Pozwolenie zintegrowane jest niezbędne do dalszego funkcjonowania oraz rozwoju firmy. Jeżeli
przedsiębiorstwo Loton nie uzyska pozwolenia zintegrowanego będzie zmuszone do zawężenia
działalności o zaprzestanie produkcji chemii gospodarczej, zmniejszenia zysku firmy o 30% i
zmniejszenia zatrudnienia o 15 osób. Dzięki uzyskaniu pozwolenia firma będzie mogła funkcjonować
przy danej technologii prze okres 10 lat oraz dzięki temu utrzyma swoich kontrahentów oraz miejsca
pracy.
Dzięki usłudze doradczej pozyskane zostanie pozwolenie zintegrowane. Firma wypełni zobowiązania
strona
8/10
-- WYDRUK PRÓBNY --
Suma kontrolna 8455-4e9e-abf5-1b49
wynikające z pozwolenia. Co pół roku monitorować będzie emisje zanieczyszczeń do środowiska. A po
10 latach będzie ubiegać się o odnowienie pozwolenia. Po zakończeniu projektu kontynuowane go
będzie finansowane ze środków własnych. Firma zamierza dostosowywać swoje technologie do
najlepszych dostępnych i na ten cel pozyskiwać fundusze strukturalne.
24. Powiązanie projektu z innymi
projektami (w tym realizowanymi z
funduszy strukturalnych)
Nie dotyczy
25. Informacje na temat doświadczeń w
zakresie korzystania z pomocy w ramach
programów pomocowych
Nie dotyczy
Wsparcie z programów krajowych
Wsparcie z funduszy przedakcesyjnych (Phare,
SAPARD)
Wsparcie z funduszy strukturalnych
Wsparcie z innych instytucji międzynarodowych
(np. Banku Światowego, Europejskiego Banku
Odbudowy i Rozwoju, Europejskiego Banku
Inwestycyjnego)
Krótki opis projektów zrealizowanych przez Wnioskodawcę przy wsparciu funduszy
pomocowych
26. Pomoc państwa uzyskana
przez Wnioskodawcę w Polsce
TAK
NIE
Kwota pomocy de
de minimis
minimis uzyskanej przez
Wnioskodawcę w ciągu ostatnich trzech lat
0,00 EUR
Kwota pomocy publicznej uzyskanej przez
Wnioskodawcę na realizację projektu, którego dotyczy
wniosek
0,00 PLN
27. Informacje dotyczące rachunku bankowego Wnioskodawcy
Numer rachunku
Nazwa Banku
Adres Banku
strona
9/10
-- WYDRUK PRÓBNY --
Suma kontrolna 8455-4e9e-abf5-1b49
V. DEKLARACJA WNIOSKODAWCY
1. Oświadczam, że informacje zawarte we wniosku są prawdziwe.
2. Oświadczam, iż na dzień złożenia wniosku jestem małym lub średnim przedsiębiorcą
w rozumieniu:
a) do dnia 31 grudnia 2004 r. - rozporządzenia Komisji Europejskiej nr 70/2001 z 12 stycznia
2001 r. w sprawie zastosowania art. 87 i 88 Traktatu (WE) do pomocy publicznej dla
małych i średnich przedsiębiorstw (Dz. U. L 10 z 13.01.2001).
b) od dnia 1 stycznia 2005 r. - rozporządzenia Komisji Europejskiej nr 364/2004 z 25 lutego
2004 r. zmieniającego rozporządzenie (WE) nr 70/2001 i rozszerzającego jego zakres w
celu włączenia pomocy dla badań i rozwoju (Dz. U. L 63 z 28.02.2004).*
3. Nie pozostaję w stanie upadłości, pod zarządem komisarycznym, lub nie znajduję się w toku
likwidacji, postępowania upadłościowego lub postępowania układowego z wierzycielami.
4. Oświadczam, iż posiadam środki finansowe zabezpieczające udział własny w realizację projektu
opisanego we wniosku.
5. Oświadczam, iż realizowany przeze mnie projekt jest zgodny z dyrektywami dotyczącymi
bezpieczeństwa i higieny pracy, w zakresie w jakim zostały wdrożone do polskiego systemu
prawa, wskazanymi w załączniku do rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 6
sierpnia 2004 r. w sprawie przyjęcia Uzupełnienia Sektorowego Programu Operacyjnego Wzrost
konkurencyjności przedsiębiorstw, lata 2004-2006 (Dz. U. Nr 197, poz. 2023).**
6. Oświadczam, iż nie będę mógł w żaden sposób odzyskać poniesionego ostatecznie kosztu
podatku VAT.***
7. Oświadczam, że zobowiązania wobec Urzędu Skarbowego i Zakładu Ubezpieczeń Społecznych
reguluję w terminie oraz nie zalegam w opłacaniu składek na ubezpieczenie społeczne,
ubezpieczenie zdrowotne, Fundusz Pracy i Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych
oraz podatków.
data
podpisy i pieczątki wnioskodawcy
*Oświadczenie jest ważne w przypadku ubiegających się o pomoc jako małe i średnie
przedsiębiorstwo
**Deklaracja obowiązuje w przypadku projektów składanych dla działań 2.1 i 2.3, w przypadku
pozostałych działań zapis należy skreślić.
***jeżeli nie dotyczy Wnioskodawcy, zapis należy skreślić
strona 10/10