KARTA ZGŁOSZENIA XVI Festiwal Piosenki Angielskiej „WOMEN`S
Transkrypt
KARTA ZGŁOSZENIA XVI Festiwal Piosenki Angielskiej „WOMEN`S
KARTA ZGŁOSZENIA XVI Festiwal Piosenki Angielskiej „WOMEN’S POWER” Grójec 2017 Dane wykonawcy: 1. Imię i Nazwisko: ....................................................................... 2. Adres zamieszkania: ulica: ........................................................ miejscowość:.........................., kod pocztowy:............................. numer telefonu: ............................................ 3. Rok urodzenia: ............................. 4. Szkoła/uczelnia: nazwa: .............................................................. Kategoria wiekowa/właściwe zaznaczyć/: · · · · · dziecięca do 9 lat dzieci 10 - 13 (klasa IV-VI Szkoła Podstawowa), młodzież gimnazjalna, młodzież szkół ponadgimnazjalnych i studenci zespoły muzyczne Dane opiekuna/ instruktora: 1. Imię i Nazwisko: ...................................................................... 2. Kontakt: telefon: ..........................., mail: ................................ 3. Nazwa i adres /email/ placówki delegującej: ........................... ...................................................................................................... Dane dotyczące występu: 1. Utwory zgłoszone /demo/: - tytuły piosenek: 1. ...................................................................... 2. ...................................................................... - autor tekstu i muzyki: 1. ....................................................................... 2. ....................................................................... 2. Utwór prezentowany podczas przesłuchań konkursowych: - tytuł piosenki: ..................................................................... - autor tekstu i muzyki: ....................................................... ............................................................................................... - czas trwania utworu: .................................. 3. Rodzaj akompaniamentu /właściwe zaznaczyć/: półplayback /CD/ zespół · własny, jaki: ...................................................................... · a'cappella · inny, jaki: .......................................................................... 4. Osoby towarzyszące soliscie /jeśli są/: Chórek: .......................... osób. · · Zespół: ............................ osób. Imiona i Nazwiska: ................................................................ ................................................................ ................................................................ ................................................................ 5. Uwagi dotyczące występu: .................................................. .................................................................................................. Informacja o wykonawcy: /osiągnięcia w festiwalach, konkursach, olimpiadach itd., zainteresowania/ ........................................................................................................ ........................................................................................................ ........................................................................................................ ........................................................................................................ Oświadczam, że zapoznałem się z Regulaminem XV Festiwalu Piosenki Angielskiej Grójec 2016i akceptuję jego warunki. ............................ ..................................................... podpis wykonawcy pieczątka i podpis placówki delegującej