informacja o pomocy materialnej 2015/2016

INFORMACJA O POMOCY MATERIALNEJ 2015/2016
I WYPRAWKA SZKOLNA (to możliwość dofinansowania zakupu
podręczników szkolnych dla dzieci i młodzieży uczęszczających do szkół i placówek
na terenie Miasta Lublin w ramach rządowego programu pomocy uczniom).
Pomoc przysługuje w tym roku szkolnym wyłącznie uczniom klas II-III
gimnazjum:
* słabowidzącym,
* niesłyszącym,
* słabosłyszącym,
* z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu lekkim ,
* z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym i znacznym,
* z niepełnosprawnością ruchową, w tym z afazją,
* z autyzmem, w tym z zespołem Aspergera,
* uczniom z niepełnosprawnościami sprzężonymi, w przypadku gdy jedną
z niepełnosprawności jest niepełnosprawność wyżej wymieniona,
- posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego
Termin składania wniosków do 4 września 2015 roku.
Świadczeniami pomocy materialnej o charakterze socjalnym są:
II STYPENDIUM SZKOLNE
III ZASIŁEK SZKOLNY
STYPENDIUM SZKOLNE
może otrzymać uczeń zamieszkały na terenie miasta Lublin znajdujący się
w trudnej sytuacji materialnej, wynikającej z niskich dochodów w rodzinie.
Stypendium szkolne może otrzymać uczeń, w którego rodzinie dochód na osobę nie
przekracza 456 zł netto (od października 2015r. kwota dochodu na
osobę w rodzinie ucznia uprawnionego do ubiegania się o stypendium szkolne
będzie wynosić 514 zł netto, w związku z tym przyjmowane będą wnioski do tej
kwoty kryterium dochodowego, stypendium szkolne przysługiwać będzie od
miesiąca października) , przy jednoczesnym wystąpieniu co najmniej
1 z poniżej wymienionych okoliczności:
 bezrobocia,
 niepełnosprawności,
 ciężkiej lub długotrwałej choroby,
 wielodzietności,
 braku umiejętności wypełniania funkcji opiekuńczo-wychowawczych,
 alkoholizmu lub narkomanii,
 rodziny niepełnej,
 zdarzenia losowego.
Od ilości występujących w rodzinie okoliczności zależeć będzie wysokość
miesięcznego stypendium szkolnego.
Stypendium szkolne może być przeznaczone wyłącznie na cele edukacyjne np.:
- całkowite lub częściowe pokrycie kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych,
w tym wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkołach
w ramach planu nauczania, a także udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych
poza szkołą,
- pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym, w tym w szczególności na
zakup podręczników.
Druki wniosków wraz z załącznikami rodzice mogą pobierać od pedagogów
szkolnych od 1 września.
Ubiegając się o stypendium szkolne wnioskodawca powinien wypełnić
wniosek i dostarczyć do pedagoga szkolnego Anny Osemlak wraz z następującymi
załącznikami:
 stosowne oświadczenie o wysokości dochodów z miesiąca poprzedzającego
złożenie wniosku,
 oświadczenie o wyrażeniu zgody na umieszczenie danych oraz ich
przetwarzanie w Systemie Informacji Oświatowej.
Poniżej zostały zamieszczone gotowe druki koniecznych dokumentów.
UWAGA!
Dodatkowe dokumenty np.: zaświadczenia z zakładu pracy o dochodach,
zaświadczenia lub decyzje z MOPR czy też informacje potwierdzające pobieranie
bądź NIE dodatku mieszkaniowego nie są konieczne.
Kompletnie wypełnione wnioski wraz z załącznikami przyjmowane są
przez pedagoga szkolnego od 1 września do 15 września 2015 roku.
ZASIŁEK SZKOLNY
może być przyznawany uczniowi szkoły zamieszkałemu na terenie miasta
Lublin znajdującego się przejściowo w trudnej sytuacji materialnej z powodu
zdarzenia losowego (śmierci rodziców lub prawnych opiekunów, klęski żywiołowej,
długotrwałej choroby ucznia i innych szczególnych zdarzeń losowych). Zasiłek
szkolny może być przyznawany w formie świadczenia pieniężnego na pokrycie
wydatków związanych z procesem edukacyjnym lub w formie pomocy rzeczowej
o charakterze edukacyjnym, raz lub kilka razy w roku, niezależnie od otrzymywanego
stypendium szkolnego. O zasiłek szkolny można ubiegać się w terminie nie
dłuższym niż 2 miesiące od wystąpienia zdarzenia uzasadniającego przyznanie
tego zasiłku.
Zasiłek szkolny przyznawany jest na wniosek:
* rodziców, prawnych opiekunów;
* dyrektora szkoły do której uczęszcza uczeń.
Ubiegając się o zasiłek szkolny wnioskodawca powinien wypełnić
wniosek i dostarczyć do pedagogów szkolnych wraz z następującymi załącznikami:
 stosowne oświadczenie o wysokości dochodów z miesiąca poprzedzającego
złożenie wniosku,
 oświadczenie o wyrażeniu zgody na umieszczenie danych oraz ich
przetwarzanie w Systemie Informacji Oświatowej.
Poniżej zostały zamieszczone gotowe druki niezbędnych dokumentów.
UWAGA!
Dodatkowe dokumenty np.: zaświadczenia z zakładu pracy o dochodach,
zaświadczenia lub decyzje z MOPR czy też informacje potwierdzające
pobieranie bądź NIE dodatku mieszkaniowego nie są konieczne.
Dlatego też jeżeli będziecie Państwo w trudnej sytuacji materialnej z powodu
zdarzenie losowego proszę zgłaszać te przypadki wychowawcom lub pedagogom
szkolnym.
Ponadto uczniowie mogą starać się o wypożyczenie podręczników
szkolnych z biblioteki szkolnej (we wrześniu) składają podanie do dyrektora szkoły
dokładnie uzasadniając swoją trudną sytuację.
Uczniowie mogą również korzystać z bezpłatnych obiadów - wszelkie
formalności zainteresowani rodzice załatwiają w Miejskim Ośrodku Pomocy Rodzinie.
Tradycyjnie w naszej szkole na Święta Bożego Narodzenia przygotowywane są
paczki żywnościowe dla uczniów znajdujących się w trudnej sytuacji. Dlatego też
prosimy rodziców o powiadamianie wychowawców o swojej trudnej sytuacji
materialnej.
Zapraszamy do współpracy
Wniosek
o przyznanie świadczeń pomocy materialnej dla ucznia
o charakterze socjalnym w roku szkolnym ......................
I. Dane ucznia/słuchacza/wychowanka* ubiegającego się o przyznanie pomocy materialnej
Imię i nazwisko
ucznia/słuchacza/wychowanka*
Data urodzenia ucznia
Adres zamieszkania ucznia
Numer telefonu
Imiona i nazwiska rodziców/
opiekunów*
II. Informacja o szkole/kolegium/ośrodku*, w której uczeń/słuchacz/wychowanek* pobiera
naukę
Pełna nazwa
szkoły/kolegium/ośrodka*
Adres szkoły/kolegium/ośrodka*
III. Proszę o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym (właściwe zaznaczyć
znakiem X):
□ stypendium szkolnego
□ zasiłku szkolnego dla
…......................................................................................................................
(imię i nazwisko ucznia)
Wniosek o przyznanie pomocy motywuję trudną sytuacją materialną, wynikającą z niskich dochodów
na osobę w rodzinie. Ponadto w rodzinie występują (właściwe zaznaczyć znakiem X):
□ bezrobocie,
□ niepełnosprawność,
□ ciężka lub długotrwała choroba,
□ wielodzietność,
□ brak umiejętności wypełniania funkcji opiekuńczo-wychowawczych,
□ alkoholizm lub narkomania,
□ rodzina niepełna,
□ zdarzenie losowe – (jakie?).........................................................................................................
Szczegółowe uzasadnienie wniosku o udzielenie pomocy ze wskazaniem przyczyn trudnej sytuacji
…............................................................................................................................................
…............................................................................................................................................
…............................................................................................................................................
................................................................................................................................................
Proszę o przyznanie stypendium szkolnego/zasiłku szkolnego* w formie (odpowiednią kratkę
przy formie pomocy zaznaczyć znakiem X):
□ całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym
wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkołach w ramach planu nauczania,
a także udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą,
- zajęcia dydaktyczne, które powinny być opłacane ze stypendium/zasiłku* (proszę podać jakie)
…........................................................................................................................................................
prowadzone przez
…........................................................................................................................................................
□ pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym, w tym w szczególności zakup podręczników
(jakiej?)…................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
□ całkowitego lub częściowego pokrycia kosztów związanych z pobieraniem nauki poza Lublinem
(dotyczy uczniów szkół ponadgimnazjalnych oraz słuchaczy kolegiów).
IV. Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
Oświadczam, że rodzina moja składa się z .............. osób, wymienionych w tabeli, pozostających we
wspólnym gospodarstwie domowym, których dochody (ustalone zgodnie art. 8 ust. 3-13 ustawy z
dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej - Dz. U. 2013.182 j.t. ze zmianami) albo brak dochodów
w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku (lub w miesiącu składania wniosku w przypadku utraty
dochodów) określają załączone do wniosku dokumenty.
Lp.
Nazwisko i imię członka
Data urodzenia
Stopień
Miesięczny
rodziny
pokrewieństwa
dochód
netto
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Wypełnia szkoła/ośrodek/studium/WOiW**
Średni miesięczny dochód w rodzinie
Wypełnia szkoła/ośrodek/studium/WOiW**
Średni miesięczny dochód na 1 osobę w rodzinie
V. Informacja o innych otrzymywanych przez ucznia w ….... r. stypendiach o charakterze
socjalnym (jeżeli uczeń otrzymuje takie stypendium ze środków publicznych należy wskazać rodzaj
stypendium, przez kogo i w jakiej wysokości jest wypłacane; jeżeli nie – proszę wpisać „nie
dotyczy”)
….............................................................................................................................................................
VI. Oświadczenia:
1) zobowiązuję się do niezwłocznego poinformowania organu przyznającego stypendium o zmianie
sytuacji materialnej mojej rodziny oraz ustaniu przyczyn, które stanowiły podstawę przyznania
stypendium szkolnego;
2) wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych do celów związanych z realizacją pomocy
materialnej o charakterze socjalnym, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych
osobowych (Dz. U. 2002.101.926 j. t. ze zmianami).
Do wniosku dołączam: ***
1) zaświadczenia/oświadczenia* dotyczące wszystkich pełnoletnich osób w rodzinie o wysokości
osiąganych dochodów,
2) zaświadczenie/oświadczenie* o korzystaniu ze świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej,
3) inne dokumenty …..............................................................................................................
(jeżeli są składane należy określić jakie i ich liczbę)
Lublin, dnia …....................................................
…........................................................................
(czytelny podpis wnioskodawcy)
* niepotrzebne skreślić
** Wydział Oświaty i Wychowania wypełnia rubryki koloru szarego w przypadku wniosków
uczniów szkół prowadzonych przez podmioty inne niż Miasto Lublin
*** składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli o treści, o której
mowa w art. 90n ust. 5a ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty, tj. „Jestem
świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”
OW-003-01
Lublin, dnia ..............................
..........................................
(Imię i nazwisko wnioskodawcy)
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, iż dochód mojej rodziny w miesiącu …………………………r. wyniósł ........................ zł
Jestem świadoma (-y) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia
(art. 90n ust.5 a ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty)
(podpis wnioskodawcy)
Uwaga !
za dochód uważa się (zgodnie z art. 8 ust. 3-13 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej):
1. Sumę miesięcznych przychodów z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub w przypadku utraty
dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony, pomniejszoną o:

miesięczne obciążenie podatkiem dochodowym od osób fizycznych,

składkę na ubezpieczenie zdrowotne oraz ubezpieczenie społeczne,

kwotę alimentów świadczonych na rzecz innych osób.
2. Do dochodu nie wlicza się:

jednorazowego pieniężnego świadczenia socjalnego,

zasiłku celowego,

wartości świadczeń w naturze,

świadczeń przysługujących osobie bezrobotnej z tytułu wykonywania prac społecznie użytecznych,

dochodu z powierzchni użytków rolnych poniżej 1 ha przeliczeniowego,

pomocy materialnej mającej charakter socjalny lub motywacyjny, przyznawanej na podstawie przepisów
o systemie oświaty.
3. W stosunku do osób prowadzących pozarolniczą działalność gospodarczą:

opodatkowanych podatkiem dochodowym od osób fizycznych, za dochód przyjmuje się przychód z tej
działalności pomniejszony o:

koszty uzyskania przychodu,

obciążenie podatkiem dochodowym od osób fizycznych,

składki na ubezpieczenie zdrowotne, składki na ubezpieczenie społeczne niezaliczone do kosztów
uzyskania przychodu,
(Dochód ustala się dzieląc kwotę dochodu z działalności gospodarczej wykazaną w zeznaniu podatkowym za
poprzedni rok kalendarzowy przez liczbę miesięcy, w których podatnik prowadził działalność a jeżeli nie prowadził
działalności, za dochód przyjmuje się kwotę zadeklarowaną w oświadczeniu).

Opodatkowanych zryczałtowanym podatkiem dochodowym, za dochód przyjmuje się kwotę
zadeklarowaną w oświadczeniu.
4. W stosunku do osób prowadzących działalność rolniczą:

Przyjmuje się, że z 1 ha przeliczeniowego uzyskuje się dochód miesięczny w wysokości 250,00 zł,
5. W przypadku uzyskania jednorazowego dochodu należnego za dany okres, kwotę tego dochodu uwzględnia
się w dochodzie osoby lub rodziny.
6. W przypadku uzyskania dochodu w walucie obcej, wysokość tego dochodu ustala się według średniego kursu
NBP z dnia wydania decyzji administracyjnej w sprawie świadczenia pomocy społecznej.
7. W przypadku uzyskania w ciągu 12 miesięcy poprzedzających miesiąc złożenia wniosku lub w okresie
pobierania świadczenia, dochodu jednorazowego przekraczającego pięciokrotność kwoty:

dla osoby samotnie gospodarującej 542,00 zł,

dla rodziny 456,00 zł
- kwotę tego dochodu rozlicza się w równych częściach na 12 kolejnych miesięcy, poczynając od miesiąca, w
którym dochód został wypłacony.
OW 003-02
Lublin, dnia ..............................
..........................................
Imię i nazwisko ucznia
..........................................
Data urodzenia ucznia
..........................................
Miejsce urodzenia
..........................................
Nr PESEL
..........................................
Obywatelstwo
OŚWIADCZENIE
W związku z ubieganiem się o stypendium/zasiłek szkolny wyrażam zgodę
na pozyskanie i przetwarzanie moich danych/danych mojego dziecka* w bazie
Systemu Informacji Oświatowej prowadzonej przez Gminę Lublin, w przypadku
przyznania świadczenia (art. 23 pkt 4 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o
systemie informacji oświatowej Dz.U.2015.45 j.t. ze zmianami).
...............................................................
Podpis rodzica/opiekuna prawnego/ pełnoletniego ucznia
* niepotrzebne skreślić (w przypadku składania wniosku przez pełnoletniego ucznia należy skreślić „danych
mojego dziecka”, w przypadku składania wniosku przez rodzica/opiekuna prawnego niepełnoletniego ucznia
należy skreślić „moich danych osobowych”.
OW 003-03