docKWESTIONARIUSZ INFORMACYJNY O FIRMIE ORAZ O
download 
Reklamacja Transkrypt
KWESTIONARIUSZ INFORMACYJNY O FIRMIE ORAZ O
KWESTIONARIUSZ INFORMACYJNY O FIRMIE ORAZ O SPOSOBIE WYKORZYSTANIA KREDYTU I. Informacje o firmie 1. Nazwa firmy (nazwisko właściciela/li) i forma własności (jednoosobowa, spółka) ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... 2. Adres ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... 3. Krótka historia firmy (data załoŜenia, etapy rozwoju): ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... 4. Prowadzona działalność (handel/usługi/produkcja) i jej branŜa, asortyment: ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... 5. Zatrudnienie: liczba zatrudnionych:....................................................................................................... 6. Posiadane przez firmę rachunki bieŜące: Bank ........................................................................................................................... nr rachunku ................................................................................................................... 7. Charakterystyka odbiorców (towarów/produktów/u): ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... 8.Charakterystyka dostawców (towarów/materiałów/usług): ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... 9. Stosowane marŜe handlowe (podać w %) ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... 10. Plany rozwojowe firmy: ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... 11. Stan majątkowy firmy: a) nieruchomości, środki transportu i inne środki trwałe oraz wartościowe wyposaŜenie będące własnością firmy/właściciela: ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... b) charakterystyka zapasów (towarów, produktów, materiałów) - rodzaj, asortyment: ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... 12. ZadłuŜenie - kredyty bankowe w innych bankach: Bank ........................................ suma pozostająca do spłaty ............................................... cel ................................................termin spłaty ............................................................. 13. Poręczenia i gwarancje udzielone innym kredytobiorcom (kwota, termin waŜności): ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... II. Sposób wykorzystania kredytu 1. Bezpośredni cel kredytu: ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... 2. Przewidywane efekty gospodarcze i długookresowe korzyści związane z wykorzystaniem kredytu: ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... III. Dotychczasowe oraz planowane wyniki prowadzonej działalności gospodarczej Wyniki finansowe za miesiąc: .................. Wyniki finansowe od początku roku do m-ca ............... Wyniki planowane Całoroczne Przychody ze sprzedaŜy tow i usług Pozostałe przychody Razem przychody Zakup towarów handlowych i mater Koszty uboczne zakupu Wynagrodzenia + narzuty Amortyzacja śr. trwałych Koszty przerobu lub obróbki obcej Odsetki bankowe Pozostałe wydatki Razem koszty Podatek dochodowy Dochód netto (po opodatkowaniu) STAN MAJĄTKU FIRMY I JEGO FINANSOWANIE Wartość środków trwałych wg ewidencji Wartość zapasów Środki pienięŜne w kasie i na rachunkach bankowych na dzień j. w. planowany na koniec roku NaleŜności (wartość sprzedanych towarów, wyrobów, usług, za które nie otrzymano zapłaty) Zobowiązania (wartość niezapłaconych a nabytych materiałów, towarów i usług) Kredyty -zadłuŜenie w banku Rodzaj prowadzonej księgowości:* Czy Firma jest płatnikiem VAT* Pełna księgowość TAK KPIR NIE Ryczałt Karta podatkowa WYNIKI ZA ROK UBIEGŁY Przychody Koszty uzyskania przychodów Remanent na koniec roku (wartość w złotych Dochód netto (po opodatkowaniu) Potwierdzam, Ŝe w/w Informacje są zgodne ze stanem faktycznym. ..................................... dn. .................................... tel. ........................................................................ ................................................................................. (pieczęć firmy i podpis właściciela)
