I co Wy na to? - Katarzyna Subotowicz

TECHNIKA
4/2011
DENT YST YCZNA
tech. dent. Katarzyna Subotowicz
I co Wy na to?
CERAMCO IC
D
la wielu pacjentów
kwota, jaką musieliby wydać na uzupełnienie
na bazie cyrkonii, jest wciąż
zbyt wysoka. Być może
stąd się wzięła potrzeba
poszukiwania przez techników dentystycznych
alternatywnych rozwiązań.
Jedno z nich zaprezentuję.
fot. archiwum K. Subotowicz
SŁOWA KLUCZOWE 
CERAMCO IC, ceramika na metalu,
ceramika prasowana bezmetalowa,
ceramika naprasowana na metal,
wielopunktowe prace prasowane
1
Czasem trzeba zatoczyć ogromne koło,
by dotrzeć do celu, który już kiedyś minęliśmy... Przez ostatnie lata wszystko,
co nowe w technice dentystycznej kręciło
się wokół cyrkonu. Wszystko, co kojarzyło się z estetyką, wiązało się z ceramiką
bezmetalową, a co za tym idzie... z dwutlenkiem cyrkonu. Wydawało się to tak
oczywiste, że wszystkie inne technologie
odeszły w zapomnienie, a teraz nagle
znów odkrywamy prace pełnoceramiczne tworzone na bazie innych systemów.
Już parę miesięcy temu zauważyłam,
że pojawia się coraz więcej zapytań o ceramikę tłoczoną. Swój renesans, można
by rzec, przeżywa ceramika na metalu, ale
w innym wydaniu niż w latach ubiegłych.
Po części spowodowane jest to zapewne
kryzysem, dla większości jednak cyrkon
jest technologią drogą, zwłaszcza gdy nie
posiadamy własnego systemu CAD/CAM
lub choćby manualnych urządzeń do frezowania w tym materiale, ceny złota zaś
poszybowały tak niebotycznie w górę,
że paradoksalnie bardziej opłacalny stał
się tlenek cyrkonu.
Wciąż jednak dla finalnego odbiorcy,
jakim jest pacjent, kwota, jaką należy
wydać na uzupełnienie na bazie cyrkonu, jest zbyt wysoka. Być może stąd się
wzięła potrzeba poszukiwania alterna-
1a
tywnych rozwiązań. O jednym z nich
chciałabym napisać tym razem.
ROZWIĄZANIE ALTERNATYWNE
Całkiem niedawno amerykański koncern
Dentsply wprowadził na rynki światowe
nowy produkt znanej od lat, również
na naszym rynku, marki CERAMCO. Nie
mam tu na myśli CERAMCO 3 i nie twierdzę również, że jest to następca wymienionej ceramiki. To materiał, który wiąże
w jeden system całkiem pokaźny pakiet
możliwości – CEARMCO IC (Integrated
Ceramics).
Cóż oznacza owa tajemnicza nazwa?
Zawiera ona w sobie możliwości nowego materiału. Posiadając zwyczajny piec
do ceramiki i zestaw CEARMCO IC, jesteśmy w stanie pracować na „kilku frontach” jednocześnie. Zaczynając od podstaw, mamy jedną ceramikę, o średniej
temperaturze topnienia, co oznacza,
że bez problemów można napalać
ją na wszystkie stopy: od klasycznych
nieszlachetnych stopów (zarówno Co-Cr,
jak i Ni-Cr), na stopach półszlachetnych
z zawartością srebra, ale i na wrażliwych,
lecz lubianych przez lekarzy i pacjentów
stopach bioszlachetnych (o wysokiej zawartości złota) skończywszy. W systemie
znajdziemy również pastylki do tłoczenia
2
1 1a Ceramco IC – do tłoczenia prac pełnoceramicznych, do natłaczania na struktury metalowe, do licowania stopów oraz licowania prac pełnoceramicznych
2 Miłe dla oka, estetyczne, czytelne opakowania
35
TECHNIKA
N
DENT YST YCZNA
3
3a
4
5
6
7
8
9
10
O W O C Z E S N Y
T
E C H N I K
D
E N T Y S T Y C Z N Y
11
3 3a Korony wytłoczone z przeziernego materiału do techniki malowania
4 Wybarwianie korony specjalnymi dentynami płynnymi 5 Licówki wytłoczone
z przeziernego materiału 6 Czapeczki wytłoczone z tabletki w kolorze wybranej
dentyny, widoczna przezierność 7 Czapeczki dentynowe klasycznie wylicowane
masami ceramicznymi 8 Korona wykończona techniką malowania i druga wyli-
36
cowana klasycznie masami ceramicznymi 9 Dzięki zintegrowanemu systemowi
możemy jednocześnie tłoczyć prace bezmetalowe i natłaczać na metal 10 Dzięki
specjalnemu pierścieniowi jesteśmy w stanie natłoczyć ceramikę nawet z 8 kostek
i na pełny łuk zębowy 11 Przykład pracy przyklejonej w dużym pierścieniu. Gotowa
do zatopienia
TECHNIKA
4/2011
koron, wkładów czy licówek pełnoceramicznych, ale takie same pastylki pozwalają na wykorzystanie technologii natłaczania na konstrukcje metalowe. I to już
jest coś, co naprawdę pozwoli nam pracować szybko, łatwiej i bardzo estetycznie w połączeniu z technologiami CAD/
CAM, na przykład na strukturach uzyskanych w procesie spieku laserowego.
WYJĄTKOWO I NOWATORSKO
Dlaczego uważam, że to coś wyjątkowego?
Ponieważ możemy wymodelować w wosku za pomocą natłoczenia na dowolnie
długą konstrukcję metalową, czy to pojedynczą koronę, czy też kilkunastopunktowy most na implantach... mając do dyspozycji dowolny piec do tłoczenia ceramiki.
Ponadto do licowania wszystkich tych
konstrukcji używa się tej samej ceramiki, bez jakichkolwiek past aktywujących,
specjalnego studzenia czy też bondów.
Tłoczyć można również w kilku wariantach – do wyboru są pastylki w 16 kolo-
oraz do pokrycia struktury przygotowanej do natłoczenia porcelany.
W zależności od wybranej techniki możemy wytłoczony obiekt, na przykład czapeczkę pełnoceramiczną w kolorze dentynowym, policować do pełnego kształtu
masami CERAMCO, możemy wytłoczyć
(na metalu lub jako koronę całoceramiczną) w technice cut-back i pozostawić
do licowania jedynie brzeg/guzek sieczny z mas szkliwnych. Następnie możemy
wytłoczyć pracę (pełnoceramiczną lub
na metalu) w pełnym kształcie i zmodyfikować indywidualizację wyłącznie przy
pomocy specjalnych farb dentynowych
i siecznych poprzez nanoszenie, podobnie jak nanosi się farbki i glazurę.
Możliwości, jak można zauważyć, jest
wiele i mam nadzieję, że udało mi się zainteresować Państwa, a zarazem namieszać w głowach na tyle, żeby zechcieli
Państwo poeksperymentować, zwłaszcza
że od września ruszamy z kursami z użyciem tej ceramiki.

Dla finalnego odbiorcy,
jakim jest pacjent, kwota,
jaką należy wydać
na uzupełnienie na bazie
cyrkonu, jest zbyt wysoka.
Być może stąd się wzięła
potrzeba poszukiwania
alternatywnych rozwiązań.
rach V, pastylki przezierne w kilku odcieniach, a na dodatek są specjalne pastylki
do natłaczania shouldera (ceramiki przyszyjkowej), co pozwala na bezpieczne
i bardzo dokładne wykonanie korony napalanej w standardowy sposób z pełnym,
bo wokół całego stopnia, brzegiem ceramicznym o nieco mniejszej przezierności
niż pastylki dentynowe. Nowatorski jest
też opaker do tego systemu – tej samej
pasty (w wybranym kolorze) używa się
do ceramiki napalanej konwencjonalnie
12
DENT YST YCZNA
13
14
15
16
17
18
19
12 Struktura metalowa 12-16, kolejne etapy wykonania mostu natłaczanego
na podbudowę metalową 13 Struktura metalowa pokryta opakerem 14 Wymodelowany w wosku na strukturze metalowej docelowy kształt mostu prawidłowo
przyklejony do pierścienia 15 Wytłoczony most przygotowany do barwienia
płynnymi dentynami 16 Charakteryzacja mostu natłoczonego na metal 17 Przykładowa praca dla pacjenta. Licówki z dopalonym brzegiem siecznym 18 Licówki
z dopalonym brzegiem siecznym w żuchwie 19 Gotowa praca zacementowana
w ustach
37