załącznik nr 2 wzór raportu – rozliczenie
Transkrypt
załącznik nr 2 wzór raportu – rozliczenie
ZAŁĄCZNIK NR 2 DO REGULAMINU PROGRAMU STYPENDIÓW EDUKACYJNYCH „MĄDRY START” FUNDACJI TESCO DZIECIOM WZÓR RAPORTU – ROZLICZENIE STYPENDIUM CZĘŚĆ I /WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA/ I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY IMIĘ NAZWISKO DOKŁADNY ADRES ZAMELDOWANIA DOKŁADNY ADRES DO KORESPONDENCJI TELEFON E-MAIL ZATRUDNIENIE W SPÓŁCE (NAZWA SPÓŁKI, NAZWA DZIAŁU LUB NUMER SKLEPU): DOKŁADNY ADRES JEDNOSTKI II. INFORMACJE DOTYCZĄCE STYPENDYSTY IMIĘ DOKŁADNY ADRES ZAMELDOWANIA SZKOŁA, DO KTÓREJ UCZĘSZCZAŁ STYPENDYSTA W ROKU SZKOLNYM 2015/2016 KLASA, KTÓRĄ UKOŃCZYŁ STYPENDYSTA W ROKU SZKOLNYM 2015/2016 ŚREDNIA WSZYSTKICH OCEN NA ŚWIADECTWIE SZKOLNYM W ROKU SZKOLNYM 2015/2016 NAZWISKO III. DANE FINANSOWE STYPENDIUM ZOSTAŁO WYKORZYSTANE NA POKRYCIE PONIŻSZYCH KOSZTÓW, ZWIĄZANYCH Z PROCESEM NAUCZANIA KANDYDATA DO PROGRAMU: WYSOKOŚĆ ŚRODKÓW STYPENDIUM, PRZEZNACZANYCH NA POKRYCIE KOSZTÓW RODZAJ KOSZTÓW ZAKUP MATERIAŁÓW SZKOLNYCH (PODRĘCZNIKI, ZESZYTY, MATERIAŁY PLASTYCZNE, PIÓRNIK, PLECAK, PRZYBORY SZKOLNE ITP.) W MATERIAŁY SZKOLNE NIE WLICZAJĄ SIĘ: ODZIEŻ, TRAMPKI, BIURKA KRZESŁA I INNE MEBLE OBUWIE SPORTOWE: JEŚLI DZIECKO UPRAWIA SPORT NALEŻY PRZEDSTAWIĆ ZAŚWIADCZENIE Z KLUBU SPORTOWEGO/SZKOŁY I KAŻDORAZOWO ZWRACAĆ SIĘ DO FUNDACJI Z PROŚBĄ O ZAAKCEPTOWANIE ZAKUPU SPECJALISTYCZNEGO OBUWIA. UDZIAŁ W EDUKACYJNYCH ZAJĘCIACH DODATKOWYCH (KURSY JĘZYKOWE, KÓŁKA ZAINTERESOWAŃ – NP. MUZYCZNE, PLASTYCZNE, TEATRALNE, TANECZNE, SPORTOWE, ITP.) UDZIAŁ W WYJAZDACH, ORGANIZOWANYCH PRZEZ SZKOŁĘ (WYCIECZKI, ZIELONE SZKOŁY, OBOZY NAUKOWE) SPRZĘT ELEKTORNICZNY: KOMPUTER, DRUKARKA, TUSZE DO DRUKARKI, GŁOŚNIKI, TABLETY RAZEM: DO WNIOSKU ZAŁĄCZAM PONIŻSZE WYMAGANE ZAŁĄCZNIKI: - kserokopie wszystkich faktur, rachunków, dowodów wpłaty, innych dokumentów potwierdzających zakup (UWAGA: Paragon nie jest dokumentem księgowym, na podstawie którego będzie można dokonać rozliczenia) , wskazujących na koszty pokrywane ze Stypendium OŚWIADCZAM, IŻ DANE, PODANE PRZEZE MNIE W NINIEJSZYM RAPORCIE SĄ ZGODNE Z PRAWDĄ. CZYTELNY PODPIS WNIOSKODAWCY ______________________________________________________ IV. INFORMACJE STYPENDYSTY DOTYCZĄCE UDZIAŁU W PROGRAMIE (KRÓTKI OPIS – W JAKI SPOSÓB UCZESTNICTWO W PROGRAMIE POMOGŁO MI W ROZWOJU EDUKACYJNYM). ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ CZYTELNY PODPIS STYPENDYSTY