docWZÓR KARTY USŁUGI 9
download 
Reklamacja Transkrypt
WZÓR KARTY USŁUGI 9
Urząd Miejski w Stroniu Śląskim, 57-550 Stronie Śląskie, ul. Kościuszki 55 tel. 74/ 811-77-11 fax. 74/ 811-77-32 e-mail: [email protected] www.stronie.pl http://bip.stronie.dolnyslask.pl GBS w Strzelinie o/Stronie Śląskie 86 9588 0004 0000 1850 2000 0010 Godziny pracy urzędu: od poniedziałku do piątku w godz. 7.30 – 15.30 KARTA USŁUGI NR USC.9 Nazwa usługi SPROSTOWANIE OCZYWISTEGO BŁĘDU PISARSKIEGO (W AKCIE URODZENIA, MAŁśEŃSTWA, ZGONU) Podstawa prawna Ustawa z dnia 29 września 1986r. – Prawo o aktach stanu cywilnego (tj. Dz. U. z 2011r. Nr 212 poz. 1264 ze zm.) Komórka odpowiedzialna/ stanowisko nazwa komórki: Urząd Stanu Cywilnego i Biuro dowodów osobistych pok. Nr 9 tel. 74/ 811-77-31 e-mail: [email protected] stanowisko: Kierownik USC Załatwienie/wynik sprawy Wydanie decyzji stanowiącej podstawę do sprostowania aktu w księdze sc. Wymagane dokumenty • • • Wniosek o sprostowanie oczywistego błędu pisarskiego; Dokument stanowiący podstawę do sprostowania określony przez pracownika USC Dokument toŜsamości (do wglądu) Opłaty Skarbowa: 39zł. za wydanie decyzji Czas załatwienia sprawy 1 m-c Tryb odwoławczy Wojewoda Dolnośląski w terminie 14 dni od dnia doręczenia Inne informacje/ uwagi Formularze do pobrania Formularz USC.9a-sprostowanie aktu urodzenia Formularz USC.9b-sprostowanie aktu małŜeństwa Formularz USC.9c-sprostowanie aktu zgonu Data wydania 05.09.2013 r. Edycja C Opracował Edyta Szkudlarek Zatwierdził Tomasz Olszewski Stronie Śląskie, dnia............................................ Wnioskodawca: ....................................................... /imię i nazwisko/ ....................................................... /adres zamieszkania/ ....................................................... Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego w Stroniu Śląskim WNIOSEK O SPROSTOWANIE BŁĘDU W AKCIE URODZENIA Proszę o sprostowanie błędu w akcie urodzenia Nr ......................... sporządzonego w Urzędzie Stanu Cywilnego w Stroniu Śląskim dotyczącego niŜej wymienionej osoby: imię i nazwisko ............................................................................. w części dotyczącej ...................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Wpisane jest................................................................................................................................. ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... A powinno być ............................................................................................................................ ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Podstawę sprostowania stanowi odpis zupełny aktu małŜeństwa rodziców dziecka,* odpis zupełny aktu urodzenia matki*, odpis zupełny aktu urodzenia ojca Uwaga: Podstawą sprostowania aktu urodzenia dziecka jest akt małŜeństwa rodziców bądź akt urodzenia matki jeŜeli dziecko nie pochodzi z małŜeństwa, a jeŜeli zostało uznane – na podstawie aktu urodzenia ojca. ................................................................ /podpis wnioskodawcy/ Decyzja o sprostowaniu aktu – opłata skarbowa 39,-zł. Stronie Śląskie, dnia............................................ Wnioskodawca: ....................................................... /imię i nazwisko/ ....................................................... /adres zamieszkania/ ....................................................... Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego WNIOSEK O SPROSTOWANIE BŁĘDU W AKCIE MAŁśEŃSTWA Proszę o sprostowanie błędu w akcie małŜeństwa Nr ......................... sporządzonego w Urzędzie Stanu Cywilnego w Stroniu Śląskim zawartego pomiędzy niŜej wymienionymi osobami: imię i nazwisko męŜa.......................................................................... imię i nazwisko Ŝony........................................................................... w części dotyczącej ...................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Wpisane jest................................................................................................................................. ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... A powinno być ............................................................................................................................ ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Podstawę sprostowania stanowi odpis zupełny aktu .................................................................... Nr................................sporządzony w USC w ............................................................................. Uwaga: Podstawą sprostowania aktu małŜeństwa stanowią odpisy zupełne aktów urodzenia osób zawierających małŜeństwo. ................................................................ /podpis wnioskodawcy/ Decyzja o sprostowaniu aktu – opłata skarbowa 39,-zł. Stronie Śląskie, dnia............................................ Wnioskodawca: ....................................................... /imię i nazwisko/ ....................................................... /adres zamieszkania/ ....................................................... Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego WNIOSEK O SPROSTOWANIE BŁĘDU W AKCIE ZGONU Proszę o sprostowanie błędu w akcie zgonu Nr ......................... sporządzonego w Urzędzie Stanu Cywilnego w Stroniu Śląskim dotyczącego niŜej wymienionej osoby: imię i nazwisko ............................................................................. w części dotyczącej ...................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Wpisane jest................................................................................................................................. ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... A powinno być ............................................................................................................................ ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Podstawę sprostowania stanowi odpis zupełny aktu .................................................................... Nr................................sporządzony w USC w ............................................................................. Uwaga: Podstawą sprostowania aktu zgonu moŜe być odpis zupełny aktu małŜeństwa lub odpis zupełny aktu urodzenia osoby zmarłej. ................................................................ /podpis wnioskodawcy/ Decyzja o sprostowaniu aktu – opłata skarbowa 39,-zł.
