Wizerunek osoby niepełnoletnie

………………………………, dn. ……………….…………20…… rok
OŚWIADCZENIE RODZICA/OPIEKUNA PRAWNEGO - ZGODA NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU
OSOBY NIEPEŁNOLETNIEJ W MATERIAŁACH FIRMY SZKOLENIOWEJ SWAT CONSULTING Wojciech
Poniewierski
..........................................................................................
(imię i nazwisko rodzica / opiekuna prawnego uczestnika szkolenia)
...........................................................................................
(imię i nazwisko uczestnika szkolenia)
............................................................................................kod pocztowy………….
Miejscowość………………………………………………………………………………………………………
(adres zameldowania)
............................................................................................
(PESEL rodzica / opiekuna prawnego uczestnika szkolenia)
OŚWIADCZENIE
Ja niżej podpisany(a), jako rodzic / opiekun prawny wyżej wskazanego uczestnika szkolenia
biorącego udział w szkoleniach firmy SWAT CONSULTING prowadzonych przez
SWAT CONSULTING Wojciech Poniewierski ul. Sandomierska 250 25-330 Kielce NIP: 657-069-36-87,
wyrażam nieodpłatnie zgodę na to, aby do dnia osiągnięcia pełnoletności przez wyżej
wskazanego uczestnika szkolenia:
- jego wizerunek i/lub głos oraz wypowiedź - w całości lub w postaci dowolnych fragmentów, zostały
wykorzystane w w/w materiałach tworzonych przez
SWAT CONSULTING Wojciech Poniewierski ul. Sandomierska 250 25-330 Kielce NIP: 657-069-36-87
i nieodpłatne zezwolenie (upoważnienie), o którym mowa powyżej odnosi się do wielokrotnego
(nieograniczonego ilościowo, czasowo i terytorialnie) korzystania z wizerunku, głosu, wypowiedzi na
wszystkich znanych polach eksploatacji, a w szczególności:
a) utrwalanie na jakimkolwiek nośniku audiowizualnym a w szczególności na: nośnikach wideo,
taśmie światłoczułej, magnetycznej i dysku komputerowym, w sieci multimedialnej (w tym Internet);
b) zwielokrotnienie jakąkolwiek techniką, w tym: techniką magnetyczną na kasetach wideo, dyskach
audiowizualnych, techniką światłoczułą, cyfrową, techniką zapisu komputerowego, w sieci
multimedialnej (w tym Internet);
c) wyświetlanie, publiczne odtwarzanie;
d) prawo obrotu w kraju i za granicą;
e) wypożyczanie, najem, użyczenie lub wymiana nośników, na których materiał utrwalono;
d) sporządzanie wersji obcojęzycznych
e) wprowadzanie do pamięci komputera i do sieci multimedialnej;
f) wykorzystanie w utworach multimedialnych;
g) wykorzystanie na stronach internetowych, oraz na portalu społecznościom Facebook;
h) wprowadzanie do obrotu przy użyciu Internetu i innych technik przekazu danych,
wykorzystujących sieci telekomunikacyjne, informatyczne i bezprzewodowe;
i) publiczne udostępnianie materiałów w taki sposób, aby każdy mógł mieć do niego dostęp w
miejscu i w czasie przez siebie wybranym;
SWAT CONSULTING Wojciech Poniewierski ul. Sandomierska 250 25-330 Kielce NIP: 657-069-36-87
o których mowa w niniejszym oświadczeniu przysługuje wyłączne prawo decydowania o formie
i czasie wykorzystywania, zarejestrowanego w wyżej wskazanych okolicznościach wizerunku, głosu,
wypowiedzi wskazanego wyżej uczestnika szkolenia - w całości lub w postaci dowolnych fragmentów.
SWAT CONSULTING Wojciech Poniewierski ul. Sandomierska 250 25-330 Kielce NIP: 657-069-36-87
przysługuje prawo do zestawiania wypowiedzi wskazanego wyżej uczestnika szkolenia oraz
dostarczonych materiałów audiowizualnych z innymi utworami, skracania, wprowadzania zmian ze
względów programowych – w zakresie pól eksploatacji wymienionych powyżej, z zastrzeżeniem
poszanowania moich praw osobistych.
Oświadczam, że jestem pełnoletni(a) i nieograniczony(a) w zdolności do czynności prawnych.
Oświadczam też, że w całości przeczytałem/am treść powyższej zgody i w pełni ją rozumiem.
Oświadczam, że zgodę na powyższe wyrażam pod warunkiem, że wyżej wymienione materiały nie
będą wykorzystane przez nikogo oprócz wyżej wymienionej firmy SWAT CONSULTING Wojciech
Poniewierski ul. Sandomierska 250 25-330 Kielce NIP: 657-069-36-87 i że będą wykorzystywane
tylko w sposób zgodny z obowiązującym prawem.
......................................................................................................................................
( własnoręczny podpis)