Pokaż/Pobierz…

Obrzęki obwodowe u niemowląt
- analiza 3 przypadków
Aneta Krogulska, Izabela Sardecka, Tomasz Krakowiak, Jarosław Dynowski
Klinika Alergologii, Gastroenterologii i Żywienia Dzieci III Katedry Pediatrii UM w Łodzi
SPZOZ Uniwersytecki Szpital Nr 4 im. Marii Konopnickiej UM w Łodzi
Wprowadzenie
Obrzęki to jedne z najczęściej obserwowanych objawów chorobowych. Przynajmniej raz w życiu dotyczą ok. 20%
ogólnej populacji. Ich występowanie u niemowląt jest rzadsze. Znanych jest ok. kilkadziesiąt przyczyn obrzęków.
Przypadek I
7 miesięczna dziewczynka P.Z. została skierowana do Kliniki z powodu nagłego wystąpienia pokrzywki, obrzęku
twarzy i wymiotów po spożyciu kaszki mleczno-ryżowej. Dotychczas dziecko karmione było naturalnie a matka
pozostawała na diecie bezmlecznej. Na podstawie oceny asIgE wykazano uczulenie na wiele alergenów
pokarmowych i wziewnych. Stężenia sIgE przeciwko białkom mleka krowiego wynosiło 77 kU/l,
p/βlaktoglobulinie 36 kU/l, p/laktoalbuminie 33 kU/l, a p/kazeinie 76 kU/l.
Przypadek II
9 miesięczny chłopiec G.S. został skierowany do kliniki z powodu obserwowanych przez matkę obrzęków kończyn
górnych, dolnych i twarzy oraz ulewań/wymiotów i biegunek. Z wywiadu wiadomo, że w 2 tygodniu życia
rozpoznano alergię na białka mleka krowiego i zastosowano Nutramigen. Ze względu na brak poprawy włączono
Neocate. W dalszym ciągu matka obserwowała dolegliwości – w tym czasie dziecko było wielokrotnie
hospitalizowane. W trakcie pobytu w klinice matka nadal zgłaszała występowanie obrzęków kończyn po
posiłkach. Na podstawie wnikliwej obserwacji dziecka, łącznie z wielokrotnymi pomiarami obwodów kończyn
o różnych porach dnia nie potwierdzono obecności obrzęków.
Przypadek III
5 miesięczny chłopiec Sz.P. został skierowany do kliniki z powodu gorączki 38 oC, kataru i braku apetytu,
nieustępujących mimo stosowanej antybiotykoterapii. Ponadto w trakcie pobytu w Klinice obserwowano obrzęki
stóp, podudzi i dłoni. W wyniku przeprowadzenia wielokierunkowej diagnostyki rozpoznano chorobę Kawasaki.
Wnioski
Obrzęki u niemowląt wymagają wielokierunkowej diagnostyki.