Projekt POWER: „Profesjonalny kierowca z woj

OŚWIADCZENIE O
KONIECZNOŚCI DOJEŻDŻANIA NA SZKOLENIA
Z ODLEGŁEJ MIEJSCOWOŚCI
Projekt POWER: „Profesjonalny kierowca z woj. śląskiego”
Nr projektu: WND-POWR.01.02.01-24-0191/15
Ja niżej podpisany/a
_____________________________________________________________
(imię i nazwisko)
zamieszkały/a
___________________________________________________________________
(adres zamieszkania)
Oświadczam, że mieszkam w miejscowości oddalonej od przewidywanego miejsca realizacji
Projektu (Ruda Śląska lub Zabrze) i będę dojeżdżać na zajęcia
p środkiem transportu publicznego
p własnym samochodem
a odległość z mojego miejsca zamieszkania wynosi:
do Rudy Śląskiej: ….......................... km
do Zabrza:
….......................... km.
Będę ubiegać się o zwrot kosztów tych dojazdów po zakończeniu cyku szkoleń lub stażu,
zgodnie z Regulaminem projektu.
Zostałem/am poinformowany/na o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 Kodeksu
Karnego w przypadku podania nieprawdziwych danych i/lub złożenia nieprawdziwego oświadczenia
i/lub zatajenia prawdy.
___________________________________
____________________________________
Miejscowość i data
Czytelny podpis Uczestnika Projektu
Profesjonalny kierowca z woj. śląskiego
Szkoła Yes Sp. z o.o.
WND-POWR.01.02.01-24—0191/15
Partner w projekcie:
Dobra Szkoła Lok Sp. z o.o.