deklaracja przyjęcia do szkoły
Transkrypt
deklaracja przyjęcia do szkoły
Piaseczno, dn……………………….. DEKLARACJA PRZYJĘCIA DO SZKOŁY Proszę o przyjęcie mnie w r. szk. 2014/2015 do : Gimnazjum nr 1 im. Powstańców Warszawy w Piasecznie, ul. Generała Sikorskiego 20 I . Nazwisko…………………….. Imiona 1………………….2……………………. ( wypełnić drukowanymi literami ) Data i miejsce urodzenia oraz obecne województwo ……………………………………………………………………………………………… PESEL…………………………………………………………………………………….. Adres kandydata ( stały meldunek )……………………………………………..…….. ……………………………………………………………………………………………… Adres gimnazjum rejonowego dla stałego meldunku…………………………………. ……………………………………………………………………………………………… Adres zamieszkania (wypełnić , jeżeli jest inny niż stały meldunek )……………….. ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Nazwiska i imiona rodziców ( prawnych opiekunów ), adresy zamieszkania , telefony kontaktowe :…………………………………………………………………….. 1.…………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… 2.…………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… II. Chciałbym / chciałabym uczyć się w klasie : / rodzaj klasy podkreślić / - sportowej ( koszykówka ) -ogólnej - ogólnej z rozszerzonym programem matematyki -ogólnej z rozszerzoną wiedzą o Unii Europejskiej III. Wiedzę i umiejętności z języka angielskiego określam jako :początkujące, średnio zaawansowane, zaawansowane / właściwe podkreślić / Jako drugi język obcy wybieram / właściwe zaznaczyć znakiem „ x” w danej kolumnie określającej poziom znajomości danego języka / początkujący średnio zaawansowany zaawansowany Język francuski Język niemiecki Język rosyjski IV. Każdy uczeń / uczennica / ma obowiązek uczęszczania na zajęcia wychowania fizycznego w wymiarze 4 godziny w tygodniu. Z tego zgodnie z Rozporządzeniem MEN 2 godz. przeznacza się na realizację podstawy programowej w każdej klasie. O pozostałych dwóch godzinach uczeń z Rodzicami ma prawo zdecydować ( tzn. wybrać rodzaj zajęć sportowych spośród proponowanych przez szkołę). Nasze propozycje: a) 1 godzina w tygodniu – pływanie i 1 godzina zajęć sportowych uzgodnionych z nauczycielem w każdym tygodniu; b) 2 godziny w tygodniu – pływanie c) 2 godziny w tygodniu w hali sportowej i boisku szkolnym (bez zajęć na pływalni) 1 d) 2 godziny w tygodniu realizowane poza szkołą w klubie sportowym ( podać dyscyplinę, nazwę i adres klubu) ……………………………………………………………………………………………………………………………… e) Mam zwolnienie lekarskie z zajęć wychowania fizycznego i będę korzystał /a/ z rehabilitacji w szkole w czasie lekcji wychowania fizycznego ; f) Mam zwolnienie lekarskie z zajęć wychowania fizycznego i nie będę korzystał /a/ z rehabilitacji w szkole. OŚWIADCZENIE RODZICÓW /OPIEKUNÓW 1. Niniejszym oświadczamy , że zobowiązujemy się do materialnej odpowiedzialności za zniszczenia mienia szkoły dokonane przez nasze dziecko oraz odpowiedzialności za przestrzeganie przez dziecko obowiązującego w szkole statutu i regulaminów. czytelne podpisy rodziców / opiekunów / 2. Oświadczamy , że nasze dziecko / imię i nazwisko dziecka/ ………………………………………………………………………………………….. a/ będzie uczęszczało na lekcje religii rzymsko-katolickiej w szkole b/ będzie uczęszczało na lekcje etyki w szkole c/ nie będzie uczęszczało na lekcje religii ani etyki w szkole. / podkreślić tylko jedną właściwą decyzję / czytelne podpisy rodziców / opiekunów / 3.Deklarujemy: a) Wpłatę na Fundusz Rady Rodziców : - rocznie w okresie uczęszczania dziecka do szkoły - kwotę………………….. * Rada Rodziców wnioskuje , by deklarowane kwoty były płatne do 31 października w każdym roku szkolnym i wynosiły minimum 100 zł. rocznie. 4. Wyrażamy zgodę na przeprowadzanie w szkole kontroli antynarkotykowych oraz rewizji osobistych przez Policję w obecności pedagoga szkolnego lub wychowawcy klasy również z użyciem przeszkolonego psa. czytelne podpisy rodziców / opiekunów / 5. Wyrażam zgodę na publikację wizerunku mojego syna/mojej córki* ………………………………………………………………………(imię i nazwisko) w Internecie, (strony internetowe i profile na facebooku szkoły, w prasie lokalnej, w gazetkach szkolnych, na ulotkach i plakatach). Zgoda wyrażana jest nieodpłatnie. Zezwolenie jest ważne na cały cykl kształcenia dziecka w Gimnazjum nr 1 im. Powstańców Warszawy w Piasecznie. czytelne podpisy rodziców / opiekunów / 6. Wyrażam zgodę na zwolnienie mojego syna/mojej córki z ostatniej godziny lekcyjnej w sytuacji , gdy nauczyciel jest nieobecny i nie ma możliwości zorganizowania merytorycznego zastępstwa. czytelne podpisy rodziców / opiekunów / Gimnazjum nr 1 im. Powstańców Warszawy ul. Generała Sikorskiego 20, 05-500 Piaseczno, tel.(022) 737-06-36 ,737-06-37, 756-89-41 ; fax.(022) 756-89-54, www.gimnazjum1piaseczno.pl, e:mail [email protected] 2 Informacje dla Kandydatów i ich Rodziców I. Załączniki do deklaracji o przyjęcie do szkoły: a ) dostarczane z deklaracją / podaniem / od 3 do 30 kwietnia 2014r./ 1. Podanie ( deklaracja ) o przyjęcie do szkoły. 2. Posiadane opinie lub orzeczenia Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej 3. Skierowanie na rehabilitację od lekarza ortopedy ( w przypadku wad postawy ) 4. Podanie Rodziców o zwolnienie z zajęć wychowania fizycznego lub innych zajęć z załączonym zaświadczeniem lekarskim wskazującym powód zwolnienia. 5. Zaświadczenie ( od lekarza sportowego )o stanie zdrowia pozwalającym na uprawianie danej dyscypliny sportu ( dotyczy kandydatów do klas sportowych ) 6. Dwie fotografie ( 30 mm. X 42 mm.) podpisane na odwrocie. 7. Kandydaci , którzy nie są zameldowani w obwodzie naszej szkoły składają kopię metryki urodzenia. b) dostarczane do 2 lipca 2014r ( środa ) do godz. 15.00. 1. Oryginał świadectwa ukończenia szkoły podstawowej 2. Oryginał zaświadczenia o wyniku sprawdzianu w kl. VI . 3. Kartę zdrowia i szczepień odebraną ze szkoły podstawowej lub przychodni lekarskiej / jeśli pielęgniarka szkolna ma wykonywać obowiązkowe szczepienia i sprawować opiekę pielęgniarską / 4. Ankieta dotycząca opieki lekarskiej ( druk w sekretariacie szkoły ). c) 04 lipca 2014 do godziny 14 ogłoszenie listy przyjętych do gimnazjum. b) test sprawności fizycznej do klasy sportowej o profilu koszykówka 24 maja 2014 o godzinie 14 w hali GOSIR-u. 3 IV . Planowane klasy i wymagania rekrutacyjne. 1. sportowe : - koszykówka chłopcy ( >20 osób ) – 1 oddział W klasie sportowej obowiązuje drugi język obcy – niemiecki Wymagania rekrutacyjne : zaliczenie sprawdzianu sprawności fizycznej (24 maja godz. 10.00 ), odpowiedni stan zdrowia potwierdzony zaświadczeniem lekarskim. Warunki nauki : podstawowa siatka godzin obowiązkowych zajęć edukacyjnych, zwiększona liczba godzin wychowania fizycznego (10 godzin tygodniowo), możliwość uczestnictwa w zajęciach kół przedmiotowych i zainteresowań lub zajęciach wyrównawczych , kompensacyjnych 2. ogólne : ( po około 24 ) – 6 oddziałów warunki nauki :podstawowa siatka godzin , możliwość uczestnictwa w zajęciach kół przedmiotowych i zainteresowań lub zajęciach wyrównawczych, oddziały z drugim językiem obcym – niemieckim, francuskim lub rosyjskim . 3 . klasa z rozszerzonym programem matematyki /zgodnie z deklaracją/ ( 24 – 26 osób ) – 2 oddziały wymagania rekrutacyjne : laureaci i finaliści kuratoryjnych konkursów przedmiotowych będą przyjęci w pierwszej kolejności poza listą rankingową uczniowie z najwyższą liczbą uzyskanych punktów / wg listy rankingowej osób deklarujących tę klasę /. warunki nauki : rozszerzone programy nauczania, możliwość uczestnictwa w zajęciach kół przygotowujących do udziału w konkursach kuratoryjnych . Zajęcia indywidualnego toku lub indywidualnego programu wg opinii Poradni Psychologiczno – Pedagogicznej w grupach do 8 osób . drugi język obcy – niemiecki ( 12-13 osób ) , francuski (12 -13 osób) 4 . klasa rozwijająca zainteresowania Unią Europejską zgodnie z deklaracją (około 24 osób) - 1 oddział warunki nauki :podstawowa siatka godzin , możliwość uczestnictwa w zajęciach kół przedmiotowych i zainteresowań lub zajęciach wyrównawczych, oddział z drugim językiem obcym – niemieckim, francuskim. dodatkowo zajęcia tematyczne związane z zagadnieniami Unii Europejskiej. 4