deklaracja kontynuacji edukacji przedszkolnej

Jednorożec, dnia ………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
( imiona i nazwiska rodziców/prawnych opiekunów)
DEKLARACJA KONTYNUACJI EDUKACJI PRZEDSZKOLNEJ
Deklarujemy, że nasze dziecko
………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
( imię i nazwisko dziecka)
nadal będzie uczęszczało do Przedszkola Samorządowego w Jednorożcu w roku szkolnym
2015/2016. Godziny pobytu dziecka w przedszkolu : od ………………… do ………………………….
od dnia 01.09.2015r.
PESEL dziecka………………………………………………………………………………………………………………………….
Adres zamieszkania
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Adres zameldowania (jeżeli jest inny niż zamieszkania)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Data i miejsce urodzenia:
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………….
(podpisy rodziców/ opiekunów prawnych)
Podane dane osobowe podlegają ochronie zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997roku
o ochronie danych osobowych ( Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz.926 z późn.zm.)